儿童哮喘最佳治疗方法

小朋友哮喘最佳治疗办法【篇一：小朋友哮喘最佳治疗办法】哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉间有哮呜为特性，喘是以呼吸困难，严重者呼吸时张口抬肩，鼻翼煽动为特性。两者多同时发生，因此普通都合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以严寒季节气候急剧变化时为甚。当代医学认为本病是一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病，多在过敏体质基础上吸入过敏原微粒或呼吸道重复感染后引发。中医学认为外感风寒，邪气犯肺或痰湿停聚造成肺失清肃，气不得舒而出现哮喘。又因久病之后或体质素虚，肾气局限性，气不归纳，诸气上浮而致喘，多由劳累而诱发。临床体现为发作前常有鼻粘膜发痒、流涕、喷嚏或全身不适等前驱症状。然后突感胸闷，呼吸困难，哮喘，哮喘的发作可短暂或持续。严重时出现张口抬肩、难以平卧、大汗淋漓、四肢发凉、颈部静脉怒张等。按摩办法一按摩办法二生活调理按摩办法一1．患儿俯卧位（1）家长用掌根横擦患儿肩胛骨内侧部位，持续操作3分钟。（2）用大拇指点揉大椎、肺俞、膈俞各1分钟。（3）用双手拇指与食、中二指提拿双侧肩井穴10次；2．患儿仰卧位（1）家长用双手多指腹以任脉为中线，自天突穴起从上而下渐渐向两侧分推至整个胸部，持续2分钟，然后擦胸部1分钟。（2）用中指点揉天突、膻中穴各1分钟。（3）家长把掌心置于神阕穴上，以脐为中心，先作顺时针方向旋转摩动1分钟，继作逆时针方向旋转摩动1分钟。最后分推腹阴阳50次结束治疗。top按摩办法二1．惯用手法（1）清肺经300次，运内八卦100次，按揉掌小横纹20o次。（2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。（3）按揉定喘、天俞穴各1分钟，拿肩井穴10次。2．随证加减（1）寒喘：症见喉中哮呜有声，胸隔满闷，咳痰稀白，畏寒无汗，面色苍白，口不渴或渴喜热饮，小便清长，舌质淡红，苔薄白。惯用手法加①推三关300次。②点揉合谷、风池穴各10次。③分推肩胛骨100次。（2）热喘：症见喉中哮鸣如吼，胸闷烦躁，咳痰黄稠，渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘结，发热面红，舌质红，苔薄黄。惯用手法加①清大肠100次，退六腑200次。②点揉丰隆穴2分钟。（3）虚喘：症见哮喘重复发作，甚者呈持续状态，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲发紫，舌质淡，苔薄白。惯用手法加①补脾经、补肺经、补肾经各200次。②按揉关元、三阴交穴各1分钟。③揉脾俞、肾俞各2分钟。top生活调理（1）注意保暖，避免感昏，并增强身体抵抗力。（2）避免接触有刺激性的气体、灰尘等过敏原。（3）饮食宜清淡、忌肥甘厚味。穴位能够在百度搜索一下。【篇二：小朋友哮喘最佳治疗办法】从上周的节目里懂得，每年5月第二周的星期二作为“世界哮喘日”，全球有三亿哮喘患者，并且发病率有逐年上升的趋势，我国现在有很具体的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者，小朋友的发病率更高，小朋友大概有1%到6%的发病率，成人大概有1%的发病率。小朋友哮喘发病，重要是什么因素造成的？小朋友哮喘发作在生活中尚有哪些诱因，以及呼吸道的感染与小朋友哮喘发作有什么关系，带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科xx医生座客健康铜梁，请她来和听众朋友们聊聊有关小朋友哮喘病的防治的有关话题主持人：x医生您能否给我们介绍一下，小朋友支气管哮喘终究是什么样的疾病呢？医生：小朋友的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种炎症性疾病。这几年，全国各地和世界各地的流调发现，支气管哮喘发病率大概在0.5%—2%之间，固然在小朋友当中，他的发病率要比成人要高，有时甚至能够达成5.29%。我们国家，小朋友支气管哮喘的发病率也在逐年上升。因此，小朋友支气管哮喘还是一种比较棘手的问题。主持人：小朋友支气管哮对小朋友有什么危害？医生：小朋友支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响，各方面生活、劳动、学习都和正常人同样。但是发作起来，后果就比较严重。由于小朋友支气管哮喘的发作，造成小朋友不能正常的上学、睡觉，尚有不能正常的生长发育，更为严重的是引发死亡。现在发现，小朋友支气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十左右，我们国内的一种流调发现，小朋友支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大概是在万分之三十六左右。农村要比都市的死亡率还要高某些。主持人：x医生，刚刚你提到小朋友支气管哮喘的死亡率是相称高的，这是为什么？医生：哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据预计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不停上升，并以每20%～50%的比率上升。支气管哮喘可在任何年纪发生，成人哮喘的80%起病于小朋友期，有80%～90%的小朋友哮喘初次症状发生在4～5岁前。而小朋友特别是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理变化往往处在可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，因此用抗哮喘药品进行早期干预是必要的，这一方法对减少我国哮喘发病率和死亡率含有极其重要的临床意义。但是，在小朋友特别是婴幼儿期因其生理变化和解剖构造的特点，临床上出现喘息症状的状况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(涉及部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素防止哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过分应用抗哮喘药品的可能，但有效使用抗变应性炎症药品和支气管扩张剂，比应用抗生素能更加好的减轻或控制喘息的发作，更有助于减少哮喘的发病率。固然，早期干预如能做到在明确诊疗的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊疗、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊疗，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。主持人：小儿哮喘是由什么因素引发的？第一，遗传因素引发的。男孩普通多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。第二，室内因素涉及螨虫引发的过敏哮喘；潮湿的墙角，浴室，冰箱中的霉菌也会引发；蟑螂也是一种过敏因素；另外宠物的皮屑引发的过敏也不能无视。第三，环境引发的哮喘。空气中的花粉，特别是春天穿暖花开后来，树木和花草的花粉都能够引发过敏。秋天的杂草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一种诱因。第五，空气中的污染。第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引发的过敏相对比较少，普通不要容易的由于哮喘忌口。第七，吸烟和被动吸烟，现在诸多研究都显示在环境中，父母吸烟和被动吸烟对将来孩子的哮喘都影响重大。第八，装修引发的环境的污染，某些化学物质也会引发喘息。原来某些病人不喘息，碰到这类物质的时候就会忽然哮喘发作。成人一定要重视。第九，某些病人对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在平时熟悉到的状况下，能够适宜的提前防止，在运动前吸入某些喷剂。主持人：在生活中，哪些是引发小朋友哮喘的诱因呢?医生：小朋友哮喘急性发作的诱因有诸多，这些诱因中比较常见的，一种是碰到过敏原。由于我们小朋友的哮喘又称为过敏性哮喘，因此碰到过敏原就会暴发，过敏原涉及的范畴很广。例如说有吸入性的过敏原，尚有食入性的过敏原，以及激素性的过敏原。吸入性比较常见，有螨虫、花粉、尚有某些尘埃。现在发现有些漂浮在空气中的真菌，也能够作为吸入性的过敏原。食入性的过敏原和哮喘也是非常的亲密，特别是对年幼儿。引发年幼儿过敏的过敏原有牛奶、鸡蛋、蟹、虾等等。这些过敏原对于成人也有一定的影响，但出现哮喘的症状比小朋友要少某些，这是由于小朋友肠道的屏障功效还没有发育完善，因此吃了某些引发过敏的食物会产生哮喘，但是家长往往会无视这个问题。至于药品引发的哮喘，现在还不是诸多，比较必定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，会由于过敏而引发哮喘，有的因素还不是很明确。有些东西我们接触了后来会产生皮炎，出现哮喘的可能性比较小，但是如果吸入的话也能够引发哮喘。例如说，我们碰到某些汽车排放的尾气，尚有以前做饭用的煤球炉等等，它释放出来的烟雾也会引发哮喘。在我们日常生活当中，有许多吸烟的人，有些是哮喘患儿的父亲、爷爷，甚至是妈妈。吸烟后排出的尼古丁等物质会引发小朋友哮喘，特别是后吸入了这些不该吸入的物质，必定会诱发哮喘。甚至现在认为，如果妈妈本身是过敏性体质，如果怀孕时候再吸烟，那么她所分娩的孩子普通会发生哮喘。主持人：冬春转季很容易引发呼吸道的疾病，小朋友呼吸道感染与哮喘的发作，这两者之间有什么联系呢？您能否为我们解说一下？医生：小朋友呼吸道感染，经常感染的病原体有病毒、支原体、肺炎衣原体，尚有某些细菌。年幼儿往往和呼吸道核胞病毒关系比较大，年长儿往往和鼻病毒关系要大某些，这些病毒本身，就是有两重身份，既是过敏原，又是感染原。更重要的是这些病毒能够破坏我们的呼吸道上皮细胞，甚至破坏我们呼吸道上皮细胞的屏障功效，对我们呼吸道上皮细胞的纤维会起到毒性作用。由于对细胞的纤毛、黏膜分泌液细胞的毒性作用，会造成呼吸道防御功效明显下降。除了我们常说的病毒感染会引发哮喘发作之外，我们现在对肺炎支原体和肺炎衣原体感染引发的哮喘发作也搞了比较多的研究，国际上对这个也越来越重视。我们诸多家长发现，孩子在感染这些病原体后，会出现重复的哮喘发作，由于它们和病毒同样，既是感染源，又是过敏原。感染了后来会造成呼吸道分泌痰液的这些腺体分泌增加，并且对呼吸道的屏障功效引发破坏。产生的机制和病毒感染产生的机制差不多。细菌感染引发呼吸道疾病和哮喘的直接关系，我们现在还不是很必定，但是例如杆菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌等等这些间接关系还是有的，由于能够引发扁桃体发炎，也能够引发支气管炎，甚至能够引发肺炎。如果说气道的这些炎症持续向下蔓延，迁延不愈的话，最后也能引发哮喘。因此，我们所说的病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体，都和哮喘发作有一定的联系提问：小朋友哮喘会不会转变为成人哮喘？医生：有些学者认为小朋友哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不当，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功效常为异常或持续存在气道高反映与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反映与哮喘发作。重度哮喘特别长久依赖激素，多次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。近来国外提出abc方案(antiasthmabeginsinchildhood)即治疗哮喘须在小朋友期开始，力求早期诊治。第二天（症状与诊疗）主持人：小宝前几天感冒了，经常搓鼻子，打喷嚏，咳嗽，运动量一大就喘，吃饭呛也喘，但时间都不长，2-3分钟。但昨晚他忽然咳嗽得很厉害的，还伴着大声的喘息声，仿佛呼吸很困难，脸色变得苍白，吓得小宝爸妈赶快把他送医院。在医生诊疗后他们才懂得宝宝得了支气管哮喘，并且痰液阻塞了气管，真的好险!！在这里首先请问的是小儿哮喘有哪些种类?医生：小儿哮喘分哪几类现在，从年纪上分有小朋友哮喘，婴幼儿哮喘，咳嗽变异性哮喘。小朋友哮喘：特点是，重复的咳嗽，喘，小儿憋气，还伴有其它的某些呼吸道的症状。这种哮喘和外界过敏的因素有关系，如：螨虫，宠物，花粉。这种哮喘是属于年纪比较大（3岁以上）的孩子的哮喘。婴幼儿哮喘：普通在3岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是，开始的时候病毒呼吸道感染，重复喘息，分有无过敏的状况，如果是没有过敏，3岁后来，普通就不喘了。这种病的因素是孩子肺发育的小，或者有被动吸烟的因素。过敏性哮喘：孩子自己有过敏，湿疹，食物过敏的状况，父母有过敏史，在某些诱因后来，有喘息，成人后也不能够好。咳嗽变异性哮喘：特点，普通的咳嗽两星期好，但是这种哮喘要咳嗽两星期以上，不发热，只咳嗽，肺里听不出杂音，用支气管舒张剂是有效的。尚有运动型哮喘，一参加运动就喘息，气短，憋气。不管是哪种类型，多数在3岁以内有起病的，不管是哪一种状况，早期都要进行干预。主持人：小儿哮喘早期有何症状医生：小儿哮喘是小朋友常见的慢性呼吸道疾病。由于患儿往往体现能力较差或无体现能力，许多前驱症状仅能依靠家眷的传输或医生的观察。小儿哮喘的发作先兆及早期体现为：患儿受到变应原、冷空气或其它诱因的刺激时，往往首先体现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的体现困难，往往仅体现为揉眼、搓鼻等。进一步的体现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状普通在哮喘发作前可持续数小时或数天。主持人：小儿哮喘有哪些典型症状医生：小儿哮喘的典型症状：忽然发作的喘息为小儿哮喘的重要特性，小朋友哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差别。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加紧、呼吸困难，婴幼儿可体现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，普通病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可体现为烦燥不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加紧、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的体现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。主持人：小儿哮喘容易与哪些疾病混淆？诊疗原则是什么?医生：第一，诸多呼吸道疾病都会有气道的狭窄之后出现哮鸣音。首先排除气道异物的因素，但是也有某些故意外的状况，大人不清晰的时候。如果孩子在重复的喘息的时候，大人按照哮喘治疗，但是效果不好的话，就需要去考虑其它的状况了。气道先天性狭窄，或者气道软化，这个时候也会出现哮鸣音，如果有这个状况的话，需要进一步做检查。另外的淋巴结压迫气道的时候也会出现哮鸣音。胃食道反流的时候，由于酸性液体刺激食道也会引发咳嗽。第二，有某些不是哮喘而诊疗为哮喘的病史要重视，在一次感染之后，又咳嗽的患者的气道非常敏感，在重复的刺激下，短时期内就会转变为肺炎，气道高反映的病人就容易当作气管炎和肺炎治疗，而是耽搁了哮喘治疗。典型的哮喘的病人90%以上都在使用抗生素，抗生素的害处诸多，在重复喘息但是不发热，没有呼吸道感染的症状的病人，千万不要多次的被误诊，而失去哮喘治疗的最佳时间。哮喘诊疗原则：第一，家长从孩子的病史中熟悉，开始从呼吸道感染引发的，能够考虑感染引发的哮喘。第二，出现有咳嗽的症状。干咳或者有分泌物咳嗽，重复的喘息状况。和运动，冷空气，环境中因素的刺激引发的哮喘。第三，非常典型的高音调的低音，午夜咳嗽醒来，有喘声音的时候就要重视是哮喘。有诸多家长总是根据自己的鉴定来诊疗孩子，这个是不科学的，只要孩子有重复出现喘息的症状的时候就要引发重视了。如果孩子吃过抗过敏的药品有好转的状况，或者通过非功效性检测，如肺活量来检测都能够，协助进一步搞清晰有无气道的痉挛。一旦有哮鸣音的话，喷一点平喘的药品，有好转的话就能够诊疗为哮喘。其它的也能够做某些病理的检测，有参考的价值。除外以上提到的，能够做某些治疗性的诊疗，如通过很长时间的治疗之后没有好转的话，就需要停止使用以前的全部药品，单纯使用抗哮喘的药品即可，如果症状明显的改善，或者症状很快消失的话，就能够诊疗哮喘了，就要尽快去专门的治疗哮喘或者过敏性疾病的门诊进行治疗，会获得非常好的效果。主持人：小儿哮喘能够并发哪些疾病？提问：一我儿子现在八个月了，喘气声音很粗。间接性的，有时候很厉害有时候听不出来，嗓子还呼噜呼噜的，检查肺里没有问题，他三个月的时候得过一次感冒，开了某些消炎药尚有肺宁颗粒（是中药）吃了一天效果较好，我就没再给他吃，后来感冒好了，嗓子老是这样，但是他不咳，也不发热，身体始终较好，是不是哮喘？医生：不像哮喘，像呼吸道感染过后的症状，能够吃一点小中药或者抗组胺类的药品。提问二：宝宝老有痰是怎么回事,医生说是支气管炎,可打了针吃了中药还是这样,并且已经重复几次了,睡觉时能听到有呼呼的痰音,请问专家如何能治好这样的症状呢?不会发展成肺炎或是哮喘了什么的吧?医生：老是有痰但没有发热，打针无效的话就不要用这样的治疗了。你的宝宝现在不会立刻发展为其它疾病的，重视带孩子出去户外活动，加强体育锻炼，增强对抗力。少服用抗生素，尽量不吃，必要的时候去医院对症治疗。第三天（治疗）主持人：家住重庆市渝中区王姓男童刚刚2岁半，这一年哮喘却发作了多次，几乎每次感冒咳嗽几天后都会哮喘。现在小朋友哮喘的发病率明显提高，必须要尽早明确诊疗，规范治疗，否则经常发作，不仅影响孩子的呼吸功效，严重的还会累及心脏、大脑等其它脏器，影响孩子的正常发育。另外，如果不及时规范治疗，这些“小喘”就会发展为成人哮喘患者。请问x医生：在治疗小朋友哮喘中存在那些误区？一、诊疗不及时许多家长和某些医师对于重复发作喘息的病儿，经常不肯承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反映性炎症，从而延误了早期诊疗早期治疗的贵重时机。一种病情是：重复咳嗽、咳痰，属于免疫功效低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会重复出现喘鸣（高音调、笛声），这是重复呼吸道感染，可用抗生素治疗。另一种病情是：重复出现典型喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象（不发热，咽不红，无黄痰，白血球不高等），常多伴有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹，过敏性，荨麻疹等），这种状况属于典型哮喘，而不管其年纪大小，需要用抗哮喘药治疗。哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时常误诊为肺炎，从而大量应用抗生素。重复发作历经数年，既浪费药品又加重家长的负担。二、治疗不当1、恐激素症：在许多家长和某些医师的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，回绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时，为了挽救生命，不得已而为之。但是，现在在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治创议》中（简称gina规范），采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克（少数病儿用到800微克），较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相称于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药品可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸取甚少，即使吸取一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是现在控制慢性哮喘重复发作的最有效药品，应大力推广。2、吸入疗法的办法不当：某些医师只开吸入疗法的药品处方，却没有认真教给病人如何对的使用。例如：用气雾剂时，需要深吸气与按压气雾剂装置“同时”进行，药品才干进入下部气道，起到抗炎作用。有的病儿，按后药品刚一喷出，他会出现保护性反射，立刻憋气则药品也不能进入下气道，应教给孩子要继续深吸气才对。3、疗程不够易复发：某些家长给孩子治疗1～2月后，发作停止，就觉得病儿好了，自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽搁时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理，成果过一段时间后又复发。传统上认为“内不治喘”，也就是说“哮喘是一种难治之症”。现在，国际上通过20余年的研究证明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一种疗程最少要坚持一年，才有根治的可能性。少数病程长，病情重的患儿疗程还要延长些。主持人：我们懂得在哮喘的临床治疗上会使用到某些诸如抗生素、激素类的药品，很是我们诸多网友对抗生素都有了一定的理解，他们会非常反感过多地使用抗生素来治疗哮喘，特别是在小朋友哮喘的临床治疗上。您能发表一下您的见解吗？医生：在我们平时的诊疗过程中经常碰到这样的问题，这个问题的矛盾产生在于病人感染后引发哮喘的本质不是很清晰。刚刚我也说了，哮喘的发作往往和诸多的诱因有很大的关系，特别是呼吸道的感染。例如细菌感染、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染，在治疗时还是要使用到抗感染的药品，这些抗感染的药品例如大环类的，例如说、阿奇霉素以及克拉霉素等等。由于要杀灭病毒，能够直接杀灭，也能够用特异性的抗体来杀灭，效果是有的，特别是在感染的早期。早期如果及时把这些病毒从呼吸道里去除出去，那么引发哮喘的可能性就会明显减少。肺炎支原体和衣原体感染如果不杀灭，这是一种超抗原，它在体内会重复的引发哮喘发作，这种状况下，如果不使用抗生素来杀灭的话，哮喘就难以控制。我们病房里常碰到在外面哮喘无法控制的病人，其实门诊也用到了某些抗感染药品，但是没有考虑到支原体和衣原体会引发哮喘发作，因此选用的抗生素也不同。那么这些支原体和衣原体选用抗生素必须要使用到某些大环类的，也就是红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等，如果不使用或是畏惧这些抗生素，那么哮喘是不能得到控制的。许多家长一想到抗生素就胆怯，但是事实上，如果有感染不用抗生素是解决不了问题的，拖来拖去病情只会越来越重，有的甚至会出现生命危险。这个是我们要注意的问题，不要只兼顾了一头，忘记了另一头。如果不这样治疗，那么孩子的病情就会难以控制，病程会拖得很长。主持人：谢谢您的介绍，那么除了这两类药品，您在临床上还会用到哪些其它的药品呢？医生：事实上对于我们支气管哮喘发作期的治疗，重要是这两种手段，抗感染和激素的治疗，另外尚有刚刚所讲到的药品雾化，这些药品雾化当中能够用到支气管扩张剂，某些化痰药。化痰药还能够静脉使用，它能够起到保护支气管粘毛纤毛的防御功效。除了这些以外，我们还会使用到抗白三烯、抗组胺的药品，这些药品的联合使用，会起到事半功倍的作用。主持人：看来哮喘病患儿规范治疗很核心医生：是的，从孩子第一次喘开始，就要找儿科专家诊疗与否真是哮喘，除正规治疗外，要具体统计孩子发作的时间、症状、治疗效果，以及家长分析可能引发哮喘发作的因素。注意孩子的饮食营养，多晒太阳、多运动。少到人员密集、通风不好的商场、超市等公共场合。大一点的孩子能够通过游泳，爬山等运动增加肺活量，提高肺功效，但是活动量应当循序渐进。主持人：慢慢好转与否意味着最后能够达成“自愈”?医生：不是的。我们多次重复提示家长：哮喘，不能寄但愿于孩子会“自愈”!如果孩子一旦被诊疗为哮喘，一定要先带孩子来医院看医生，由医生来进行评定。对这些特别轻的、偶发的哮喘则不一定需要防止用药，但是需要观察，要进行综合评定，如果有免疫失衡，就需要调节免疫力；如果免疫没有失衡，生活上注意避免诱发因素，那么孩子的哮喘就有可能自行缓和。但这叫做“哮喘缓和”或“控制”，不叫“痊愈”!由于气道的慢些炎症始终存在，只但是没有去激发它而已，一旦激发，哮喘就又可能发作。再者，轻度哮喘的小朋友要完全避免接触过敏原，也是很难做到的，因此能够“自行缓和”的哮喘儿极少；而对于频繁发主持人：诸多人都认为，孩子只要被确诊为哮喘，就意味着一辈子离不了“药罐子”，是这样吗?医生：不是这样的。哮喘，在临床上是根据分级来进行治疗的。这个就需要家长引发重视，孩子一旦有哮喘迹象，首先要带他来医院进行确诊，确诊为哮喘之后，再找专科医生给孩子的哮喘程度做出评定，看需不需要用药。对于很轻的哮喘，医生不一定给他长久用药。对于轻度哮喘的孩子，通过调节免疫力以及去除诱因，哮喘得到了控制，那么就能够不用哮喘防止药品。但这种状况只是极少一部分的孩子，大部分还是需要用一系列的药品来进行控制的。对于频繁发作的哮喘孩子，则需要用药，但这并不是说全部的孩子都需要，也不是说需要始终持续用药一辈子。有的孩子可能只需要用6个月，有的用2年，也有的需要终身用药。这对每个孩子都不同的，需要医生的评定。主持人：有多少哮喘的孩子需要终身用药?医生：如果哮喘不经治疗，重复发作，持续加重，气道的炎症不停加重，最后造成气道的构造变化，发生不可逆性变化，这时候可能就需要终身用药了。但小朋友哮喘普通轻中度较多，家长也能够及时带孩子来医院接受治疗，发展到气道重构、需要终身用药的孩子极少。提问一：。大多数患儿需要用多久的药，哮喘才干得到完全控制?医生：小朋友哮喘轻中度的比较多，特别严重的比较少。普通来说，最短的是用药6个月，最长的用药5年，或终身。这是由不同患儿的个体差别来决定的。我们倡导早发现、早治疗。在我们这儿，治疗小朋友哮喘基本上都有效，能够完全得到控制的也达80%以上。整体来说，小朋友哮喘的控制状况还是较好的主持人：：!那么，哮喘控制到什么状况，就能够停药?医生：停药是有一种客观原则的。首先要确保最少3个月没再复发了，没症状，再加上肺功效的检查正常，这才干停药。而停药也要选在环境天气好的时候，不要选在冷空气来的时候，由于冷空气容易诱发哮喘，潮湿闷热的天气也不适合停药，由于这时候虫螨较多，最佳选择在秋高气爽的时候停药。第四天主持人：如今，哮喘知识的宣传普及不够，家长认识局限性，孩子接受的合理、正规治疗也不够，再者，家长的依从性也差。造成现在哮喘真正得到正规治疗的还局限性10%，看来规范化治疗小朋友哮喘特别重要。在今天的节目时间里接着接着昨天治疗的话题聊主持人：小朋友哮喘与否能够随着年纪的增加而逐步“自愈”?医生：哮喘是喘息性疾病中的一种，它有轻、中、重之分，如果已经诊疗为哮喘，对于特别轻症的，个别孩子可能不通过治疗自己缓和，有这个可能性，但仅仅限于轻度哮喘，不经常发作的哮喘。主持人：为什么这些轻度哮喘的孩子有可能会自行缓和呢?医生：由于哮喘它是一种变态反映性疾病，免疫因素起着非常大的作用。它的发病有内因、外因两方面，内因也就能够说是哮喘小朋友本身存在的一种过敏体质，外因则涉及环境因素，如空气污染、尘螨、感染(病毒、支原体等)、花粉等，运动，以及神经心理因素等等。我们懂得，“外因是通过内因来起作用的”，内因很难变化，外因是能够变化的。如果哮喘儿能够脱离引发变态反映的环境或者不重复发生呼吸道病毒感染，疾病会有一种慢慢好转的倾向。另外，尚有某些孩子如果仅仅是由于免疫力低下而造成重复呼吸道感染而诱发的哮喘重复发作，也完全能够通过增强免疫力而达成减少哮喘发作的目的。作的哮喘，则完全不能寄但愿于“自行缓和”。主持人：既然小朋友哮喘不能寄但愿于“自愈”，那么脱敏疗法能否协助孩子“根治”哮喘呢?医生：对于哮喘，我们不讲“除根”，而是讲“控制”，成功控制之后，哮喘不发作，就和正常人是同样。但它的内在因素始终存在，也就是中t淋巴细胞的这种变化始终存在，因此很难说百分百“根治”。脱敏疗法并非首选的治疗哮喘的办法，首选的是药品控制。如果药品治疗效果不好，又有明确的过敏原的孩子，能够选择脱敏治疗。脱敏治疗的疗程也需要2-3年，最少要6个月才显效，它比控制哮喘的药品还慢。它是针对哮喘的“内因”进行调节。如果有效了，它可能对哮喘的控制比较巩固，但也没有一种确切的说法必定它能“除根”。为什么呢?由于哮喘它是一种多因素疾病，你进行了尘螨的脱敏，但你有可能还对其它的物质过敏，现在比较成熟的脱敏疗法的也仅局限于尘螨过敏。如果拟定了孩主持人：哮喘容易重复发作，如何才干减少哮喘的复发?医生：哮喘存在一种持续的气道慢性炎症，一是炎症细胞的聚集，二是细胞因子释放，尚有神经因素。如果能够避免经常诱发气道的炎症，那么气道粘膜会产生一种慢慢修复的过程，等它修复之后，频繁发作就会减少。如何修复呢?一是靠患者自己注意不要去接触那些激发因素，就是去除过敏原；另外首先就是要靠外力去协助它修复，就是我们所用的药品治疗。尚有非常重要的一点，就是患者依从性的问题，有些家长不按医生的嘱咐来进行规律治疗，造成哮喘反重复复发作，使得病情加重。主持人：您在临床上有无碰到过某些特别难控制的哮喘患儿?医生：有，但极少，并且这种难控制的哮喘都是有因素的，找到了因素，就能控制好。有些孩子可能是没有完全脱离过敏原。我曾经碰到一种孩子，无论怎么用药，他每次一到家哮喘就发作得厉害，后来才发现他们家有一种养鸡场，他对鸡毛过敏。尚有个别孩子可能是由于没有通过正规治疗，或依从性不好(不听医生的话)，尚有某些可能是由于免疫力太差经常感冒，这些都可能造成哮喘很难控制。而那些接受正规治疗，又能避免过敏原，去除病因的孩子，哮喘控制是不难的。主持人：从节目中我们懂得哮喘的治疗需要激素的吸入，那么谈到激素家长们会想到副作用，副作用小能不能代表没有副作用，什么状况下会产生药品的副作用?医生：小剂量吸入表面激素，即我们惯用的200-400微克/天，对身体的影响是非常小的，使用表面激素2年以内是安全的，不用紧张这些副作用。如果是大剂量的吸入，就会产生一定的副作用，如，因此对于长时间使用表面激素的孩子，我们会叫他适宜吃点钙片;尚有口腔溃疡，我们会叫孩子吸入激素后漱口;如果是特别大剂量的话，也会造成孩子生长缓慢。有研究表明，小剂量吸入激素5年对孩子的生长发育会有一点影响，但影响比较小;而另首先，如果孩子重复哮喘不进行治疗的话，经常缺氧，生长发育也会受影响。但临床上，只有少数严重的哮喘孩子需要使用大剂量、长时间的表面激素。大部分孩子接受的激素治疗都是安全剂量，家长完全能够不用紧张它的副作用。主持人：您是如何看待某些家长轻信“百分百根治哮喘”这类广告的?医生：诸多广告所谓的“百分百根治哮喘药”，事实上这些口服的药诸多都含有激素，氨茶碱，或者是麻黄素等，在正规的医院治疗哮喘，这些药基本上都不用了，由于副作用太大。这些药效果也是较好，例如过去使用的麻黄素，吃完后立刻就不喘了，但这种好效果是建立在药品副作用损伤身体所付出的代价之上的。并且，这些药品只能说是控制，不可能“除根”!吃完后哮喘不发作了，家长就觉得病好了，事实上谁都不能确保后来永远不再复发。因此我们在给病人用药的时候，都要衡量一下，在疾病和药品副作用这两者之间，哪个对身体的损害更大?最佳的平衡就是：副作用最小，疗效最佳。那些只顾治病，而不顾药品副作用的做法，是非常可怕的。提问：女儿是从去年夏天开始咳嗽后转为哮喘的,基本每月发一次,药也是始终用的(万托林,普米克),请问用这些药会有副作用吗?与否能彻底的治疗好?有什么办法能彻底治好?麻烦您了.谢谢!医生：既然有了哮喘，应当用，但是症状控制后来，万托林不要长久用，而普米克，最佳用六个月或一年，逐步减量。要加强户外活动。第五天（防止保健）主持人：哮喘发病率，小朋友高于成人，以1—6岁居多，于学龄期后逐步下降，八成初发年纪在3岁以内。诱发小儿支气管哮喘发作的因素除某些理化因素外，最常见的是呼吸道感染，其中重要是病毒性感染。常有鼻痒、打喷嚏、流清涕、喉痒、干咳等先兆症状。哮喘发作时双肺可闻广泛喘鸣音，呼吸困难，可能有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。请问x医生护理哮喘小朋友需要注意那些事项？医生：哮喘急发时，痰液粘稠难以咳出，在“痰栓”阻塞气管时，如果缺少适宜的护理，会发生窒息危险。家长见到宝宝有窒息状况时可用拍背、口对口吸痰等办法急救，并快速送医院诊治。孩子得了哮喘，除了接受正规的治疗之外，还要注意些什么呢？首先为自己的孩子建立一份“家庭病案”把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候状况，有无不凡饮食和不凡化学物质的接触，用药状况，发病前24小时内生活中发生过的不凡事件，孩子与否有过激烈活动、有无大哭大笑等，均要具体统计下来。这样，通过长久耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素，从而采用对应的方法加以避免1、脱离过敏原：不要接触冷空气的刺激，如空调。明确对什么过敏就要避免接触它。戒烟，避免吸二手烟;2、防止重复的呼吸道感染：如感冒。3、能够吃一点调节免疫的中药，如党参、虫草等。4、饮食上不要吃太多冰冻的东西。其它的食物，如果明确了吃什么会引发哮喘，那下次就不要吃；如果吃了没事，就能够放心地吃。不要什么都胆怯给孩子吃，成果造成孩子营养不良，抵抗力更低，就容易感染，诱发哮喘，最后形成恶性循环。哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，例如：豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。5、哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗帘、枕套、被套、床单等，需勤换洗。最佳使用55℃以上的热水洗涤;由于虫螨喜欢躲在枕头、被子的角落里，洗洗晒晒能够把它去除。6、、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜，且规定面料光滑、柔软平整，衣服不适宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶等易引发过敏的化学纤维衣料;不要养猫狗等宠物，不要玩毛玩具。7、要孩子适宜地锻炼身体，增强体质，但如果运动会引发哮喘的话需注意运动不要过急、运动量不要过大。8、不要令孩子大哭，尽量让他保持情绪稳定。9、患儿卧室既要保持一定的温度和湿度，又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间，不能立刻进住。最少应打开门窗流通一周，以防接触过敏;10、发现孩子哮喘及时诊治，遵医嘱坚持用药。主持人：刚刚你提到孩子要适度的活动，那哮喘小朋友怎么样来进行活动？医生：即使运动可能诱发哮喘发作，但并非多个运动都会激发哮喘，有些哮喘患儿如能长久参加某些适宜的体育锻炼还可减少激发哮喘的反映。哮喘患儿因情绪紧张，长久不活动，对疾病抵抗能力差，反而易诱致哮喘发作，因而在缓和期直激励患儿适宜参加运动，如散步、慢跑、做体操、骑自行车慢行和游泳等。不同的运动及运动持续的时间对哮喘息地的影响有所不同。运动越激烈，诱发哮喘的机会也对应增多。激烈的跑步、爬山、球类活动等引发运动性哮喘的