新生儿医院感染目标性监测方案

昆明医科大学第一附属医院新生儿医院感染目标性监测方案一、监测目的1、监测新生儿医院感染发病率；2、建立新生儿医院感染数据比较体系；3、发现医院感染流行和暴发；4、评价控制效果。二、监测对象监测对象为住进NICU的所有新生儿；入NICU超过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属新生儿感染。三、监测指标将新生儿按出生体重分为四组：＞2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克。监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。四、器械相关性感染定义1、呼吸机相关性肺炎

感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。2、脐/中心静脉导管相关血流感染

感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或）低血压等]，且除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。五、监测方法1、前期准备工作

监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生儿ICU的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。2、医务人员的教育和培训对参与新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理。使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测工作顺利进行，收集数据的准确。确保新生儿室（ICU）护理质量，以减少器械相关感染的发生率。3、各级人员职责与任务为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。医师：①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法。②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。③正确填写检验报告申请单。④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。⑤如确定是医院感染，填写新生儿医院感染病例监测表。护士：

①每日晨8时（或午夜12时），登记新生儿室（ICU）新生儿日志表。②观察新新生儿病房日志监测月份：2016年11月填表者：填表日期：年月日BW≤1000gBW1001g～1500gBW1501g～25BW＞25日期新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管数c使用呼吸机数d新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管数c使用呼吸机数d新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管数c使用呼吸机数d新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管数c使用呼吸机数d12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计a：指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数。b：指当日住在新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿。c：指当日应用该器械的新生儿数。若患者既置脐导管又置中心静脉导管，只记数一次。d：指当日应用该器械的新生儿数。注：新生儿病房日志一式两份，一份留底，一份于次月5日前交感染管理科。科室公章：新生儿病房或新生儿重症监护室月报表监测月份：2016年11月填表者：填表日期：年月日体重组别（g）新住进新生儿数已经住在新生儿数脐或中心