组织学和胚胎学教案女性生殖系统人卫版

组织胚胎学教案章节：第十六章女性生殖系统目的规定：掌握卵巢的普通构造和功效，子宫壁的构造及子宫内膜的周期性变化。熟悉排卵的过程，黄体的形成、构造、功效和演变。理解输卵管的构造。教学内容：一、卵巢（50分钟）二、生殖管道（30分钟）三、乳腺（10分钟）重点：卵巢的构造和功效，子宫壁的构造及子宫内膜的周期性变化。难点：子宫内膜周期性变化。时间50ˊ时间时间时间30ˊ时间时间10ˊ教学内容第十六章女性生殖系统一、卵巢卵巢（ovary）既是产生生殖细胞——卵细胞的场合，又是一种重要的内分泌器官。卵巢（一）普通构造表面包有一层上皮，称为表面上皮。上皮下方有一层致密结缔组织，新鲜时呈白色，称白膜。卵巢的外周部分称为皮质，由大量卵泡和结缔组织构成。中央部分称髓质（二）卵泡的发育1．原始卵泡（primordalfollicle）构成：由中央一种初级卵母细胞及周边单层扁平的卵泡细胞构成。特点：原始卵泡体积小，数量多，位于卵巢皮质浅层。（1）初级卵母细胞体积较大圆形，胞质嗜酸性核圆略偏位，染色质少，细而分散，染色浅，核仁大而明显。（2）卵母细胞周边的卵泡细胞体积小，核扁圆形，染色较深。（3）卵泡细胞外有一层较薄的基膜。原始卵泡和初级卵泡教学内容2．生长卵泡（growingfollicle）青春期后，部分静止的原始卵泡开始生长发育，称为生长卵泡。生长卵泡又可分为初级卵泡和次级卵泡二个阶段。（1）初级卵泡（primaryfollicle）：卵泡开始生长到出现卵泡腔之前称为初级卵泡。从原始卵泡到初级卵泡的重要变化涉及：①卵泡细胞的生长，由单层扁平变为单层立方或柱状，或增殖为多层，此时的卵泡细胞称为颗粒细胞。②初级卵母细胞体积增大，但仍处在第一次成熟分裂前期。③在卵母细胞表面和卵泡细胞之间出现一层较厚的均匀的嗜酸性膜，此即透明带。④初级卵泡周边的结缔组织逐步分化成卵泡膜，但与周边的结缔组织无明显分界。（2）次级卵泡（secondaryfollicle）：这时的卵泡除体积进一步增大外，尚有下列构造的出现：次级卵泡①卵泡腔的形成，在颗粒细胞之间逐步出现某些腔隙，开始为大小不等，最后融合成一种较大的卵泡腔。②卵丘的形成，由于卵泡液不停增多，卵泡腔不停扩大，将初级卵母细胞及周边的某些颗粒细胞挤到卵泡腔的一侧，形成凸入卵泡腔内的丘状隆起，称为卵丘。卵丘③放射冠的形成，紧靠透明带表面的一层颗粒细胞，增大变成柱状，呈放射状排列，这层细胞称为放射冠。④颗粒层的形成，除初级卵母细胞周边的卵泡细胞外，其它的卵泡细胞密集，层数增多构成卵泡壁，称为颗粒层。教学内容⑤卵泡膜的形成，随着卵泡的增大，其周边的结缔组织亦增多，卵泡膜更加明显，且能分出内、外二层。3．成熟卵泡（mataurefollicle）是卵泡发育的最后阶段，体积很大，直径可达1cm，并向卵巢表面突出。由于此阶段卵泡腔不停增大，颗粒层细胞又不再分裂增多，因此卵泡壁变薄，仅有2~3层多边形细胞，排列整洁。（三）排卵成熟卵泡发育到一定阶段，明显突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢，这一过程称为排卵（ovulation）。（四）黄体1．黄体的生成黄体排卵后，卵泡壁塌陷，并形成皱褶，与此同时，卵泡膜亦伸入其内，两者在黄体生成素的作用下，增大并分化成临时性的内分泌细胞团，因细胞内含有较多脂色素，新鲜时呈黄色，故称为黄体（corpusluteum）。黄体有二种细胞构成，即粒黄体细胞和膜黄体细胞。粒黄体细胞和膜黄体细胞2．黄体的发育（1）月经黄体：卵细胞未受精，则黄体小（直径约1.5~2cm），持续时间短（维持14左右开始退化）。（2）妊娠黄体：卵细胞受精并妊娠，月经黄体继续增大，教学内容直径可达5cm，始终维持5~6个月。（五）卵泡的闭锁闭锁卵泡的形态学标志重要有：1．卵细胞核固缩，细胞形态不规则。2．透明带凹陷、扭曲。3．放射冠游离。4．粒层细胞松散、脱落或进入卵泡腔。5．卵泡腔内有中性粒细胞或巨噬细胞浸入。（六）卵巢分泌的激素及其功效1．雌激素由膜细胞及颗粒细胞共同协作产生，能增进女性生殖器官（特别是子宫）及第二性征的发育。2．孕酮由粒黄体细胞产生，能增进子宫内膜增厚及子宫腺的分泌。3．松弛素由妊娠黄体的粒黄体细胞产生，可使妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠；分娩时使子宫颈部平滑肌松弛，以利于胎儿娩出。4．雄激素由门细胞产生，该细胞位于卵巢内近系膜处，形态构造与睾丸间质细胞相似。如果门细胞增生或发生肿瘤，则患者可出现男性化。二、生殖管道（一）输卵管输卵管（oviduct）粘膜上皮为单层柱状上皮，由二种细胞构成：分泌细胞和纤毛细胞。粘膜上皮在月经周期中有周期性变化。输卵管（二）子宫子宫（uterus）是一种肌性管道器官。子宫肌层很厚，平滑肌成束排列，方向较乱。外膜的大部分是浆膜。粘膜比较复杂，因此这里重要叙述粘膜。1．子宫内膜的普通构造子宫内膜即粘膜，由上皮与固有膜构成。子宫内膜可分为教学内容浅表的功效层和深部的基底层。（1）上皮：属单层柱状上皮，有分泌细胞和纤毛细胞二种细胞，以分泌细胞为主。（2）固有层：由结缔组织构成。内膜上皮向固有层内陷形成许多单管腺，称子宫腺。2．子宫内膜的周期性变化（1）月经期：月经期：月经周期的第1~4天。黄体退化，雌激素和孕酮的分泌减少，子宫腺停止分泌，子宫内膜剥脱、出血。（2）增生期：月经周期的第5~14天，某些原始卵泡又开始生长发育，故称卵泡期。由于卵泡生长并以开始分泌雌激素，使子宫内膜修增生，此期的组织构造变化以下：①残留子宫腺底部（基底层）向内膜表面生长，逐步形成新的上皮。②子宫腺增加、弯曲。③螺旋动脉也增加、弯曲。④基质细胞增多，基质增加，成果使内膜增厚，达1~3mm，接着进入分泌期。增生期子宫内膜（3）分泌期：月经周期的第15~28天。此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐步形成黄体，故又称黄体期。由于黄体分泌孕酮和雌激素，刺激增生期子宫内膜更进一步增厚，其体现为：①子宫腺更长更弯曲，分支增多，腺腔增大，腺上皮细胞开始分泌。②螺旋动脉更长更弯曲，并达成内膜浅表面。③基质细胞更多，合成的基质增加，使内膜更厚，可达5~7mm。教学内容分泌期子宫内膜三、乳腺（一）普通构造外被结缔组织被膜。被膜结缔组织伸入实质把乳腺分隔成15~20个叶，每叶又分若干小叶。乳腺是复管泡状腺（二）静止期乳腺特点1．腺组织少，