对本院医疗纠纷案例的分析3

医疗纠纷案例的分析与思考医务科许丽琴一、什么是医疗纠纷？

争执不下的事情；不易解决的问题。纠纷

医患双方对医疗后果、产生原因以及如何处理产生分歧，从而引发的纠纷。医疗纠纷二、医疗纠纷纠了谁？患者：或死、或伤、或残家属：哭闹、争辩、过激行为等医务人员：停职、降职、降聘、处罚、被打骂管理人员：协商、调解、申辩、被告医疗意外病情自然转归并发症医疗过失纠纷无医疗过失纠纷医疗事故服务保障医疗差错医疗外纠纷三、医疗纠纷分几类？人矢心口丨一一四、医疗纠纷的主体是谁？以自我为中心、趋利避害、自己的欲望希望别人来实现听其言、观其行、忠于信细节决定成败、点滴成就未来医术显示水平医规指导行为医德作为基石有的放矢责任如天口丨医患皆为人，做人皆用心生命健康死亡恶化患医疾病五、医疗纠纷从何而来？医点击此处添加标题鉴定调解协商医疗纠纷司法六、医疗纠纷如何化解？七、本院医疗纠纷情况纠纷高风险人群年龄（岁）0-2021-4041-6061-80合计例数267722%9.127.331.831.8100最小为新生儿,最大年龄为79岁八、本院医疗纠纷分析风险科室科室骨科普外妇产儿科急诊消内眼科神外手术室CT室合计例数652222111123%26.121.78.78.78.78.74.34.34.34.3100八、本院医疗纠纷分析风险责任人员职务纠纷涉及人次%

★医师3784.09护理715.91合计44100八、本院医疗纠纷分析

误诊（误治）、漏诊---------3例

★医疗过错行为---------------1例

推诿---------------------1例

不合理医疗服务------------1例★延误致死------------------1例危重抢救------------------1例九、门急诊医疗纠纷案例分析漏诊、误诊案例

患者主因头面部外伤于凌晨急诊就诊，经头颅、颌面CT扫描后报告：未见异常。1月后CT复查：左眼外侧眶壁骨折。

因伪影漏诊。科室加强了集体阅片会诊制度。患者诊断“白内障”一年半后因右眼视物不清再次就诊，诊断“青光眼”，之后到外地手术。认为初次就诊属于误诊，造成视力恢复不利。强调定期复查，门诊手册做好记录。延误致死案例患者主因恶心、呕吐、不能进食2日于2011年12月5日10时30分来我院就诊，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。在门诊先后就诊于神内科、消内科、急诊科、心内科并4科一起会诊，于19时20分病情加重由急诊科入住消化内科，随即病情恶化经消化内科、神经内科、呼吸内科、心内科耳科麻醉科等多科医护人员抢救无效，于21时45分临床死亡，从而引起严重的医疗纠纷。原因分析：患者自就诊做各种检查至死亡9个小时，期间多个医师接诊、会诊，但在患者体能大量消耗的情况下，没有采取任何治疗措施，导致住院后已经意识模糊、面色青紫、血压居高、口鼻涌出大量泡沫、生命垂危致抢救无效死亡。医务人员未能遵守医疗规章制度与诊疗规范、互相推诿、缺乏责任心及良好的医德修养而造成。处罚：相关院长、科主任、接诊医师分别2000-1000元处罚并取消当年评先进资格。补偿费用：33万元医疗过错行为案例患者主因左下肢无力、疼痛、麻木在我院骨科门诊咨询，门诊医师实施小针刀手术当晚，患者感双下肢不适，次日凌晨双下肢瘫痪、大小便失禁。从而引发医疗纠纷，将我院告上法庭。因在医疗行为过程中，未取得患者的书面同意、未向患者及家属说明手术治疗风险、未在门诊手册上记录手术诊疗过程，致使在本起医疗纠纷处理中因我院不能提供相关的病历资料、不能进行医疗过错和因果鉴定，法院推定我院对其损害后果有过错，承担全部赔偿责任。判令赔偿：29万余元教训：该事件为不遵守医院管理规定和诊疗技术规范、开展小针刀技术而导致的医疗责任事故。推诿案例

患者主因车祸右胫骨中1/3骨折等，骨科医师建议到上级医院就诊。2个月之后患者家长因无正当理由推诿、拒收住院治疗引发了医疗纠纷。原因分析：骨科医师征对患者家长提出的高要求未能耐心、细致的解释、未能很好的相互沟通取得理解、未能遵守我院医疗服务“十不准”规定、未能严格执行各项规章制度，给医院声誉带来负面影响。补偿费用：7000元处罚：给骨科医师全院通报批评并1000元经济处罚，在科室大会上作深刻检讨。其他死亡

患者邓某男79岁，主因间断性神志不清1天急诊就诊，19:20分急诊科医师检查：嗜睡、血压80/60，急查血常规、血糖、心肌酶等，CT、心电图，吸氧、心电监护；21:00分请神经内科、呼吸内科会诊，21:30分心内科会诊，22:10分急诊科给予静脉点滴抗生素等药物治疗。次日凌晨3:05分患者呼吸停止，立即尼可刹米、洛贝林等抢救，3:15分临床死亡。患者就诊时已经神志不清，等待治疗2小时10分，死亡后家属难以接受，引发争议。原因分析：未能及时给予相应的针对性治疗，等待所有检查、所有相关科室会诊后用药，错过了抢救的最佳时机。补偿费用：3000元十、住院医疗纠纷案例分析

手术并发症-----------------------5例手术损伤--------------------3例

孕产期纠纷----------------2例

婴儿休克急救-------------1例

危重抢救--------------------1例手术并发症胆结石、胆管结石术后2个月发现胆管再次结石，认为系手术残留1例；腹腔镜胆囊手术误伤胆管1例；甲状腺切除手术损伤喉返神经1例；术后钢板断裂1例；髋骨骨折术后，关节脱位1例。手术损伤腰椎间盘髓核摘除术损伤马尾神经，造成患者左下肢感觉运动功能减退1例，该例手术为我院首例使用关节镜进行腰椎间盘髓核摘除术，经司法鉴定判令我院赔偿224993.7元；腰椎间盘髓核摘除术后双下肢行走不便1例，该例患者请专家试行手术，因有糖尿病，考虑有周围神经病变，但家属坚决不走司法渠道，堵大门、院长办公室留宿，经多方协商给予补偿89800元；手术遗留止血钳在腹腔1例，该例请专家手术，术后清点器械有误，经多方协商转上级医院取出，给予承担医药费和适当补偿。改进措施：新技术准入；严格手术安全核查与手术风险评估；严格请专家手术申请和病历审核程序。孕产期及婴儿纠纷脐绕颈、足月小样儿、新生儿缺血缺氧性脑病1例，认为由超声诊断和新生儿产后护理不当造成的，经过多方协商、信访渠道经公证后给予一次性补偿128000元；宫内死胎1例，经引产、分娩一女死婴，经协商给予补偿19980元；婴儿腹泻、休克死亡1例，认为诊断不清，延误抢救，尸体停放病房，经协商给予补偿14000元。宫内死胎的处理危重症患者重型颅脑损伤术后发现肠破裂，治疗1月后死亡1例；上级专家的沟通技巧与技术指导；面对家属的质疑，主任沉着应对；面对死者家属的哭闹，给予了救助，家属表示了对医务人员积极抢救的感谢。十一、患者就医时，想知道什么？1、我得了什么病？2、谁能帮我走出病痛，谁负责？3、如何治疗？谁的技术是一流的？4、做什么检查？5、多长时间能好？6、病情变化有什么意义？为什么不好了呢？7、什么时候复查？8、该注意什么？十二、纠纷发生时，患方会说……1、住了这么长时间，就没诊断清楚；2、那个大夫会治病吗？为什么不叫主治医师、主任医师？3、好好地来了，让你们给治成这样了；4、你们是大医院，怎么能治成这样？为什么不让我们转院？5、说没事，没事，怎么就死了？我们连最后一面也没见上；6、是真的没床，还是没关系住不了，没钱不给治，耽误了吧；7、打官司不打，打也打不赢，医院给个说法；8、我们都是老百姓，什么也不懂，我们也不要钱，给我们治好就行；9、你们家遇上这事儿，你能这样说吗？10、出事不是院长让出事的，大夫也没有故意要害死人，但这条命不能平白无故就没了。十三、纠纷发生时，医者曾说过……1、我就不该没事找事，摊上事，真倒霉；2、日子不好，运气不好，才碰上这等烦事；3、毕竟人家死了人，情绪激动可以理解；4、他出事，关我们什么事儿，真是气死人；5、没有功劳，还有苦劳，真的没法干了；6、到底谁是弱者，医者尊严何在？7、错了就是错了，该