凝胶减压垫预防困于轮椅的老年人坐骨结节压疮的研究

凝胶减压垫预防困于轮椅的老年人坐骨结节压疮的研究目的:通过使用更加客观的指标,探讨凝胶减压垫在预防困于轮椅的老年人坐骨结节压疮中的作用及这一人群更换体位的较好时间。方法:采用自身前后对照试验设计,以32名需要使用轮椅且无法自主更换体位的老年人为研究对象。首先协助研究对象侧卧位,评估其骶尾部皮肤完整情况,然后采用激光多普勒仪PeriFlux5000测试其未受压侧坐骨结节处经皮血氧分压(TranscutaneousOxygenPressure,TcPO2)、激光多普勒血流灌注(LaserDopplerPerfusion,LDP)情况获得基线值;使用红外测温仪测试相同部位皮肤表面温度获得皮温基线值。其次,协助研究对象坐于放置有凝胶减压垫的标准轮椅上,30分钟后再次侧卧位(同基线值测量时的体位),采用相同仪器及方法,评估其坐骨结节受压后局部皮肤变化情况、测量受压后同一部位经皮血氧分压、激光多普勒血流灌注和皮温,获得测量值。第三,让研究对象充分休息24小时后,在同一时间段和环境下,重复测试基线值的步骤,获得第二次基线值;然后协助研究对象坐于标准医用轮椅上,30分钟后重复测量值步骤,获得标准轮椅使用后的测量值。所有数据录入SPSS21.0进行统计分析。结果:(1)32例研究对象平均年龄为82.09±8.77岁,其中男性13例,占40.6%;女性19例,占59.4%。伴随高血压、冠心病、糖尿病的研究对象分别占56.3%,37.5%和34.3%;(2)32名研究对象使用放置有凝胶减压垫的标准轮椅后TcPO2值为40.75±16.40mmHg,使用标准轮椅后TcPO2值35.06±16.67mmHg,前后比较差异具有统计学意义(P=0.005);使用放置有凝胶减压垫的医用轮椅后LDP值为5.50(3.25,9.00)PU,使用标准轮椅后LDP值为6.00(4.25,8.75)PU,差异无统计学意义(P=0.621);(3)研究对象在使用放置有凝胶减压垫的标准轮椅后其坐骨结节处皮肤表面温度(31.16±1.70)℃低于使用未放置减压垫的标准轮椅后相同部位皮肤表面温度(32.06±1.87)℃,差异有统计学意义(P=0.01);(4)参与本研究的32个研究对象中,有6人在使用放置有凝胶减压垫的标准轮椅和未放置凝胶减压垫的标准轮椅30min后,骶尾部均出现了非苍白性红斑;有12人在使用标准轮椅后出现了非苍白性红斑,但其使用放置有凝胶减压垫的轮椅后未出现皮肤异常,差异有统计学意义(P=0.024);(5)32名研究对象中,有8人在使用凝胶减压垫和标准轮椅30min后,TcPO2均未恢复至基线值;有17人在使用标准轮椅后TcPO2未恢复至基线值,但其使用放置有凝胶垫的轮椅后TcPO2恢复至基线值,有5人在使用凝胶减压垫和医用标准轮椅后TcPO2均恢复至基线值,以上结果对比,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:凝胶减压垫能降低困于轮椅的老年人受压部位皮肤表面温度,同时能在一定程度上改善受压组织微循环,但是不能使组织的微循环在解压后得到完全恢复。因此,在照顾受困于轮椅的老年人时,不能过分依赖凝胶减压垫来预防压疮的发生。在凝胶减压垫使用后30分钟内,仍然存在研究对象出现压之不褪色的非苍白性白斑(I期压疮)、TcPO2降低