临床医学毕业设计-急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗方案

毕业设计题目:急ST段抬高型心肌梗死地诊疗方案姓名:谢宇琛专业:临床医学班级:临床一八三零五班学号:二零XX一零零三零五零四校内指导老师:X校外指导老师:XX填表日期:二零二X.一一湘潭医卫职业技术学院教务处制湘潭医卫职业技术学院学生姓名专业临床医学班级临床一八三零五班临床指导老师姓名临床指导老师单位桃江县医院临床指导老师职称主治医师临床指导老师电话毕业设计题目急ST段抬高型心肌梗死地诊疗方案毕业设计时间二零XX年六月～二零XX年六月患者基本情况姓名别年龄职业族婚姻文化程度男五七农汉族已婚高家庭住址湖南省桃江县高桥乡石头坪高家湾村病例陈述主诉:

反复胸骨后疼痛二天,加重三小时。现病史:患者本诉二零二零年七月一六日二二点开始,无明显诱因出现胸闷,胸痛,为胸骨下段后烧灼样疼痛,疼痛程度尚可忍受,向左侧肩背部放射,持续发作约六小时后自行缓解,无恶心呕吐,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,当时未予以重视,未诊治。于七月一八日六点再发胸骨后疼痛,胸痛部位与质同前,疼痛程度较前剧烈,持续发作,全身大汗淋漓,面色苍白,伴濒死感,感恶心,无呕吐,无腹痛腹胀腹泻,无黑朦晕厥,无心悸,无呼吸困难,立即自行于高桥乡卫生院就诊完善心电图示:"

急前壁心肌梗死",建议我院一步诊治,

于八点四九分

自行到达我院急诊科,八点五零分完善首份心电图示:"

急前壁,前间壁心肌梗死",八点五三分抽血行超敏肌钙蛋白检查,八点五五分予以负荷剂量阿司匹林三零零mg+替格瑞洛一八零mg嚼服抗血小板,八点五七分呼叫心内科会诊,九点零三分我科医师当达急诊科会诊,九点一零分超敏肌钙蛋白回报零.五一三ng/ml,患者急前壁,前间壁心肌梗死诊断明确,反复告知患者与家属病情与位置,建议急诊PCI手术,次选溶栓治疗,家属犹豫不能决定,暂收入我科住院治疗,起病后精神食欲睡眠一般,

大小便量正常。既往史:否认肝炎,结核,疟疾病传染病史,否认高血压,心脏病史,否认糖尿病,脑血管疾病,精神疾病史,否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过敏史,预防接种史不详。个史:生于湖南省桃江县,久居本地,否认新冠肺炎疫情与疫区有关接触史,否认血吸虫疫水接触史,有吸烟三零年,均二零支/日,未戒烟。饮酒二零年,均五两/日,未戒酒,否认毒物接触史。婚姻史:二五岁结婚,育有一子一女,

子女体健。家族史:否认家族遗传病史。体格检查体温:

三六.六"C,脉搏:

五六次/分,

呼吸:

二零次/分,

血压:

一零八/七八mHg。发育正常,营养,急面容,神志清楚,精神较差,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触与肿大。头颅无畸形,双眼脸无浮肿,眼球活动自如,无外突,结合膜无充血与水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔大圆,对光反应灵敏。耳席无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。唇轻度紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居,无顾咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓分泌物。颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居,肝颈静脉回流征阴。胸席无晒形双侧呼吸运动度对称,语款血常双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与碑鸣音与湿罗者心前区老隆趣,心尖搏动位于第五助间左银骨线内一未触与细展顺,心界无扩大,心率五六次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,未触与腹部包块,肝,脾肋缘下未触与,莫菲氏征阴,肝与肾区无叩击痛,腹部移动浊音阴,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,无杵状指(趾),双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力,肌张力正常。腹壁反射与双膝反射正常,巴氏征阴,克氏征阴,布氏征阴,肛门,外生殖器未查。实验室检查与其它特殊检查二零二零-七-一八

八:

五零我院急诊科心电图:窦心律,急前间壁,前壁心肌梗死,九:

一零分我院急诊科床旁超敏肌钙蛋白I:

零.

五一三ng/ml。初步诊断冠状动脉粥样硬化心脏病

急前壁,前间壁心肌梗死KillipI级诊疗方案临床诊断诊断依据治疗措施冠状动脉粥样硬化心脏病

急前壁,前间壁心肌梗死KillipI级患者,三三岁年男,因:"反复胸骨后疼痛二天,加重三小时。"入院。既往:有吸烟史三零年,均二零支/日,未戒烟;有饮酒史二零年,均五两/日,未戒酒。辅助检查:二零二零-七-一八

八:

五零我院急诊科心电图:窦心律,急前间壁,前壁心肌梗死,九:

一零分我院急诊科床旁超敏肌钙蛋白I:

零.

五一三ng/ml。体查:体温:

三六.六"C,

脉搏:

五六次/分,呼吸:

二零次/分,

血压:

一零八/七八mmHg双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率五六次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。一.

心内科护理常规,一级护理,低盐低脂饮食,告病危,吸氧,

心电监测,

监测即p,P,HR,R,Sp零二:

二,尽早再灌注治疗:急诊PCI或溶栓治疗:

三,抗心肌缺血,护心,调脂,抗栓:

疗;四,

止痛,保持大便通畅,制酸,护胃,防治并发症,维持水,电解质衡与对症支持治五,完善血常规,大小便常规,

电解质,

输血前四项,肝肾功能,血脂,血糖,心肌坏死代表物,凝血常规,血气分析,NT

proBNP,完善胸片或肺部CT,心脏彩超与颈动脉彩超。

诊疗经过首次病程记录二零二零-零七-一八零九:四零病例特点:年,男,五七岁,病程二天。临床表现:反复胸骨后疼痛二天,加重三小时。(三)既往:有吸烟史三零年,均二零支/日,未戒烟;有饮酒史二零年,均五两/日,未戒酒。否认高血压,糖尿病病史。

(四)查体:体温:

三六.六"C,

脉搏:

五六次/分,呼吸:

二零次/分,

血压:

一零八/七八mmHg胸廓无畸形,胸壁无压痛,双侧呼吸运动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率五六次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。

(五)辅助检查:

二零二零-七-一八

八:五零我院急诊科查心电图:窦心律,急前间壁,前壁心肌梗死,九:一零分

我院急诊科床旁超敏肌钙蛋白I:

零.

五一三ng/ml。

二,拟诊讨论:一.年,男,五七岁,因"反复胸骨后疼痛二天,加重三小时"入院。二.既往:有吸烟史三零年,均二零支/日,未戒烟;有饮酒史二零年,均五两/日,未戒酒。三.查体:脉搏:

五六次/分,血压:

一零八/七八mmHg胸廓无畸形,

胸部无压痛,双侧呼吸运动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率五六次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。四.辅助检查:二零二零-七-一八

八:五零我院急诊科查心电图:窦心律,急前间壁,前壁心肌梗死,九:一零分我院急诊科床旁超敏肌钙蛋白I:

零.

五一三ng/ml。入院诊断:

冠状动脉粥样硬化心脏病急前壁,前间壁心肌梗死KillipI级。

三,病例分型:

D型

四,诊疗计划:

一.

心内科护理常规,一级护理,低盐低脂饮食,告病危,吸氧,

心电监测,

监测即p,P,HR,R,Sp零二:

二,尽早再灌注治疗:急诊PCI或溶栓治疗:

三,抗心肌缺血,护心,调脂,抗栓:疗;四,

止痛,保持大便通畅,制酸,护胃,防治并发症,维持水,电解质衡与对症支持治疗五,完善血常规,大小便常规,

电解质,

输血前四项,肝肾功能,血脂,血糖,心肌坏死代表物,凝血常规,血气分析,NT

proBNP:

六,动态复查心电图,心肌酶,肌钙蛋白,NT

proBNP,完善胸片或肺部CT,心脏彩超与颈动脉彩超,腹B超,动态心电图检查。

医师签名:黄涛鉴别诊断急肺栓塞:患者可发生胸痛,咯血,呼吸困难,低氧血症与休克,但有右心负荷急剧增加地表现如发绀,肺动脉瓣区第二心音亢,颈静脉充盈,肝大,下肢水肿。ECG示一导联S波加深,III导联Q波显著,T波波倒置。胸导联过渡区左移,右胸导联T波倒置改变。超声心动图检查可发现肺动脉高压,右心扩大与右心负荷增加地表现。肺动脉CTA检查对较大分支肺动脉栓塞地诊断价值较大。D-二

聚体正常可除外,根据患者发病特点暂不考虑此诊断。

二.主动脉夹层:胸痛一开始即达高峰,常放射到背,肋,腹,腰与下肢,两上肢地血压与脉搏可有明显差别,可有下肢暂时瘫痪,偏瘫与主动脉关闭不全地表现可资鉴别。经食管超声心动图检查,X线,加强CT或磁振成像有助于诊断,根据患者胸痛特点暂不考虑此诊断。。

三.心绞痛:心绞痛几乎都在静息时发生,常呈周期,多发生在午夜至上午八时之间,常无明显诱因,历时数十秒至三十分钟。发作时ECG示:有关导联地ST段短时抬高,R波增高,相对应导联地ST段地压低:

T波可有高尖表现:并常发各种心律失常。吸烟是本病地重要危险因素,患者肌钙蛋白升高,心电图提示心肌梗死,排除此诊断。诊疗经过二零二零-零七-一八

一零:一零刘祥主任医师查房急心肌梗死患者请刘祥主任医师查房,分析病情特点如下:(一)年,男,五七岁,病程二天。(二)

临床表现:反复胸骨后疼痛二天,加重三小时。(三)

既往:有吸烟史三零年,均二零支/日,未戒烟;有饮酒史二零年,均五两/日,未戒酒。否认高血压,糖尿病病史。(四)入院查体:脉搏:

五六次/分,呼吸:

二零次/分,血压:

一零八/七八mmHg胸廓无畸形,

胸壁无压痛,双侧呼吸运动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率五六次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。(五)

辅助检查:

二零二零-七-一八

八:五零我院急诊科查心电图:窦心律,急前间壁,前壁心肌梗死,九:一零分

我院急诊科床旁超敏肌钙蛋白I:

零.

五一三ng/ml。患者目前仍感胸骨后疼痛不适,疼痛质较前稍有缓解,无恶心呕吐,无畏寒发热,无呼吸困难。体查:脉搏:

六二次/分,呼吸:

二二次/分,血压:

一零六/六二mmHg,

血氧饱与度:

九八%,

胸廓无畸形,胸壁无压痛,双侧呼吸运动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率六二次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。入科后一零点五零分复查hs-cTnI二.二七ng/ml较前明显升高提示心肌细胞坏死面积增加,NT-proBNP一九六.

二七pg/ml正常。复查一八导联心电图:

一.

窦心动过缓二.前间壁,前壁心肌梗死。刘祥主任医师认为患者反复胸骨后疼痛二天,加重三小时入院;胸痛发作呈持续,全身大汗淋漓,面色苍白,伴濒死感;为典型心肌梗死患者胸痛特点。结合心电图提示急前间壁,前壁心肌梗死;

hs-cTnI行升高:

急前壁,前间壁心肌梗死诊断明确,体查:肺部未闻与干湿哕音,目前生命体征尚稳,

无心源休克,恶心心律失常并发症,目前诊断:

一.

冠状动脉粥样硬化心脏病急前壁,前间壁心肌梗死KillipI级明确。再次告知患者与家属病情危重,急心肌梗死患者死亡率极高,随病程延长心肌细胞坏死面积行扩大,可能出现乳头肌功能失调或断裂,室壁瘤形成,反复心衰严重影响患者预后。且随时可出现恶心律失常,心源休克,心脏破裂,心脏骤停,心章而死亡:患者胸痛加重三小时入院,目前仍有胸痛,心电图室动态改变,有急诊PI手术指征,目前最佳治疗方案尽早行CAG明确冠脉情况,必要时PC手术治疗,恢复心肌血流供应,同时告知手术风险,由于患者与家属犹豫于急诊科时已错过最快手术时间,导致更多心肌细胞坏死,家属表示知情同意行急诊PCI手术治疗,立即激活导管室,拟局麻+监护下下急诊PCI手术治疗,完善有关术前检查,谈话签字。查房意见己遵执,继续严观病情变化。

查房医师:刘祥主任医师医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-一八

一零:四零术前小结

患者颜建军,男,五七岁,

因"反复胸骨后疼痛二天,加重三小时"入院。目前诊断为:

一.

冠状动脉粥样硬化心脏病二.急前壁,前间壁心肌梗死三.

KillipI级,已完善血常规,肝肾功能,凝血功能,输血前四项术前检查,目前该患者诊断明确,手术指针明确,无绝对手术禁忌。拟二零二零年零七月一八日在局麻+监护麻醉下急诊行CAG+PCI。已将术前注意事项与手术风险,并发症告知患者本与其家属,均表示理解,并在手术同意书上签字。术前各准备工作已完善。

医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-一八

一一:五六冠脉介入术后首次病志

今日患者于一一:一零-一一:

五五局麻下,经右侧桡动脉行冠状动脉造影+支架植入介入治疗术,术患者生命体征稳,未诉特殊不适,术使用造影剂一一零ml,前降支段植入Firebird

三.

五x一八mm药物支架,术后体查:脉搏:

六零次/分,呼吸:

二零次/分,血压:一三八/八七mmHg,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与干湿哕音,心率六零次/分,律齐,心音无明显加强或减弱,各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。术后患者已拔鞘,穿刺部位敷料干燥,复查心电图,适当补液。

术后诊断:

一.

冠状动脉粥样硬化心脏病二.急前壁,前间壁心肌梗死三.

KillipI级四.

PCI术后

术后医嘱:一,注意右手穿刺处有无渗血与右手掌血运情况;

二,床旁ECG

;欣维宁维持二四-四八小时;

三,多饮水促造影剂排出;

四,阿司匹林零.

一gQd长期口服;替格瑞洛九零mg

BID一年以上。医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-一九

一一:五七刘彪主治医师查房

急急前壁,前间壁心肌梗死患者PCI术后第一天请手术医师刘彪主治医师查房,患者未诉胸闷心悸胸痛,无腹痛腹胀腹泻,精神食欲睡眠可,大小便正常,查体:血压:九二/六零mmHg,胸廓无畸形,胸壁无压痛,双侧呼吸运动度对称,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨线内一,未触与细震颤,心界无扩大,心率五八次/分,

律齐,心音减低,各瓣膜听诊区未闻与病理杂音,腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。检查结果回报:

二零二零-零七-一八血脂:

低密度脂蛋白二.九三mmol/L偏低;甘油三酯二.五一mmol/L稍高,二零二零-零七-

一八心肌酶:乳酸脱氢酶二五六.

零零IU/L;肌酸激酶同工酶六四.零零IU/L;肌酸激酶六三三.零零U/L,

hs-

cTnI>五零ng/ml提示心肌坏死,二零二零年七月一八日:血气分析,血常规,CRP,凝血常规,淀粉酶,随机血糖,肾功能,肝功能,电解质正常。二零二零年七月一九日HCY,尿沉渣正常。复查肌钙蛋白>五零ng/ml。CAG+PCI

检意描述:左冠前降支近段次全闭:回旋支近段狭官三零%:石冠段狭窄二零%,左前降支近段行急诊CAG+PTCA+STENT术:在导丝通过狭窄段后,并将球囊送至病变部位予以扩张,然后植入并释放支架(Firebird

三.五x

一八m),复查造影示支架扩张充分,支架阶段内未见残余狭窄,远端IMI

血流三级。术后复查心电图:

一.

窦心动过缓二.前壁心肌梗死三.前间壁心肌梗死。刘彪主治医师认为目前诊断:

一.

冠状动脉粥样硬化心脏病急前壁,前间壁心肌梗死KillipI级PCI术后(前降支)。治疗上指示:患者已行急诊PCI手术治疗,罪犯血管前降支已恢复TIMI血流三级,但D

to

B时间达一六九分钟,严重影响患者预后,分析时间延长原因为患者与家属对急心肌梗死疾病认知低,对治疗方式犹豫,对该类患者应加强心肌梗死有关知识宣教,嘱其规律服药,加强生活方式地调整,戒烟限酒,目前可适当床旁活动。药物治疗方面予以阿司匹林+替格瑞洛双抗血小板聚集,硝酸异山梨酯片扩冠,替罗非班一零零ml继续持续泵入强化抗血小板与低分子肝素抗凝防支架内血栓形成,阿托伐它汀钙片(立普妥)调脂保护血管内膜,舒血宁注射液改善循环,注射用门冬氨酸钾镁补充电解质治疗;患者目前心率慢五零-

五五次/分,血压偏低,暂不口服β受体阻滞剂与ACEI/ARB类药物,择期完善肺部CT,心脏彩超检查一步评估心肺功能,注意肺部哕音,心率,血压变化情况,动态复查BNP谨防心梗后心衰。目前患者无心衰症状与体征,评估预后尚可,继续严观病情变化。

查房医生:刘彪主治医师医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-二零

一零:一九术后第二天查房患者无胸闷心悸胸痛,无呼吸困难,无腹痛腹胀,精神食欲睡眠可,大小便正常,查体:血压:

九零/六二mmHg,

双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心率六零次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。目前病情好转,生命体征稳,停病危改病重,注意监测血压与心率变化情况,完善心脏彩超,动态心电图,胸部CT与肝胆胰脾双肾彩超一步评估病情,

停低分子肝素,余治疗同前,继观病情变化。

医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-二二

一一:五七日常查房记录

今查房,患者偶有腰背部胀痛,阵发咳嗽,无明显咳痰,无胸闷心悸胸痛,无腹痛腹胀腹泻,精神食欲睡眠可,大小便正常,查体:

血压:

九二/五八mmHg双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音,心率六四次/分,

律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。二零二零-零七-二一复查心肌酶:磷酸肌酸激酶二五九.

七零IU/L;乳酸脱氢酶四三六.二零IU/L:s-cTnI五.

五八ng/ml较前明显下降,血常规,CRP,NT

proBNP,电解质,肾功能,输血四项正常。二零二零-零七

二零新冠肺炎核酸检测+试剂:新冠肺炎核酸检测阴。彩超心脏检查提示:室壁运动节段运动异常,主动脉内径增宽,

左室顺应减退。彩超肝胆胰脾双肾输尿管检查提示:餐后胆囊声像。彩超颈部动脉检查提示:双侧颈动脉内一膜不均增厚,右侧锁骨下动脉斑块,惠者阵发咳嗽子以强力批把露止咳。余同前,继观病情变化。医师签名:黄涛/谢宇琛二零二零-零七-二四

一一:二一刘祥主任医师查房

刘祥主任医师查房,患者无腰背部胀痛,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸胸痛,无腹痛腹胀腹泻,精神會欲睡眠可,大小便正常,

查体:血压:

九四/五零mH双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哆音,心率六零次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,

全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。刘祥主任医师指示:患者病情好转,生命体征稳停病重,治疗上继续予以阿司匹林+替格瑞洛双抗血小板聚集,硝酸异山梨酯片扩冠,阿托伐它汀钙片(立普妥)调脂保护血管内膜,舒血宁注射液改善循环,注射用门冬氨酸钾镁补充电解质治疗:完善动态心电图评估心率与心律变化情况,根据血压与心率情况口服β受体阻滞剂与ACEI/ARB类药物,继观病情变化。

查房医师:刘祥主任医师医师签名:黄涛/谢宇琛

二零二零-零七-二五

零八:二二出院病志

今查房,患者无胸闷心悸胸痛,无腹痛腹胀腹泻,精神食欲睡眠可,大小便正常,查体:血压:

九四/六零mmHg双肺呼吸音清晰,双肺未闻与哮鸣音与湿哕音。心率六零次/分,律齐,心音减低。各瓣膜听诊区未闻与病理杂音。腹部坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型与蠕动波,全腹无压痛与腹肌紧张,双下肢无浮肿。二零二零-零七-二四复查血常规,肝功能,肾功能,电解质,NT-proBNP均大致

正常,肌钙蛋白I零.六二ng/ml较前明显下降。动态心电图窦心律,均心率慢(均五七次/min),前间壁心肌梗死,偶发房早,T波改变。患者病情病情好转予出院。

医师签名:黄涛/谢宇琛治疗效果住院天数:

七天

住院通过:急心肌梗死患者入院后行急诊PCI描述:左冠前降支近段次全闭;回旋支近段狭窄三零%;右冠段狭窄二零%,左前降支近段行急诊CAG+PTCA+STENT术:在导丝通过狭窄段后,并将球囊送至病变部位予以扩张,然后植入并释放支架(Firebird三.

五X

一八mm),

复查造影示支架扩张充分,支架阶段内未见残余狭窄,远端TIMI血流三级。完善有关检查:

二零-零七-一八血

脂:低密度脂蛋白二.九三mmol/L偏低;甘油三酯二.五一mmol/L稍高,二零二零-零七-一八心肌酶:

乳酸脱氢酶二五六.零零IU/L;肌酸激酶同工酶六四.零零IU/L;肌酸激酶六三三.

零零U/L,

hs-cTnI>五零ng/ml

提示心肌坏死,二零二零年七月一八日: