医院培训课件：《护士职业防护》

护士职业防护Contents目录12护士职业防护的现状护士职业性危害因素3护士职业防护措施CompanyLogo职业防护概念

是指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施避免其发生，或将损伤程度降到最低。

护士职业特点决定了护士是因职业暴露而致职业感染发生率最高的职业群体。因此，如何加强临床护士职业防护是医院管理工作的重点之一。CompanyLogo国外护士职业防护现状

美国在护士职业防护方面的三项规定：1.美国疾控中心（CDC)的标准预防。2.美国设有职业安全卫生管理局（OSHA),1992年发布了执行标准预防的管理规定，要求医院必须提供足够的防护性设备，并配备专门的院感质控人员（250:1）。3.使用安全性医疗产品的相关法律。（互联网上定时公布安全性能好的产品）国外护士职业防护现状

据CDC统计：1985-1999年间，55名医护人员感染HIV,136人可能感染HIV。1983年有17000名医护人员感染HBV,1995年为800名。

2003年，英格兰国家稽查办公室等机构报道针刺伤率占医护人员总意外事件的17%，其中41.2%的护士有过锐器伤害经历。

新加坡针刺伤的处理流程（现场处理-报告-抽血经验-治疗-报告院感部门）国内护士职业防护现状

目前，我国护理人员职业防护研究尚处于起始阶段，与发达国家相比，还存有一定差距。

国内护理人员职业防护的不足之处：1.自我防护意识薄弱（刘钰等调查显示：89.7%的临床护士曾经发生过针刺伤，而仅4.11%的护士在针刺伤后报告。）2.教育不到位（学校、医院）3.管理不到位4.防护用具不到位（安全留置针、无针输液接头、利器盒）5.职业暴露处理不到位国内护士职业防护现状

国内护理人员职业防护的优点:1.

职业防护的有关制度基本建立2.

职业暴露后处理流程初步建立3.

医院感染控制初见成效4.

医院开始重视流程改造（建立静脉药物配置中心、锐器盒、快速手消液）5.

护理人员职业防护研究规模和方法不断改进6.

重视心理社会性因素和心理健康我院护士职业防护现状

2014年发生有关护理的临床意外事件142例，其中职业防护类20例，占13%，其中护士针刺伤事件18例，护士眼睛被污染2例(系患者痰液及冲管药液溅入护士眼睛)。

至少50%的科室还在处置室配置化疗药（临时医嘱、静推药物、临床验证药物等），环境不符合要求，防护用具使用不规范。Contents12护士职业防护的现状护士职业性危害因素3护士职业防护措施CompanyLogo护士职业性危害因素社会心理生物性化学性物理性CompanyLogo物理性危害因素锐器伤

针头、手术缝针、刀片、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播(HIV、HBV、HCV）针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。1噪声、高温、紫外线、红外线、电离辐射、磁场、放射线损伤等。2物理性危害因素运动功能性

护理工作中由于负重过度，搬病人、用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。34工作场所暴力化学性危害因素药物：细胞毒性药、抗生素等

配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多。化学性消毒灭菌剂

甲醛、过氧乙酸、酒精、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。医用废气

麻醉废气、汞蒸气等。生物性危害因素细菌

可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。病毒

常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。其他

如真菌和寄生虫等社会心理危害因素工作环境

护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等环境，影响护士情绪。工作负荷重，人力不足

病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。社会因素

病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。Contents目录12护士职业防护的现状护士职业性危害因素3护士职业防护措施CompanyLogo护士职业防护措施1加强职业安全培训，提高防护意识23树立防护观念，规范操

增加使用安全性器材，作行为

改善工作环境防护措施

职业暴露后及时采取措施，有效降低职业伤害54建立健全相关规章制度，有效保障护理安全护士职业防护措施

树立标准预防的观念标准性预防措施要有潜在传染性来处理，泌物、带有血液的其他长期以来，护士只血液污染时才进行防护做好标准性预防，能有发生。有研究表明，只预防原则。护士职业防护措施严格执行手卫生外科手消毒卫生手消毒洗手手术前先洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂住菌用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服ꢀꢀ前后。ꢀ5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。清洗护士职业防护措施规范佩戴防护用具护士职业防护措施

规范处理锐器(医护人员锐器伤防护标准操作规程）1.

对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害。并尽量少用锐器。2.

使用锐器操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套。要在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。3.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗毁形器内处置，禁止对使用后的针头，避免直接用手接触使用后锐器。盒或或取下刀片等这些危险动作，您停止了吗？护士职业防护措施

规范配置细胞毒性药物：1.掌握化疗药物的潜在危害性及防护原则，采取尽量集中操作原则，减少反复接触机会。2.配药前后要洗手、戴双层手套、戴目镜、戴一次性口罩，有条件的戴面罩，掰安瓿时用无菌纱布包住颈部防止药物喷洒。溶解药液时先将安瓿稍倾斜再将溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待粉剂浸透后再轻轻搅动。护士职业防护措施3.配置细胞毒性药物注意事项：dd怀孕及哺乳期护士要避免直接接触抗肿瘤药物。cbc药液如果溢到桌面或地上，用纱布吸附；若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹；若药液溅到皮肤或者眼里，立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗。ab配药部位下方铺垫防渗透治疗巾。a抽取瓶装药液应在瓶内进行排气，再拔针，不能在空气中打气以免药液溢出和污染空气护士职业防护措施

规范处理医疗废物：2003《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器其他：黄色垃圾袋销毁专门密闭运货车送往规定地点进行焚烧处理

免疫接种必要时，采取接种疫苗措施，防止感染疾病

采取各种措施减轻护士的社会心理压力1.控制护理职业中的紧张因素（提供教育机会、提高社会地位、合理调配人力资源）2.减少个人因素带来压力（培养乐观心态