肱骨外科颈骨折护理课件

肱骨外科颈骨折护理ppt课件目录contents肱骨外科颈骨折概述护理评估与计划制定术前护理措施实施术后护理措施实施并发症预防与处理策略出院指导及随访管理肱骨外科颈骨折概述01定义肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，有向前20°的外倾角，有浅浅的横沟为结节间沟，有肱二头肌长头腱通过。肱骨外科颈骨折包括肱骨解剖颈下端至肱骨外科颈上端的骨折，以老年人多见，女性略多于男性，左侧多于右侧。分类根据骨折情况可分为裂纹型骨折、外展型骨折、内收型骨折和肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。定义与分类要点三直接暴力如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。多为粉碎性骨折，横断或斜行骨折少见，由于受力关系，骨折线常呈蝶形或粉碎形，骨折块大小不等。粉碎性骨折时，骨折块可互相分离成2～3段或更多。要点一要点二间接暴力跌倒时手掌着地或肘部着地，暴力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致肱骨干骨折，尤多见于肱骨中下1/3处。此种骨折多为斜行或螺旋形，尖端向上、下方形成2个骨折端。由于重力关系或肌肉牵拉作用，远折端常向前内侧移位，近折端则向后外侧移位。旋转暴力多发生于投掷动作的运动员或某些特殊职业人员（如使用机器或操作重物者），常由于前臂或腕部着地受伤，暴力自前臂或腕部沿肱骨干向上传导，在肱骨中下1/3部形成螺旋形骨折。要点三发病原因及机制局部疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍是肱骨外科颈骨折的主要临床表现。检查时可见局部压痛明显，有环形压痛及纵向叩击痛。凡有移位的骨折，局部均可见畸形。伸直型骨折者肘部呈半屈位，肘后突畸形。屈曲型者肘后呈正常或后突畸形，但可有肘内翻畸形。前臂有旋前或旋后畸形。无移位的骨折肘部及前臂亦可无明显的畸形，但局部压痛仍很明显。严重损伤者可发生休克。临床表现根据外伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。X线检查应包括正侧位片，可确定骨折类型及移位情况。诊断临床表现与诊断护理评估与计划制定02详细了解患者受伤经过、既往病史、过敏史等相关信息。病史采集体格检查影像学检查全面评估患者的生命体征、骨折部位疼痛、肿胀、畸形及功能障碍情况。通过X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况。030201患者全面评估疼痛肿胀活动受限焦虑、恐惧护理问题识别01020304与骨折、软组织损伤及手术切口有关。与局部出血、炎症反应有关。与骨折部位疼痛、制动及外固定有关。与担心疾病预后、手术效果及疼痛有关。根据疼痛评估结果，采取药物镇痛、物理疗法等措施缓解疼痛。疼痛管理通过抬高患肢、冷敷、压迫包扎等方法减轻肿胀。肿胀控制在医生指导下进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。功能锻炼加强与患者的沟通，进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。心理护理个性化护理计划制定术前护理措施实施03了解患者情绪变化，给予关心与安慰，减轻焦虑和恐惧。心理支持向患者及家属介绍肱骨外科颈骨折的相关知识、手术目的、预期效果及注意事项，提高患者对疾病和手术的认识。健康宣教心理护理与健康教育定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。同时，可采用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛。镇痛措施保持病房环境安静、整洁，协助患者采取舒适体位，减轻不适感。舒适护理疼痛管理与舒适措施术前准备及注意事项皮肤准备术前一日协助患者清洁手术区域皮肤，剃除毛发，注意勿损伤皮肤。胃肠道准备根据手术要求，指导患者术前禁食禁饮，必要时遵医嘱给予肠道准备药物。呼吸道准备指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后呼吸道感染。其他准备协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等。同时，指导患者练习床上排便、使用便器等。术后护理措施实施04观察意识状态注意患者神智是否清醒，有无烦躁、嗜睡等异常表现。评估疼痛程度采用疼痛评分量表，了解患者疼痛情况，及时采取镇痛措施。监测血压、心率、呼吸频率定时测量并记录，及时发现异常变化。观察生命体征变化

伤口护理及并发症预防伤口清洁与换药保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。观察伤口渗血、渗液情况及时发现并处理出血、感染等并发症。预防深静脉血栓鼓励患者早期活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。早期被动活动中期主动锻炼晚期负重训练心理康复指导功能锻炼与康复训练指导在医护人员指导下进行被动关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，提高患者日常生活能力。鼓励患者进行主动关节活动和肌力训练，促进功能恢复。关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。并发症预防与处理策略05在骨折处理和手术过程中，医护人员需遵循严格的无菌操作规范，减少感染风险。严格无菌操作对患者伤口进行定期清洁和换药，保持伤口干燥，降低感染发生率。定期伤口护理根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。预防性使用抗生素感染预防措施药物治疗对于高危患者，医生可给予抗凝药物以降低血液凝固性，预防血栓形成。早期活动鼓励患者在疼痛可忍受范围内尽早进行肢体活动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。密切观察医护人员需密切观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。深静脉血栓风险防范123在骨折处理过程中，需尽量避免对神经的过度牵拉或压迫，以减少神经损伤的风险。神经损伤鼓励患者在医生指导下进行早期关节功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。关节僵硬定期对患者进行X光检查，评估骨折愈合情况。对于骨折不愈合或延迟愈合的患者，医生可调整治疗方案以促进骨折愈合。骨折不愈合或延迟愈合其他并发症应对策略出院指导及随访管理06向患者和家属详细解释骨折的愈合过程，包括骨折愈合的不同阶段和预期时间，以帮助他们理解恢复过程中可能出现的情况。骨折愈合知识教授患者正确的功能锻炼方法，包括关节活动度练习、肌力增强练习等，以促进骨折部位的康复和预防并发症。功能锻炼指导提醒患者在日常生活中注意保护受伤部位，避免过度用力或受到撞击，同时指导他们如何正确地进行日常活动。日常生活注意事项出院前教育指导根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，明确每次随访的时间和地点。随访时间在每次随访时，对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症等进行全面评估，并根据评估结果调整治疗方案和康复计划。随访内容通过电话、邮件、在线平台等多种方式进行随访，以便及时了解患者的康复情况和解答他们的问题。随访方式定期随访安排03心理支持鼓励患者家属给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解焦