糖皮质激素基础知识及临床应用课件

糖皮质激素基础知识及临床应用ppt课件CATALOGUE目录糖皮质激素概述糖皮质激素的生理效应糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的不良反应与注意事项药物监管与合理使用建议01糖皮质激素概述糖皮质激素（GC）是一类由肾上腺皮质分泌的甾体类化合物，具有广泛的生理和药理作用。定义主要通过与细胞内的糖皮质激素受体（GR）结合，调节基因转录，影响蛋白质合成和细胞功能。作用机制定义与作用机制自20世纪50年代人工合成以来，糖皮质激素在临床应用逐渐广泛，成为治疗多种疾病的重要药物。目前，糖皮质激素已成为临床常用药物之一，但其不合理使用也带来了一些问题，如不良反应和耐药性等。发展历程及现状现状发展历程分类与代表药物根据作用时间和强度，糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类。氢化可的松（Hydrocortisone）等；泼尼松（Prednisone）、甲泼尼龙（Methylprednisolone）等；地塞米松（Dexamethasone）、倍他米松（Betamethasone）等。分类短效类中效类长效类02糖皮质激素的生理效应

对糖代谢的影响促进糖原异生糖皮质激素能够增强肝内糖原异生酶的活性，促进糖原异生，使血糖升高。抑制葡萄糖的氧化磷酸化糖皮质激素能够抑制葡萄糖的氧化磷酸化过程，减少组织对葡萄糖的利用，进一步升高血糖。增加胰岛素抵抗长期大量使用糖皮质激素可降低组织对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗和血糖升高。抑制蛋白质合成01糖皮质激素能够抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为糖异生提供原料。促进蛋白质分解02糖皮质激素可以促进蛋白质分解转化为糖和提供热量，导致负氮平衡。对不同脏器的蛋白质代谢影响不同03糖皮质激素对不同脏器的蛋白质代谢影响不同，例如，肝和骨骼肌的蛋白质分解加强，而肾和皮肤的蛋白质分解减弱。对蛋白质代谢的影响03对不同部位脂肪组织的作用不同糖皮质激素能够重新分布脂肪，使四肢的脂肪分解加强，而头面部和躯干的脂肪合成增强，导致向心性肥胖。01促进脂肪分解糖皮质激素可以促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪酸增加，有利于糖异生。02抑制脂肪合成糖皮质激素可以抑制脂肪合成酶的活性，减少脂肪的合成。对脂肪代谢的影响保钠排钾糖皮质激素具有较弱的醛固酮样作用，能够保钠排钾，但作用不及醛固酮。促进肾小管对水的重吸收糖皮质激素可以促进肾小管对水的重吸收，有利于水的平衡。对水盐代谢的调节具有允许作用糖皮质激素对水盐代谢的调节具有允许作用，即只有当体内某些部位或器官发生某种变化时，糖皮质激素才能发挥其调节作用。对水盐代谢的影响03糖皮质激素的药理作用010204抗炎作用抑制炎症细胞的活化和迁移抑制炎症介质的合成和释放稳定溶酶体膜，减少炎症因子的释放增加血管张力和降低毛细血管通透性，减轻炎症症状03抑制免疫细胞的增殖和分化抑制免疫因子的合成和释放降低免疫反应的强度和持续时间减轻自身免疫性疾病的症状和进程01020304免疫抑制作用扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力改善休克状态降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成抗休克作用刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加大剂量使用时，可使血糖升高，产生糖尿，并增加胃酸分泌，促进蛋白质分解提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快感、激动、失眠、偶可诱发精神失常大剂量应用时，由于钠潴留，病人往往出现水肿其他药理作用04糖皮质激素的临床应用呼吸系统疾病风湿性疾病血液系统疾病肾脏疾病内科疾病治疗01020304如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，糖皮质激素可减轻炎症反应，缓解症状。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，可改善病情。如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等，糖皮质激素可配合化疗方案进行治疗。如肾病综合征、肾小球肾炎等，糖皮质激素可减少尿蛋白漏出，保护肾功能。糖皮质激素可减轻手术后炎症反应，促进伤口愈合。术后炎症反应创伤与烧伤器官移植在创伤与烧伤治疗中，糖皮质激素可减轻水肿、减少渗出，有助于创面愈合。在器官移植中，糖皮质激素可抑制免疫排斥反应，提高移植成功率。030201外科疾病治疗糖皮质激素可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。早产在妊娠期糖尿病治疗中，糖皮质激素需慎用，以免影响母儿健康。妊娠期糖尿病如盆腔炎、附件炎等，糖皮质激素可辅助抗生素治疗，提高疗效。妇科炎症性疾病妇产科疾病治疗儿科感染性疾病如重症肺炎、败血症等，糖皮质激素可减轻炎症反应，缓解症状。儿科自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等，糖皮质激素可控制病情进展。儿科血液系统疾病如急性淋巴细胞白血病等，糖皮质激素是化疗方案的重要组成部分。儿科疾病治疗如荨麻疹、湿疹等，糖皮质激素可快速缓解症状，减轻瘙痒。过敏性皮肤病如红斑狼疮、皮肌炎等，糖皮质激素可控制病情发展，改善预后。自身免疫性皮肤病如带状疱疹等，糖皮质激素可减轻神经痛等伴随症状。感染性皮肤病皮肤科疾病治疗05糖皮质激素的不良反应与注意事项表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄等，需定期检查激素水平，调整用药剂量。医源性肾上腺皮质功能亢进糖皮质激素可降低机体防御能力，需严格掌握适应症，避免滥用。诱发或加重感染如消化性溃疡、出血等，可加用胃黏膜保护剂预防。消化系统并发症如高血压、动脉粥样硬化等，需监测血压、血脂等指标。心血管系统并发症常见不良反应及预防措施123根据病情和患者情况，合理选择药物剂量和用药时间。注意用药剂量和时间用药期间需密切观察患者情况，及时处理不良反应。密切观察不良反应严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡等患者禁用糖皮质激素。禁忌症使用注意事项与禁忌症与其他药物合用需注意相互作用如与排钾利尿药合用，可加重低钾血症。影响因素肝、肾功能不全时，需调整药物剂量。同时，患者年龄、性别、营养状况等也会影响糖皮质激素的作用。药物相互作用及影响因素06药物监管与合理使用建议01明确药品生产、经营、使用各环节的法律责任，强化药品质量监管。《药品管理法》相关规定02规范糖皮质激素类药物的临床应用，保障医疗质量和安全。《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》03将糖皮质激素类药物纳入国家基本药物目录，保障公众基本用药需求。国家基本药物制度国家政策法规解读药品采购与验收制度确保药品来源合法、质量可靠，严格验收程序。药品储存与养护制度规范药品储存条件，定期养护，确保药品质量稳定。处方审核与调配制度药师对医师处方进行审核，确保用药合理、安全、有效。不良反应监测与报告制度及时发现、处理药品不良反应，保障患者用药安全。医院内部管理制度完善医师处方行为规范培训糖皮质激素类药物适应症与禁忌症培训医师掌握糖皮质激素类药物的适应症和禁忌症，避免滥用。药物剂量与疗程控制培训医师合理控制药物剂量和疗程，减少不良反应发生。联合用药与药物相互作用培训医师了解糖皮质激素类药物与其他药物的相互作用，避免不良反应发生。特殊人群用药注意事项培训医师掌握特殊人群（如老年人、儿童、孕妇等）使用糖皮质激素类药物的注意事项。用药过程中的监测与指导教育患者定期监测血糖、血压等指标，及时发现并处理不良反应。宣传合理用药知识通过