规范化培训之肌肉注射-图文

规范化培训之肌肉注射_图文.pptx04

并发症处理01概念目的02

定位方法03

注意事项01概念目的概念概念目的

将一定量药液注入肌肉组织的方法

概念目的目的不宜或不能口服或静脉注射，且要比皮下注射更快发生疗效

注射刺激性较强或药量较大的药物01概念目的02定位方法03

注意事项04

并发症处理注射部位选择最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌

定位方法臀大肌解剖体表投影定位方法臀大肌定位方法

十字法从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位（定位方法臀大肌定位方法

联线法取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位臀中肌、臀小肌定位法（1）示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区。该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄定位方法髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）定位方法臀中肌、臀小肌定位法（2）股外侧肌定位法大腿中段外侧，髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射定位方法上臂三角肌定位法上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射定位方法定位方法注射体位侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的人采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头01概念目的02

定位方法03注意事项04

并发症处理注意事项选择合适的注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应注意事项切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激注意事项两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌，臀小肌处注射护理人员应该熟练的掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染注意事项不能肌肉注射的药物低分子肝素钙：局部血肿氯霉素：脂溶性高，刺激性强去甲肾上腺素：强烈收缩血管，吸收慢，局部组织坏死钾剂（氯化钾、阿莫西林克拉维酸钾等）：肌肉坏死四环素盐酸盐、红霉素乳糖酸盐、万古霉素、磷霉素、钙盐、维C、止血芳酸（各种制酸剂）、碳酸氢钠（各种碱制剂）：强烈刺激、局部组织坏死小儿不能肌注含苯甲醇的药物：安定、细辛脑超过5ml不要肌肉注射04并发症处理01概念目的02

定位方法03

注意事项并发症处理疼痛感染药液外渗晕针硬结并发症并发症处理发生原因针刺入皮肤的疼痛注射部位不当进针过深过浅推药时药物刺激皮肤的疼痛一次性注射药物过多药物刺激性过大速度过快疼痛并发症处理疼痛临床表现注射局部疼痛，酸胀，肢体麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪并发症处理预防处理正确选择注射部位无痛注射技术配制药液浓度不宜过大，用生理盐水比用注射用水稀释药物后注射，能减轻疼痛每次推注的药量不宜过快过多股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2毫升时，须分次注射轮换注射部位并发症处理解除病人思想顾虑，分散其注意力取合适体位，使肌肉松弛，易于进针注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的穴位为关元俞，太冲等穴位无痛注射技术并发症处理发生原因注射部位消毒不严格注射用具、药物被污染感染并发症处理感染临床表现注射后数小时局部出现红、肿、热、痛。局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症，脓毒败血症，病人出现高热，畏寒，谵妄等并发症处理预防处理局部感染按外伤感染处理患部出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素并发症处理发生原因反复在同一部位注射药液每次注射药量过多局部血液循环差极度消瘦外渗并发症处理外渗临床表现推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显并发症处理预防处理选择神经少，肌肉较丰富的注射部位每次注射量以2-3ml为限，不宜超过5ml避免同一部位反复注射Z字形注射法气泡封堵注射法肥胖的患者采取臀大肌注射时应选择适当长度的注射针头并发症处理发生原因心理因素疼痛反应精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的体质虚弱或过度疲劳晕针并发症处理晕针临床表现心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗并发症处理预防处理无痛注射技术改良注射法即用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区外的皮肤(一般为注射区的右侧或下侧)后进针并发症处理发生原因久病卧床,体弱消瘦患者局部血循环不良注射深度不够注射油剂,刺激性强药物多次同一部位注射硬结并发症处理硬结临床表现注射局部皮肤发红，凸起。接触时，患者有疼痛感。在同一部位再次注射时患者疼痛明显，并且推药困难并发症处理预防处理对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀