移动支付在公立医院住院收费中的运用研究

引言从目前的情况看，公立医院发展迅速，医疗服务水平不断提升。为进一步满足患者需求，有效解决“看病难”的问题，需要构建更加完善的医院收费系统，提升住院收费结算效率。在实际收费结算的过程中，可以采用移动支付技术。该技术运用信息化技术手段，使支付方式更加多样，支付操作也更加便捷。在实际支付的过程中，患者只需要扫描二维码或提供付款码即可完成支付，极大地提升了收费效率，减少了收费排队的情况。所以应该充分发挥移动支付的优势，将该支付方式列入收费管理，为智慧医院建设奠定基础。一、移动支付在公立医院住院收费中的优势移动支付即电子货币支付模式，利用智能手机等移动终端设备进行支付，联合互联网、金融机构和终端设备，构建全新的支付体系，具有方便管理、综合度高、隐私度高等特点。在公立医院住院收费中，使用移动支付技术，可以有效解决“三长一短”的问题，即挂号、缴费和候诊的时间长，造成就医时间比较短。采用移动支付技术后，可以简化缴费流程，使收费效率提升[1]。尤其在住院收费中，使用移动支付，可以直接在公众号上操作缴费，进入个人中心，选择缴费充值业务，然后进行门诊缴费。居民可以采用“统筹+微信钱包”的结算方式，职工医保结算则采用“统筹+个账”和“统筹+微信钱包”两种方式，无需在窗口排队也可以结算，使结算更加便捷。在“互联网+”模式广泛推进的背景下，医院需要进一步加快智慧医院建设脚步，充分发挥物联网、云计算等技术优势，提升资源与服务共享能力，构建在线医疗服务体系，提供在线预约、在线缴费、诊疗报告查询等服务，使就医效率全面提升[2]。移动支付技术不仅能够满足了政策推广与落实需求，可以极大提升住院收费效率，避免患者长时间等待。同时也提升了收费精准度，减少少收、错收等情况，也不需要进行现金找零，直接在手机中输入对应金额即可，便捷准确。从医院的角度分析，可以节约人力成本，降低对人工服务的依赖性，使资源更加合理地分配。二、移动支付在公立医院住院收费中的应用分析(一)预约检查挂号移动支付平台主要分为就诊检查、预约登记两个模块，患者可以直接在平台中选择医疗服务，然后根据需求进行预约挂号。常用移动支付平台包括微信、支付宝、京东支付、银联云闪付等[3]。其中，微信和支付宝比较常用。通过小程序进入医疗服务界面，然后选择预约挂号服务，根据住院需求，选择对应的问诊科室、医师等等，然后根据提示进行缴费即可。(二)医药费用支付在患者住院后，HIS系统会根据患者就诊结果出具费用清单，包括药品费、床位费，然后将费用清单传输给相应的部门科室，医护人员根据清单备药。患者可以在线上平台输入挂号编码，在医疗业务模块中选择对应的服务内容，HIS系统会自动做出反馈，然后患者扫描二维码支付或者在小程序中线上支付。在这个过程中，患者不需要去收费窗口等待或排队，就医流程极大地简化，支付更加便捷快速，减轻了患者和患者家属的看病负担。(三)财务核算分析移动支付模式下，结算金额如果超过5万元，则需要预授权结算，不仅受到银行系统约束，还有转账定额的限制，结算系统会将部分资金冻结，完成结算后才能解冻，将医保中的自费部分扣掉，然后进行全部资金费用结算。日常收费的情况下，业务收入包括许多非主营部分，这部分收入比较零散，核算比较复杂繁琐[4]。在移动支付模式下，可以迅速采集这部分资金信息，然后进行快速核算分析，使转账交易更加便捷，减轻财务人员的结算统计负担，使财务核算工作更加高效，同时也能提升核算分析的准确性。三、移动支付在公立医院住院收费中的现状(一)对账问题在使用移动支付模式后，原本的收入方式发生改变，收入渠道也更加多样化。当前常见的收入方式包括微信小程序、收费窗口、医院APP等等，可以通过微信、支付宝、云闪付等多种渠道收取费用[5]。大部分渠道都需要与第三方平台对账，且平台款项通常“T+1”天之后到账，如果在节假日对账，到账时间可能推迟，造成财务工作受到影响，很多款项无法及时处理，引发财务争议。(二)退费问题虽然使用移动支付模式，使缴费更加便捷，但退费却出现诸多问题。第三方支付平台通常可以与信用卡绑定，一些医院的APP、小程序、生活号等平台，都无法支持信用卡付费的原路退回，如果使用这类端口进行缴费，则可能需要到收费窗口退费，容易出现信用卡套现的情况，不符合法律规范。或者存在退费时间比较久的情况，容易引起医患纠纷。(三)安全问题移动支付业务开通后，很多第三方平台与公立医院达成业务合作关系，虽然丰富了支付渠道，但资金会在不同的平台中滞留，会带来一定的资金风险。从目前的情况看，微信、支付宝是最常用的两个平台，有较高的信用度，但安全性仍旧低于传统银行支付渠道。不仅如此，移动支付对终端设备依赖性较高，如果网络环境不安全，则会带来一些安全隐患。(四)系统问题从目前的情况看，虽然移动支付简化了收费流程，成为收费系统中不可或缺的一部分，但依旧有很多系统功能需要完善，支付平台与医院系统的对接不够全面。医保支持系统比较复杂，要实现移动支付的全面融入，就需要加强技术开发，同时也带来了许多维护难题。(五)管理问题从财务管理、业务管理的角度分析，移动支付系统还有待完善和发展，很多医院没有制定完善的管理措施和制度方法，造成移动支付不规范。患者在支付的过程中，如果开设医疗平台账号，可能自动绑定微信账号[6]。很多患者并不满意这种管理模式，而且对患者隐私信息保护不够周全，存在隐私泄露的风险。四、移动支付在公立医院住院收费中应用的建议(一)构建统一支付平台为提升移动支付服务模式的应用效果，需要从支付平台入手，建立统一的平台，对各个收入渠道、收入来源进行规范化管理。支付平台应该充分连接医院HIS系统，使患者可以线上缴费和退费，并且在HIS系统中同步收费流程，满足电子对账需求，同时提升财务监管水平。统一支付平台和收费窗口、小程序、医院APP等各种端口、支付平台连接，构建完善的收费管理系统。住院患者即使采用不同的端口进行缴费，也会在支付平台中进行统一记录，然后与HIS系统实时对账，并且建立电子对账连接，满足“原路退回”的退款需求，全面消除信用卡套现的情况。医院在统一的平台终端实现了多个系统之间的电子对账，避免出现漏收、未收的情况，确保各个渠道对账和管理相互统一。(二)规范移动支付流程在移动支付模式下，患者可以主动扫描医院的收付款二维码进行支付，也可以由医院服务窗口扫描患者的付款码。前者通常在自助式服务场景中应用，包括自助缴费一体机等等。在该支付方式下，先进入平台，然后扫描收款码，进入收款终端之后缴费，完成缴费后发送扣款消息通知；后者与前者相比更加简单，收费人员直接使用扫码设备扫描付款码即可，使窗口收费服务更加流畅便捷。在这种模式下，收费管理部门应该做好流程规范管理工作，使用HIS系统、监听端口等获取住院患者的缴费信息，然后设置收款金额。医院方可以直接向医保平台提交试算请求，打包患者信息，转换为终端支付要素，然后保存相关支付信息，获得订单号、交易链接，生成二维码之后提供用户扫描。在这个过程中，主要运用网络信息技术，实现平台与系统之间的紧密衔接，确保数据信息获取的及时性与准确性，满足收费管理需求。在退费方面，也要采取有效的流程优化措施，构建完善的退费机制，明确退费步骤，坚持“原路退回”的原则，确保退费快速、流畅，避免各个部门之间相互制约。可以引进对账系统，采用自动对账功能，提升对账效率。(三)保障移动支付安全在实际支付的过程中，安全问题要放在首位。医院应该根据资金管理、个人信息保护等需求，构建完善的安全防护机制，引进先进的防火墙技术，构建安全隔离网闸，实现二者相互配合，提升安全防护效果。与此同时，还要设置网络协议组，提升网络的安全性、稳定性，严格遵守安全等级保护要求，使支付接口可以正常使用。同时根据具体的服务队形，启动不同的防护功能，采用加密技术，构建完善的信息分发机制，确保信息获取的及时性。可以采用区块链技术，将验证后的支付数据永久保存，提升数据修改难度，经过多个验证节点，才能进行修改，避免单个节点数据被篡改，保障数据的可靠性，同时也能提升隐私信息保护效果，避免出现隐私泄漏的问题。另外，医院还需要定期对系统进行安全检查和升级，修复可能存在的安全漏洞。(四)健全移动系统功能在系统构建方面，应该不断完善移动系统功能，为用户提供更加便捷的服务。首先，要加强制度规章的建设，结合《电子支付指引》内容，明确移动支付的要求，促进移动支付平台与医院系统的全面对接，实现功能融合与拓展；其次，应该严格监管第三方支付，杜绝不道德行为。结合医院HIS系统，根据法律规范对支付平台实时监管；最后，健全医患信息保护机制，公示医疗支付服务协议，明确医患双方的责任义务，鼓励患者使用移动支付模式，以此简化收费流程，使缴费支付更加便捷。建立医院移动支付平台，其构成部分包括网关和收费系统，以及网络架构。在设计的过程中，先将网络系统连接到收费系统中，然后与第三方平台签署协议。将收费系统作为支付网关系统的设计核心，采用标准化的设计方式，在接口处提供订单创建、撤销、状态差异几项服务。根据HIS系统需求提交订单，经过交易审核之后，执行操作。完成交易后，应用数据库技术，网关系统可以将订单信息提出，然后将详情收录，并且向系统反馈订单内容、交易状态。在功能方面，在常规功能模块设计的同时，还要增加移动支付、支付对账、支付查询等功能。将HIS收费系统作为基础，设计多元化的功能模块。在支付的过程中，通过扫码授权、执行支付操作、订单和服务器结合，实现结构之间的相互连接，使最终交易结果可以反馈到系统中。(五)优化平台资金管理为保障资金安全性，需要对平台资金进行严格管理。一方面，要对财务部门的工作人员进行培训，确保财务人员掌握移动支付技术，同时促进职能转变，使其从收费员、核算员转变为引导员、解答员等多种角色于一体的综合业务人员。强化财务人员和窗口人员的工作能力，有效引导患者使用移动支付模式；另一方面，强化票据管理和稽核工作，根据法律规范与制度要求，采取有效的管理