2017年10月自考02901病理学试题及答案含解析

病理学年月真题

02901201710

1、【单选题】全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是

脂肪组织

心肌

A:

脑

B:

肝

C:

答D:案：A

解析：营养不良时,机体内糖已经消耗殆尽,脂肪组织成为第一功能物质,所以脂肪组织最

先发生萎缩。

2、【单选题】慢性支气管炎时常发生的化生是

脂肪化生

肠上皮化生

A:

软骨化生

B:

鳞状上皮化生

C:

答D:案：D

解析：慢性支气管炎的早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，

上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。

3、【单选题】下列不属于凝固性坏死的病变是

肝脓肿

心肌梗死

A:

干酪样坏死

B:

肾梗死

C:

答D:案：A

解析：肝脓肿属于液化性坏死。

4、【单选题】再生能力最强的细胞是

平滑肌细胞

神经细胞

A:

成纤维细胞

B:

C:

造血细胞

答D:案：D

解析：不稳定细胞在生理情况下不断地衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如

表皮细胞、移行上皮细胞、呼吸道、淋巴造血细胞、呼吸道粘膜上皮细胞、消化道粘膜上

皮细胞、男性女性生殖器官管腔被覆细胞等。

5、【单选题】血液循环过程中血栓栓子随血流运行发生血管阻塞的现象称为

梗死形成

血栓形成

A:

梗死

B:

血栓栓塞

C:

答D:案：D

解析：血液循环过程中血栓栓子随血流运行发生血管阻塞的现象称为血栓栓塞。

6、【单选题】“心力衰竭细胞”最常见于

左心衰竭

右心衰竭

A:

冠心病

B:

间质性肺炎

C:

答D:案：D

解析：“心力衰竭细胞”最常见于间质性肺炎。

7、【单选题】任何组织器官都可发生水肿，但最为常见的组织是

肺、脑、胃

皮下、脑、肠

A:

皮下、肺、脑

B:

胰、脑、肾

C:

答D:案：C

解析：水肿的发生与血管内外液体交换障碍及体内外液体交换障碍有关。水肿好发于皮

下、肺、脑。

8、【单选题】慢性炎症病灶内浸润的细胞主要为

淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞

A:

淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞

淋巴细胞、浆细胞和单核细胞

B:

中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞

C:

答D:案：C

解析：慢性炎症病灶内浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。

9、【单选题】致炎因子不同，渗出的白细胞也不同。病毒感染时主要浸润的炎细胞是

单核细胞

中性粒细胞

A:

浆细胞

B:

淋巴细胞

C:

答D:案：D

解析：致炎因子不同，渗出的白细胞种类也不同。多数细菌感染以中性粒细胞浸润为主，

病毒感染以淋巴细胞浸润为主，寄生虫感染或过敏反应以嗜酸性粒细胞浸润为主。

10、【单选题】下列属于化脓性炎的病变是

小叶性肺炎

肝阿米巴脓肿

A:

脊柱旁冷脓肿

B:

睾丸树胶样肿

C:

答D:案：A

解析：小叶性肺炎属于化脓性炎，大叶性肺炎属于纤维素性炎。阿米巴肝脓肿由阿米巴原

虫感染所致，是一种以变质为主的非化脓性炎症。

11、【单选题】癌与肉瘤最主要的不同是

组织来源不同

生长的速度不同

A:

浸润的程度不同

B:

转移的方式不同

C:

答D:案：A

解析：癌与肉瘤是组织来源完全不同的肿瘤。

12、【单选题】恶性肿瘤血道转移最常见的脏器是

肝脏

肺脏

A:

脑

B:

骨

C:

答D:案：B

解析：恶性肿瘤血道转移最常见肺脏。

13、【单选题】将肿瘤区分为良性和恶性两大类的根据是

肿瘤的分化程度

肿瘤的生长速度

A:

对患者的危害程度

B:

对治疗的反应

C:

答D:案：C

解析：根据对患者的危害程度，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

14、【单选题】亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是

草绿色链球菌

溶血性链球菌

A:

大肠杆菌

B:

金黄色葡萄球菌

C:

答D:案：A

解析：亚急性细菌性心内膜炎的病原体通常是毒性较弱的细菌，最常见的是草绿色链球菌

(约占75%)，此菌为口腔、咽部的正常菌丛。在拔牙、扁桃体摘除术时可有一时性菌血

症，细菌也可从感染灶侵入血流。

15、【单选题】左心室肥大X线检查呈“靴形心”提示有

二尖瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

A:

二尖瓣关闭不全

B:

主动脉瓣关闭不全

C:

答D:案：D

解析：左心室扩大时，心脏相对浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，而呈靴

形。主动脉瓣关闭不全时，收缩期射入主动脉的部分血液会在舒张期因左心室压力下降而

通过关闭不全的瓣膜反流回左心室，导致左心室的容量负荷增加，进而引起左心室增大，

可表现为典型的靴形心特点。而二尖瓣狭窄主要引起左心房压力增大，进而可引起右心室

的变化。肺动脉瓣关闭不全则主要引起右心室增大。

16、【单选题】慢性肺源性心脏病时心脏的主要病变是

左心室肥大

右心室肥大

A:

左心室萎缩

B:

右心室萎缩

C:

答D:案：B

解析：慢性肺源性心脏病的心脏病变的表现：右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉

圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变，间质水肿，灶型坏死，坏死灶后为纤维组织所

替代。部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变。

17、【单选题】与a-抗胰蛋白酶缺乏相关的肺气肿是

小叶中央型肺气肿

全小叶型肺气肿

A:

小叶周围型肺气肿

B:

间质性肺气肿

C:

答D:案：B

解析：α1--抗胰蛋白酶广泛存在于组织和体液中,对多种蛋白水解酶有抑制作用,遗传性

α--抗胰蛋白酶缺乏主要引起全腺泡型肺气肿。

18、【单选题】好发于男性，且与吸烟关系密切的肺癌是

腺癌

小细胞癌

A:

类癌

B:

大细胞癌

C:

答D:案：B

解析：小细胞癌好发于男性，诱因主要是吸烟。

19、【单选题】发病与自身免疫相关的胃炎是

A型慢性萎缩性胃炎

B型慢性萎缩性胃炎

A:

C型慢性萎缩性胃炎

B:

C:

慢性浅表性胃炎

答D:案：A

解析：A型胃炎：又称自身免疫性胃炎，患者血中抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性，胃

酸分泌明显降低，伴有恶性贫血，病变主要在胃体和胃底，我国少见;B型胃炎：与H.

pylori感染关系密切，好发于胃窦部，我国多见;C型胃炎：又称反流性胃炎，与肠

液、胆汁的化学刺激有关。

20、【单选题】慢性病毒性肝炎活动期的特征性病变是

点状坏死

碎片状坏死

A:

大块坏死

B:

亚大块坏死

C:

答D:案：B

解析：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管

病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临

床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏

死和桥接坏死为特点。

21、【单选题】引起肾盂肾炎最重要的诱因是

机体抵抗力下降

尿路阻塞

A:

尿道插管

B:

合并肾脏肿瘤

C:

答D:案：B

解析：尿路梗阻,如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,

局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的最重要诱因。

22、【单选题】急性弥漫增生性肾小球肾炎电镜下电子致密物多存在于

基底膜内侧(内皮下)

基底膜致密层

A:

基底膜外侧(上皮下)

B:

基底膜疏松层

C:

答D:案：C

解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎电镜下基底膜外侧(上皮下)有驼峰状沉积物。

23、【单选题】慢性肾盂肾炎与慢性硬化性籽小球野炎镜下病变不同的是

肾小球代偿性肥大

野小球球囊周围纤维化

A:

肾小管扩张

B:

肾间质纤维化

C:

答D:案：B

解析：慢性肾盂肾炎与慢性硬化性籽小球野炎镜下病变不同的是野小球球囊周围纤维化。

24、【单选题】前列腺癌血道转移最常见的部位是

骨、肺、肝

肺、肝、肾上腺

A:

脑、肺、肝

B:

肾上腺、肝、骨

C:

答D:案：A

解析：前列腺癌经血道最常转移骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。还

有肺和肝也比较常见。

25、【单选题】尖锐湿疣组织学中可见

挖空细胞

泡沫细胞

A:

透明细胞

B:

格子细胞

C:

答D:案：A

解析：挖空细胞一般来讲是尖锐湿疣的病理表现。

26、【单选题】关于地方性甲状腺肿，下列错误的是

病区多为山区、半山区

当地居民均患有甲状腺肿

A:

一般无临床症状

B:

碘化食盐可预防本病

C:

答D:案：B

解析：当地区患病率大于10%,即可认为该地区为地方性甲状腺肿流行。因此选项B说法错

误。

27、【单选题】原发性肺结核的原发灶多位于

肺尖

肺下叶下部

A:

肺锁骨下区

B:

肺上叶下部或下叶上部近胸膜处

C:

答D:案：D

解析：原发性肺结核多发生于儿童，好发部位为肺上叶下部或下叶上部近胸膜处。

28、【单选题】伤寒主要累及

消化系统

呼吸系统

A:

单核巨噬细胞系统

B:

神经系统

C:

答D:案：C

解析：伤寒主要累及单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓

的病变最为显著，特别是肠道淋巴组织的病变最为显著，主要表现为巨噬细胞增生病形成

伤寒肉芽肿。

29、【单选题】男，16岁，昨日外出就餐后7h即感腹部隐痛，今日腹痛加剧伴腹泻，大便

初为黏液样，后转为黏液脓性，并出现发热伴里急后重，应诊断为

伤寒

急性菌痢

A:

中毒性菌痢

B:

阿米巴痢疾

C:

答D:案：B

解析：急性菌痢主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。

30、【问答题】什么是血栓，简述血栓的类型及主要形态特点。

答案：定义：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。类

型及形态特点：①白色血栓：多发生于咀流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内或静脉性血栓

的起始部，即形成延续性血栓的头部。肉眼观，呈灰白色小结节状，表面粗糙质实，与发

生部位紧密黏着。镜下主要由血小板及少量纤维素构成，又称血小板血栓或析出性血栓。

②混合血栓：由白色血栓和红色血栓共同构成。肉眼观呈灰白色与暗红色相间的层状结

构，粗糙干燥，与血管壁粘连。静脉内混合血栓构成延续性血栓的体部。动脉瘤、室壁瘤

内的附壁血栓及扩张的左心房内的球状血栓亦属混合血栓。镜下主要血小板凝集形成的小

梁和小梁间由于血液凝固形成的充满血细胞的纤维素网构成，血小板小梁边缘有较多的中

性白细胞黏附。③红色血栓：主要见于静脉，随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游

局部血流停止、血液凝固而形成，常构成延续性血栓的尾部。肉眼观呈暗红色、湿润、有

弹性。④透明血栓：主要由纤维素构成，发生于微循环的小血管内，主要是毛细血管和微

静脉，又称为微血栓或纤维素性血栓，只能在显微镜下见到，常见于弥散性血管内凝血

(DIC)。

31、【问答题】炎症过程中哪几种机制可引起血管通透性的增加?

答案：1.内皮细胞收缩。由于这些引起内皮细胞收缩的炎症介质的半衰期较短，而且所引

起内皮细胞收缩是可逆的，因而称为速发短暂反应。抗组胺药物可抑制此反应。2.内皮细

胞细胞骨架重构。3.内皮细胞穿胞作用增强。4.直接损伤内皮细胞。5.迟发持续性渗

漏。6.白细胞介导的内皮细胞损伤。7.新生毛细血管管壁的高通透性。

32、【问答题】简述鳞状细胞癌的肉眼和镜下形态特点。

答案：肉眼上常呈菜花状，也可形成溃疡。癌组织也同时向深层作浸润性生长。镜下可见

增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则的巢状或条索状癌巢。

33、【问答题】简述慢性支气管炎的主要病理变化。

答案：慢性支气管炎是呼吸系统管道部分发生的慢性炎症，早期主要损害大、中型支气

管，后期逐级向纵深发展，受累细支气管愈多，病变愈重，其主要病变有三种。①呼吸道

上皮的损伤与修复：黏膜上皮纤毛倒伏、脱失；上皮细胞变性、坏死脱落。上皮再生时，

杯状细胞增多，可伴鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生、黏液化、退变萎缩；管壁充血水

肿，壁内慢性炎细胞浸润。⑧管壁的软骨、平滑肌束破坏，广泛的瘢痕形成。

34、【问答题】简述快速进行性肾小球肾炎的临床表现及其特点。

答案：临床表现：①表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭；②预后与具体

类型有关。特点：1.特征性的新月体形成2.肾球囊壁层上皮细胞增生

35、【问答题】试比较流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎在病原体、特征性病变和好发部

位方面的不同。

答案：病原体：流行性乙型脑炎的病原体为乙脑病毒，经蚊虫叮咬传播。流行性脑脊髓

膜炎的病原体为脑膜炎双球菌，经呼吸道传播。特征性病变：流行性乙型脑炎为变质性

炎；流行性脑脊髓膜炎为化脓性炎。好发部位：流行性乙型脑炎为脑实质；流行性脑脊

髓膜炎为软脑膜、蛛网膜蛛网膜下隙。

36、【问答题】（论述题）试述门脉性肝硬化的病理变化及其临床联系。

答案：病理变化：镜下观:①正常肝小叶结构被破坏、代之以假小叶②假小叶特点:肝C:

排列紊乱、变性、坏死、再生均可见中央V:偏位、缺如或多个汇管区:有时可在假小叶

中周边:纤维组织包绕③纤维向隔:炎C浸润(LC、单核C)、小胆管↑，有时可见假胆

管肉眼观:早:V正常或稍大晚:V↓、W↓硬度↑、表面结节状切面:岛屿状临床联

系：1.门脉高乐症:原因①肝内广泛的结缔组织增生，肝血突闭塞或突周纤维化，使门静

脉环受阳②假小叶压迫小叶下静脉，使肝实内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血

窦③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝突前形成异常吻合，使高乐力和动脉血流

入门静脉内。门静脉乐力升高后，患者常出现一系列的症状和体征。主要表现如下:

（1）慢性淤血性脾肿大:肝硬化患者中约有70-85%出现脾肿大。肉眼观，脾肿大，重量一

般在500g下,少数可达800-1000g。镜下见脾窦扩张，窦内皮细胞增生、肿大，肿小体萎

缩，红髓內纤维组织增生，部分课件含铁结节。胛大后可引起脾功能亢进。（2）腹水:为

淡黄色透明的漏出液，量较大时，可致腹部明显膨隆。股水的形成原因有:①门静脉压力

升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入股腔:②由于患

者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与股水形成有关③肝功能障碍，对能周

酮、抗利尿激素灭活作用减少，血中水平升高，水钠瀦留而促使腹水形成。（3）侧支循

环形成:门静脉压力升高时主要的侧支循环及其严重的并发症有:①门静脉血经胃冠状动

脉、食管静脉从、奇静脉入上腔静脉，常致胃底和食管下段静脉从曲张，甚至破裂发生致

命性大出血，这种情况发生在腹压升高或受粗糙食物磨损时，是肝硬化患者死亡的常见原

因之一:②门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉从、髂内静脉进入下腔静脉，引起直肠静

脉从曲张，形成痔核，破裂可出现便血:③门静脉血经附脐静脉，脐周静脉网，而后向上

经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩

张，形成“海蛇头”现象。(4)胃肠淤血、水肿:门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受

阳，导致胃肠壁淤血、水肿，影响胃的消化和吸收功能，患者可出现腹胀和食欲减退等症

状。2\.肝功能障碍:主要是肝实质航期反复受损所致。当肝细胞不能完全再生补允和代

偿损伤肝细胞的功能时，则可出现以下肝功能不全的症状和体征（1）蛋白质合成障碍:

肝细胞受损后，合成蛋白的功能降低，使血浆蛋白减少。同时由于从胃肠道吸收的一些抗

原性物质不经肝细胞处理，直接经过侧支循环而进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增

多，因而血清学检查可出现白蛋白降低，且白/球蛋白笔直下降或倒置现象。(2)出血倾向:

肝硬化患者可有皮肤、黏膜或皮下出血，这主要是由于肝脏合成凝血因子减少所致。另外

与脾大、脾功能亢进及血小板破坏过多也有关系。（3）胆色素代谢障碍:主要与肝细胞

坏死及毛细胆管淤胆有关。患者在临床上常有肝细胞性黄疸表现。(4)对激素的灭活作用

减弱:出现男性乳房发育或蜘蛛状血管痣。蜘蛛痣系肝内雌激素灭活障碍，体内雌激素水

平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者颈部，胸部和面部等。部分男性患者还可出

现翠丸萎缩，女性患者出现月经不调，不孕等。（5）肝性脑病:此乃最严重的后果，系

肝功能极度哀竭的表现，是肝硬化患者死亡的又一重要原因。，

37、【问答题】（论述题）阐述慢性硬化性肾小球肾炎的临床表现及其发生机制。

答案：临床表现：1、水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。

水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水

肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水

肿，往往容易被忽视。2、高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们

化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是

一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于

95mmHg）为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅140—160/95—100mmHg，严重

者甚至可以超过200/110mmHg。3、尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，

包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少

越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发

生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重