化学元素与人体健康-(2)课件

第二章化学元素与人体健康微量元素与健康饮食

1.常量元素与人体健康

2.微量元素与人体健康

3.与元素有关的疾病

4.有害微量元素

2.1常量元素与人体健康常量元素：在人体中含量超过0.01%

如钙、磷、钾等；微量元素：含量在0.01%以下的

如铁、锌、硒、碘等；常量元素：氧、碳、氢、氮、钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁镁在人体中正常含量为25克。人体对镁的每日需要量大约300-700毫克，其中约40％来自食物，食物中以绿色蔬菜含镁量最高，约60％由含有镁离子的饮用水提供，镁离子在肠壁吸收良好。镁在人体中的作用是体内多种酶的激活剂。镁几乎参与人体所有的新陈代谢过程，约有一百个以上的重要代谢必须靠镁来进行。是维持心肌功能所必需的元素，有助于预防心脏病和冠状动脉血栓，可以减少血液中胆固醇的含量，保持血管通畅；对预防尿道结石有一定的意义。镁还能维持机体对钾离子的平衡，并减少机体对镉等有害元素的吸收。缺钙的危害儿童缺钙会导致骨质生长不良和骨化不全，囱门晚闭及佝偻病；成人患软骨病、骨质疏松、并易发生骨折；容易发生出血和瘫痪等疾病。镁许多食品都含有镁，肉类、蛋类，豆类等含镁量都较多，其中以豆芽、大豆、花生含量最高，

100g上述食品分别含镁量为523、322和336mg，因此，给儿童和老人多吃些上述食品是有好处的。虽然镁是人体的必需元素，但是还应注意适量，一个成年人体内含镁约为20g为宜，少了不好，多了也会有害。下面研究一些元素对人体健康的影响：

常量元素-钙钙使得骨骼和牙齿具有坚硬的结构支架。幼儿及青少年缺钙会得佝偻病和发育不良，老年人缺钙会发生骨质疏松，容易骨折。常量元素-钠钠参于水的代谢，保证体内水的平衡，维持体内酸和碱的平衡，是胰汁、胆汁、汗和泪水的组成成分。钠缺乏症可造成生长缓慢、食欲减退、由于失水体重减轻、哺乳期的母亲奶水减少、肌肉痉挛、恶心、腹泻和头痛。膳食中长期摄入过多的钠将导致高血压，如果误将食盐当作食糖给婴幼儿食用，有可能导致死亡。食盐的妙用粗盐美腿法

一种新的“美腿术”正在都市女性中悄悄流行，爱美的女士不妨一试——粗盐美腿术。它的操作方法非常简单，其原理是，根据粗盐有发汗的作用，可以排出体内多余的水分，并且促进皮肤的新陈代谢，排除体内废物。若是你的肌肤比较敏感，无法使用一般的粗盐，可以购买一种比较细的“沐浴盐”来用食盐美容

-盐明目

做完正常的清洁后，打半盆温清水，撒上少量盐让它融化，将脸部浸泡在淡盐水中，在水中睁开眼睛，上下左右活动眼球达到用淡水洗眼的效果。盐亮肤

洗脸后，把一小勺细盐放在手掌心加水3-5滴，再用手指仔细将盐和水搅拌均匀，然后沾着盐水从额部自上而下的搽抹，边搽边做环开按摩。几分钟后，待脸上的盐水干透呈白粉时状时，用温水将脸洗净，涂上保湿乳液或继续正常的护肤步骤。持续进行，每天早晚洗脸后各一次。这样有很好的清洁和去污效果，对于毛孔中积聚的油脂、粉刺、甚至是“黑头”都可以去掉。不过按摩时应该避开眼部周围的皮肤，而且敏感性皮肤谨慎些。千万不要把盐水开到眼睛里去，以免造成眼结膜损伤。盐战痘

其实对于背部长有青春痘的“顽疾”，盐一样也有用。入浴后让身体充分温热，待毛孔张开后多抹些盐在后背，各个角落都要抹到。用浴刷按摩1分钟，不要太用力，只要让皮肤及刷子间的盐分移动即可，然后用海绵蘸上淡盐水，贴在背上10分钟，用清水洗干净。盐控油

对于分泌油脂旺盛的T字部位，即使到了秋天，很多油性皮肤的“产油量”还是源源不断的。对于局部区域，可以用细盐抹在事先润湿的皮肤上，轻轻按摩后休息3分钟，然后在鼻翼两侧毛孔张开的部位用中指指腹由下向上做挤压式按摩。

常量元素-钾钾的大部分生理功能都是在与钠协同作用中发挥的，因此维持体内钾、钠离子的平衡，对生命活动有重要意义。钾能够调节细胞内适宜的渗透压，调节体液的酸碱平衡，参于细胞内糖和蛋白质的代谢，维持正常的神经兴奋性和心肌运动，在摄入高钠而导致高血压时，钾具有降血压作用。钾缺乏可引起心跳不规律和加速、心电图异常、肌肉衰弱和烦躁，最后导致心搏停止。2.2、微量元素与人体健康

微量元素在人体内分布极不均匀，例如碘集中在甲状腺，铁集中在红细胞内，钒集中在脂肪组织，钴集中于造血器官，锌集中在肌肉组织等。微量元素的代谢情况可以通过分析血液、头发、尿液或组织中的浓度来判断。微量元素-铁

铁是血红蛋白的成分，能帮助氧气的运输，缺铁会引起贫血。铁缺乏可引起缺铁性贫血，使人的体质虚弱，皮肤苍白、易疲劳、头晕、对寒冷过敏、气促、甲状腺功能减退。摄入过量的铁（将产生慢性或急性铁中毒，慢性中度症状为：肝脏含有大量的铁将导致肝硬化、胰腺纤维化等。急性铁中毒使胃肠道上皮发生严重而广泛的坏死，最终导致死亡。Fe(Iron)铁是人体内含量最高的微量元素。在人体中的含量为0.004%，微乎其微。成年人：4～6g/人，平均4.5g/人，其中70%以上存在于血红蛋白与肌红蛋白中，25%分布于肝、肾、骨髓。铁大部分以蛋白质复合物的形式存在。氧的生物功能包括氧化有机营养物向细胞提供能量；释放活性氧破坏或杀伤被吞入细胞内的细菌和外来物质；对外源性物质在肝脏进行氧化性解毒；参与某些生物合成等。生物体内的物质与能量转换反应是分散在细胞中进行的，因此需要把“O2”及“燃料”运送到进行物质转化的部位。完成运输任务的就是（血液）含有铁的血红蛋白、（组织）贮存铁的肌红蛋白、利用氧的细胞色素（血液）和运出CO2的血红蛋白。铁的功能及生物学作用动物食品的铁的吸收率大于植物食品。动物食品与植物食品混合，有利于植物食品铁的吸收。无机铁与动物食品和还原性物质(Vc)混合食用，可提高吸收率。

食物名称吸收率%

鱼肉

11

牛肉

22

牛肝

16

大豆

2.6

小麦

1--5

母乳

>20

牛奶

13影响铁吸收的因素—食物因素影响铁吸收的因素—铁的性质及制剂二价铁易于吸收，其中硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、卟啉铁较好。个体对铁的需要量影响着铁的吸收率。影响铁吸收的因素—胃肠的因素胃内酸度和分泌成分，对铁的吸收起着重要作用。胃酸缺乏往往引起铁的吸收障碍，胃切除的病人吸收铁的能力降低。小肠本身具有控制铁的吸收机能。当人需要铁时，肠粘膜加速提高铁的吸收；当不需要铁时，肠粘膜阻碍铁的吸收。不贫血的献血者或孕妇的铁吸收量显著增加，高于正常2——10倍。妇女每天吸收0.5mg就可满足需要，但月经后每日吸收量竟达11mg。患急慢性传染病的人，铁的吸收明显减少。。消化道酸度偏低及缺铜都将影响铁的吸收。老年人铁的吸收量减少。影响铁吸收的因素—机体的状态铁的致死量为200到900毫克/1000克。急性中毒可分为4个阶段。

第一阶段:吞服1小时内：腹痛、呕吐、有时可见呕血、黑便和代谢性酸中毒，不及时救治，可在4到6小时内昏迷、死亡。第二阶段:第一阶段度过后，第二阶段是一个平稳期，一是好转，二是进第三阶段。第三阶段:吞服12到48小时之后，往往出现高热、黄疸、抽搐、昏迷和死亡。第四阶段:若幸存，在6周时进入幽门狭窄、胃纤维化并有梗阻症状。铁的毒性--急性铁中毒慢性中毒是铁在体内累积过多（罕见的病例体内含铁总量为正常人的10到20倍）而引起的毒性反应。长期吸入含铁较高的空气或长期摄入含铁高的饮食以及多次大量输血，可能引起铁的慢性中毒。临床表现为头重脚轻，记忆力、食欲减退。严重者皮肤呈棕色和灰色，骨质疏松，软骨钙化，关节炎，严重者肝硬化，胰腺纤维化。慢性铁中毒缺铁性贫血的主要症状是：⑴由于供氧不足，体内的血液更多地流向重要的脏器；而通向暂时影响不大的皮肤、粘膜的血管开始收缩，因而常会出现皮肤、眼睑内粘膜变白；特别是口唇、指甲和耳垂等部分，这种现象更为明显。⑵由于无法供给细胞足够的氧气，从而导致身体出现各种不适，呼吸急促、心跳加速、乏力、易疲劳、食欲减退以及嗜睡等。缺铁性贫血与铁有关的疾病

体内铁流失总是超过铁摄入，引起体内铁贮存明显降低，可利用的铁不够正常合成血红蛋白，使血液中血红蛋白量减少。⑶缺铁性贫血还容易造成脑内缺氧，从而影响到正常的思维，使思考能力变差，健忘以及经常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内的婴幼儿，还会直接影响到脑的正常发育以及身体的发育。缺铁性贫血起病缓慢，当每天摄入的铁数量不足时，并不会立即发生贫血，而是利用身体中贮备的铁；当贮备的铁用完，开始向贫血的倾向发展时，也不会立即出现上述症状，甚至多数人连自我感觉都不明显。当病人到医院就诊时，病情一般都已发展到了中度贫血。因此，经常注意铁的补充，并使体内有一定数量铁的贮备，以保证身体的真正健康。当每日摄取的铁量，少于损失（应补充）的铁量时，经过一段时间，贮备铁用完，血液中红细胞的数目或者红细胞中的血红蛋白含量，便会相应减少，从而不同程度地出现贫血症状。医学上常采用红细胞计数的方法，来作为确定贫血的标准。一般红细胞在400万个/mm3，血红蛋白在120g/L以上者为正常。红细胞数在300--400、200--300、100--200、100万个/mm3以下，血红蛋白在90--110、60--90、30--60、30g/L以下，分别为轻度、中度、重度、极重度贫血。缺铁性贫血的诊断继发性铁的过度积累—慢性铁中毒原发性铁的过度积累基因第六染色体缺欠，使调节铁摄入的机制不能正常运转。通常铁的肠道吸收是受控的，一种是线性不饱和的，一种是饱和的。胎儿和新生儿前者为主，在正常情况下，出生后不久即转变为后者方式。但缺乏第六染色体的人，不能完成这一转变，使摄入的铁量得不到限制，而造成铁的过多摄入和铁过度积累。1、高铁血红蛋白症：正常的亚铁被氧化成高铁或被高铁取代，使载氧能力下降。

2、不稳定血红蛋白病:由于个别氨基酸的置换,插入或缺损,它们容易在红细胞内氧化,变成高铁血红蛋白,同时形成超氧离子自由基·O2-,高铁血红蛋白又经高铁血色原形成沉淀而发生溶血。

3、地中海贫血：有意义的血红蛋白链合成不足，无意义的血红蛋白链合成相对过剩并在红细胞内聚集和沉淀。先天性血红蛋白异常细菌生长需要铁，铁能促进细菌生长。

正常情况下，血红蛋白、肌红蛋白中的铁被保护，细菌不能利用。但组织受损时，引起细胞内血红蛋白释放、降解，它的铁可能被利用。在上述铁利用度提高可促进感染这一过程的同时，机体有一套机制去控制铁对入侵细菌的供给。此时体温升高，血铁降低，使细菌的生存环境降低，直至细菌失活。可采用铁鳌合剂治疗细菌感染。很多治疗感染的药物，含有铁鳌合剂。铁与感染和炎症

中国营养学会建议每日膳食营养素供给量中，铁的摄取量成年男子为12mg，女子为18mg，孕妇、乳母为28mg。女子、孕妇、乳母因月经出血、胎儿成长和哺乳等原因，故每日应摄取铁的数量较多。铁的需要量1、含铁丰富的食物。动物肝脏（每百克含铁25mg）动物全血（每百克含铁15mg）其它为肉类、虾米、蛋黄、黑木耳（干）、海带（干）、芝麻、芝麻酱、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、小米以及红枣、紫葡萄、红果、樱桃等，含铁都很丰富或较为丰富。动物性食品中的铁较易吸收，吸收率可达

20%，植物性食品吸收率一般在

5%左右。膳食中的蛋白质和维生素

C能提高铁的吸收率。铁的补充2、提高铁的吸收利用率。设法提高铁的吸收和利用率也是重要的。动物肝脏、血和肉中的铁，是以血红素形式存在的，最容易被吸收，其吸收率一般为22%，最高可达25%。植物中所含的铁，大多是以植酸铁、草酸铁等不溶性盐的形式存在，所以难以被人吸收、利用，其吸收率一般在10%以下。2、实验证明，铜也参与人体的造血过程，并能够影响铁的吸收、运送和利用。因此，在补充铁的同时，还要适当补铜。此外，维生素C能促进肠内铁的吸收。食铁过多的危害：服用各种铁剂要在医生指导下服用，只有缺铁的人才能服用，而且不能过量，过量可中毒。体内过多的铁沉积于器官中，对肝、心脏等脏器有害。铁(Fe)功能是构成血红蛋白、肌红蛋白的必要成分；是许多酶的活性部分；缺铁缺少血红蛋白→难以输氧→难以进行新陈代谢→贫血多铁不易排出→沉积于肝、胰、淋巴结等处→肝硬化，糖尿病含铁食物动物肝、肾、全血、蛋黄、绿色蔬菜、豆类、谷物、海带、木耳……硒（Se）功能硒肯定具有防癌、抑癌的作用；是能阻止致癌物质（谷光甘肽过氧化物酶）形成的组成成分，服用硒添加剂可使癌症的发生率降低；硒能降低或消耗体内的重金属离子：Pb、Cd、Hg、As……它既能抵销镉对心脏的损害，又能取代砷、汞等有毒物质，起特殊的解毒作用；调节维生素A、C、E、K在体内的消耗与吸收；增强机体免疫力和杀菌力；减少放射性辐射的危害；防止衰老、肝病……缺硒克山病，大骨节病多硒脱发、脱甲等地方性硒中毒症状含硒食物鱼、肉、肾、海产品、谷物、芥菜、黄芪和大蒜；富硒地区的茶……碘是第一个被发现的人体不可缺少的微量元素。是甲状腺激素的重要成分，其生物学作用主要通过在甲状腺内合成的甲状腺激素来实现的。甲状腺是人体最大的内分泌腺，它对碘有高度的亲和力，甲状腺内含有的碘占人体总碘的

80％以上。微量元素--碘（I）人体所需的碘主要通过饮食和饮水提供。由食物提供的碘占人体需碘的

90％以上，其中以海产品如海带、海水鱼和贝类等食品中含量最高。碘在消化道几乎完全被吸收，钙、镁、氟对吸收有一定的影响。碘进入血液后迅速富集于甲状腺，主要经肾脏排泄。人体对碘的需要量随年龄、性别、体质及生理状态而变化，一般日供应量在

150－

500微克之间。碘缺乏危害、碘缺乏病及其防治

甲状腺--人体重要的内分泌器官甲状腺是属于人体内分泌系统的一个重要器官，它位于颈前部，贴附在喉下部及气管上端的前面及两侧，能随吞咽动作而上下移动。甲状腺分左右两叶，一般右叶稍大，两叶的中部是相连的，连接部比较狭窄，所以称为"峡"，从整体上来看，两叶较大，峡部较小，好象一只蝴蝶。甲状腺在胚胎发育的第3－5周就已有甲状腺原基形成，随胚胎的发育逐渐完整，直到青春期才发育完全。在正常情况下，由于甲状腺质地柔软，又被周围的筋膜、肌肉、皮肤所包埋覆盖，所以在外表上不易看到。甲状腺的主要作用是合成、贮存和释放甲状腺激素。碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲状腺激素是人体最重要的激素之一，主要生理作用有：*维持机体能量代谢：提供生命活动所需的能量、保持体温。*促进体格发育：调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。*促进脑发育：胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出生后2岁内）。缺碘——低甲状腺素——不同程度脑发育落后。（不可逆过程）*维持大脑垂体的形态、功能和代谢。碘不足，会影响机体的甲状腺激素的合成，甲状腺激素合成不足，可导致甲状腺代偿性增生肿大而发生地方性甲状腺肿。在胎儿、小儿时期如分泌不足，可影响其生长发育，使其身材矮小、智力低下，称为呆小症。长期世代居住在缺碘环境中，会影响到后代，造成普遍智力低下，使部分人成为痴、呆、傻的废人。群众中广泛流传着这样一句话"一代肿、二代傻、三代断根芽"，便是对碘缺乏病危害最为生动形象的说明。

地质原因：地球在第四纪冰河期(距今约1.8万年)，大部分陆地被冰河覆盖。后来，当冰河融化消退时，随之把地壳表层富集腐殖质和碘元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入海洋之中，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人类长期处于缺碘环境中。碘缺乏病的成因化学因素：碘是一种化学性质十分活泼的元素，溶解度大，迁移性强，容易流失。由于地势的影响，山区土壤中所含的碘容易随水和泥土大量地流失；那些因乱砍乱伐、植被遭受破坏的地区，由于水土的大量流失，碘流失的情况也更加严重。经济原因：地方性甲状腺肿是一种穷病，与当地的社会经济文化条件有着密切的关系。由于各种原因，山区往往比较贫穷，当地居民的营养状况比较差；同时又由于山区离海较远，群众难以常常吃到含碘丰富的海产品，这都促进了山区碘缺乏病的发生和流行。因而，碘缺乏病表现在山区重于丘陵、丘陵重于平原、内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲刷以及降雨集中及有水土流失的地理环境，碘缺乏更为严重。主要临床表现：

——克汀病和亚克汀病等。

——地方性甲状腺肿、甲状腺功能低下等。

——可引起孕妇早产、流产、死胎增高，先天性畸形或异常胎儿的出生率增加

——引起围产期和婴幼儿期儿童死亡率增高。

——潜在的智力低下，已引起高度重视。症状与体征：①精神发育迟滞；②聋哑；③神经功能障碍；④生长发育落后；⑤甲状腺功能低下；⑥粘液水肿。地方性克汀病地方性克汀病病人地方性克汀病病人克汀病患者与正常人的比较地方性克汀病病人

临床表现

中晚期严重肿大的甲状腺会压迫气管和食管引起呼吸困难及吞咽困难，声音嘶哑，腺体内出血、疼痛等。地方性甲状腺肿患者地方性甲状腺病地方性甲状腺病地方性甲状腺肿患者地方性甲状腺肿患者碘缺乏危害的特点：*广泛性：受碘缺乏病危害的人群地广人多，轻度地区受害人数占10-15%。*隐蔽性：

以损害高级思维为主，主要损害形象思维、逻辑推理和综合判断。

对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起别人注意。

我国碘缺乏病的流行状况

我国是碘缺乏病严重流行的国家。目前，中国有4亿人生活在碘缺乏地区，占世界缺碘地区人口的40％。全国除上海市以外的其余29个省、市、自治区都有不同程度的碘缺乏病病区，计有碘缺乏病病区县1700多个。全国有地方性甲状腺肿病人660多万，地方性克汀病人近20万，亚临床型克汀病人880多万，因轻度缺碘而引起的智力偏低或低下的人，要比上面几种病人的总和还要大许多倍。在全国1017万智力残疾人中，80％是由于缺碘所致。

碘缺乏病的防治措施碘盐：食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。碘油：国内采用碘化核桃油或豆油。碘化油分肌肉注射和口服两种。其他方法：口服碘化钾，还有碘化面包、碘化饮水，多食富含碘的海带、海鱼等。

(1)碘盐加工供应要做到随产随销，尽量缩短库存时间，以减少碘的损耗。

(2)销售、储存碘盐的容器是要有盖的容器。

(3)居民食用碘从要随吃随买。

(4)要养成正确使用碘盐的习惯，炒菜熬汤先下菜后放盐，防止碘的蒸发。碘盐的注意事项海带被认为是营养价值较高的天然食品，不仅含碘，可防治甲状腺肿大，促进智力发育，且蛋白质含量较高，具有18种氨基酸，此外，其中Ca、P、Fe等矿物质及维生素的含量也较丰富。碘（I）功能是构成甲状腺素的核心物质，甲状腺激素对维持机体能量代谢；促进体格发育；促进脑发育；维持大脑垂体的形态、功能和代谢等起重要作用。缺碘导致体内生化紊乱及生理功能异常；中度缺碘会引起甲状腺肿；严重缺碘会导致发育停滞、智力低下，聋、呆滞；地方性先天性可汀病，呆小症。

多碘高碘甲状腺肿……含碘食物海藻类食品、海带、虾……我国1995年普推加碘盐（安全值内：1/万—1/5万）氟广泛分布于岩石、土壤、水体、动植物及人体，是人与动物必需的微量元素。氟常以氟化物的形式存在，可通过食物、饮水、空气而进入人体。天然水源均含有一定量的氟化物，地下水一般比地面水的含氟量高。有研究认为，饮水含氟量为1.0mg/L～1.5mg/L较为适宜，最高不得超过2.0mg/L。通过饮水而进入人体的氟占摄入总量的

50％以上。食物中也含有微量的氟，其中以海产品和茶叶中含量较高。摄入的氟主要在胃肠道和肺部吸收，在骨和牙齿中蓄积，经肾脏排泄。

人体必需的微量元素-氟氟在人体必需元素中，人体对氟含量最为敏感。氟对人体的安全范围比其他微量元素窄得多。所以要更加注意自然界、饮水及食物中氟含量对人体健康的影响。氟在人体中主要分布在骨胳、牙齿、指甲和毛发中，尤以牙釉质中含量多，氟的摄入量或多或少也最先表现在牙齿上。市场上出售的加氟牙膏含有NaF、SrF2等氟化合物，有防龋作用，适用于缺氟地区。是否需要选用这种牙膏，最好听取卫生部门或牙医的建议。龋齿氟元素缺乏症氟中毒

过量的氟会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。氟对骨骼及其他软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。地方性氟中毒

地方性氟中毒是由于长期摄入的氟量超过正常需要的水平，而引起的以氟斑牙和氟骨症为主要症状的全身性疾病。

病区类型（1）饮水型（2）饮茶型（3）生活燃煤污染型1.氟斑牙牙釉质形成期摄入高氟引起的.表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变.一旦形成，残留终生。氟中毒使４０００多万中国人“笑不敢露齿”氟斑牙2.氟骨症（skeletalfluorosis）：①疼痛：四肢、腰背大关节；②神经症状：肢体麻木，蚁走感，感觉减迟，握物无力，下肢支撑力减退；③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失，活动范围受限，四肢关节僵直，上下肢弯曲变形；发生功能障碍，乃至瘫痪氟骨病氟骨症氟骨症氟缺少和中毒量：1、饮水中含量小于0.5PPM，龋齿的发病率上升；2、饮水中含量大于2PPM，斑釉齿的发病率上升；3、饮水中含量大于8PPM，地方性氟骨病；饮水型地方性氟病的预防1）改换水源；2）打低氟浅水井；3）饮水除氟:目前多采用活性氧化铝法。饮茶型氟中毒砖茶：顾名思义，就是外形象砖一样的茶叶。以茶叶、茶茎，有时还配以茶末压制成的块状蒸压茶，俗称砖茶。它也是紧压茶中比较有代表性的一种。用各种毛茶经过筛、扇、切、磨等过程，成为半成品；再经过高温汽蒸压成砖型或其他类型的茶块。砖茶滋味醇厚，香气纯正，独具菌花香，长期饮用砖茶，能够帮助消化，有效促进调节人体新陈代谢，对人体起着一定的保健和病理预防作用。由于边疆少数民族肉、奶食品吃得较多，蔬菜较少，而喝茶既可消食去腻，又可补充人体所需的多种维生素和微量元素，故有“宁可一日无食，不可一日无茶”之说，砖茶已成为他们生活中的必需品。砖茶一般不是用茶的嫩芽叶加工制成的，而是用老树叶加工成的。氟含量比其他茶类高，是绿茶、花茶的几十倍、几百倍。藏族牧民摄入过多的氟，会导致慢性中毒。藏民们认为，砖茶喝得过量、过浓感到头昏、手足发麻、抽搐、四肢关节痛等。当地嗜茶藏民和青少年中，氟骨症、氟斑牙的发病率高达73.5％、51.2％。当地没有饮砖茶习惯的汉族成人和青少年没有一例患氟骨症或患氟斑牙。饮茶型氟中毒分布范围占全国近1/2省区，以内蒙古、西藏、四川、青海、甘肃、新疆等少数民族聚集区多见。病区居民成人每日摄氟量范围为8.05～14.77毫克，90％以上来自砖茶。（人体对氟的需要量为成人每日1.5-4.0mg）其中，饮茶型成人氟骨症的病情比饮水型的病区重，X线影像学特征以骨关节病变占大多数，伴有不同程度的骨硬化、骨间膜改变等情况燃煤污染型氟中毒病区成因这类病区形成的主要原因是居民长期使用无排烟道的土炉灶，燃烧高氟煤取暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物，造成室内空气、粮食和蔬菜氟污染，导致慢性氟中毒。居民家中储备煤病区居民使用的土炉辣椒等粮食放在室内烘烤,严重污染病区分布燃煤污染型地氟病病区分布在我国的14个省(市、区),其中97.45%病区村分布在中、西部地区的贵州、四川、云南、重庆、陕西、湖北和湖南

燃煤污染型地氟病不同地区病区村比例构成(%)防治措施停用高氟煤，改烧低氟煤改炉改灶改变粮食、辣椒等食物的干燥、保存、食用方式。改变燃料结构调整住房结构进行健康教育全国重点地方病防治规划（2004~2010年）

卫生部国家发展改革委财政部

到2010年全国新改炉改灶降氟300万户，病区户改炉改灶率达到75%，90%以上的新建炉灶在5年后性能良好，居民正确使用炉灶率达到95%以上。氟（F）功能对骨骼和牙齿的生长具有重要作用缺氟南方高温多雨地区，氟易流失，土壤、水体中含氟量较低。造成龋齿；引起老年性骨质疏松症……多氟会破坏人体中氟、钙、磷的正常比例；破坏牙齿珐琅质、光泽消失、氟斑牙；氟骨病：晚期出现四肢麻木无力、腰酸背痛、骨骼变形含氟食物茶、含氟水、含氟牙膏……2.4有害微量元素

铅－危害健康的第一杀手汞－曾被WHO定为首位考虑的环境污染物镉－第三位优先研究的食品污染物砷、铝－有争议的元素第一节铅－危害健康的第一杀手一、铅的用途蓄电池，汽油防爆剂，建筑材料，电缆外套，铅字，油漆，焊锡，保险丝我们生活在十面埋伏中二、铅的环境分布（一）大气中的铅

汽车废气，煤燃烧，生产性污染，火山爆发（二）水中的铅工业废水，城市垃圾（三）土壤中的铅汽车尾气，工业污染公路，高速公路两侧三、主要存在形态及接触途径（一）职业性接触

1.金属铅三、主要存在形态及接触途径油漆，颜料，搪瓷等行业从业人员铅玻璃及玻璃工艺制造者橡胶工业配料人员生成或使用含铅杀虫农药的工人（一）职业性接触

2.铅盐，即各种铅化物烷基铅主要用来增加汽油的辛烷值。辛烷值是用来表示点燃式发动机燃料抗爆性能的一个约定数值，是车用汽油最重要的质量指标。三、主要存在形态及接触途径（一）职业接触

3.烷基铅容易铅超标的食物：爆米花，蜜饯，罐头环境污染——食物铅污染植物对铅有一定的蓄积性：根茎>果实动物对铅也有一定的蓄积性：骨骼，内脏>肌肉，脂肪食物包装，加工过程可能会引入铅。餐具三、主要存在形态及接触途径（二）生活接触

1.食物水中铅含量不高，但活性强，生物利用率较高古罗马的灭亡三、主要存在形态及接触途径（二）生活接触2.水铅锌矿的开采，铅的工业应用，含铅汽油的使用儿童铅中毒3.空气煤的燃烧，墙壁含铅油漆脱落，吸烟含铅的学习，生活用具三、主要存在形态及接触途径（二）生活接触4.学习，生活用具和居住场所化妆品生产原料，生产设备，包装容器有些化妆品中需要添加少量铅常见超标的化妆品：粉类，软膏，染发剂三、主要存在形态及接触途径（二）生活接触5.化妆品6.药物爽身粉，痱子粉四、铅在人体中的吸收和分布(一)吸收,分布1.吸收途径

(1)呼吸道大颗粒主要沉积在上呼吸道,通过纤毛和吞咽运动进入胃肠道后吸收;

小颗粒主要沉积在下呼吸道,可很快为机体所吸收,且吸收率非常高.

(2)胃肠道其吸收作用低于呼吸道婴幼儿,儿童对铅的吸收率最高.(一)吸收,分布2.影响铅吸收的因素提高膳食中钙,铁,锌的含量可减少铅的吸收.牛奶中所含蛋白质能与铅结合成一种不溶性化合物,也可减少铅的吸收.维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类.增加脂肪和维生素D的摄入量可促进铅的毒性作用.四、铅在人体中的吸收和分布(一)吸收,分布3.铅在人体中的分布无机铅-骨骼,主动脉,肝,肾,胰,气管,喉,肺,皮肤,头发,指甲有机铅-肝,大脑母体血铅与脐带血铅浓度接近,呈明显的正相关,胎盘对铅几乎不起或只起微弱的屏障作用.四、铅在人体中的吸收和分布(二)常用接触指标1.血铅主要反映近期接触铅量和软组织中铅含量.美国疾病控制中心标准:1978年1985年1991年

0.30.250.1mg/L2.发铅正常值2-30微克/克四、铅在人体中的吸收和分布陕西凤翔“儿童血铅超标事件”

凤翔县政府8月13日晚上公布的最新检测结果显示，731名受检儿童中，615名血铅超标，其中166名属中度、重度铅中毒，需要住院进行排铅治疗。(3)尿铅反映近期铅吸收量.(4)齿铅(乳牙)代表机体铅负荷的情况,且与铅毒性相关,但仅适于换牙期儿童铅毒性的研究.X射线荧光仪(XRF)在体无创伤测定骨铅.四、铅在人体中的吸收和分布五相关疾病与健康(一)铅中毒铅的吸收-蓄积-排泄平衡被打破1.急性中毒职业中毒,经口大剂量摄入铅.2.慢性中毒儿童:嗜睡,运动失调,活动过度严重影响学习记忆能力,儿童血铅每增加10mg/L,智商平均下降1-3分.3.典型病例(1)儿童铅中毒(2)2006年甘肃徽县一铅锭冶炼厂致800多村民铅中毒.(3)乐圣贝多芬死于铅中毒(4)古罗马亡于铅五相关疾病与健康4.铅中毒的治疗排铅药物,和铅形成稳定的配合物.但排铅的同时会造成其他微量元素,如锌,铜,锰的排泄,长期使用还可引起肾小管损伤.维生素C有排铅作用,维生素B1可预防铅蓄积.碘化钾具有驱铅,降血糖,恢复肾小球滤过功能等作用,海带,昆布具有驱铅作用,可能与其含碘有关.五相关疾病与健康(二)铅中毒机制与相关疾病1.贫血和溶血小红细胞,血红蛋白过少性贫血及轻度溶血性贫血是慢性铅中毒最早出现的症状之一.五相关疾病与健康五相关疾病与健康(二)铅中毒机制与相关疾病2.肾病和高血压进入人体的铅大部分经肾脏排泄.肾内的铅浓缩沉积,可干扰肾细胞的代谢，引起肾细胞结构和机能的改变.铅性肾病引起的慢性肾衰是铅作业工人的主要死因.血铅小于0.61mg/L不会产生肾脏损害,超过0.70mg/L则可能引起肾脏损害,其损害程度随血铅浓度增高而增大.3.铅性脑病和周围神经病铅通过血脑屏障,影响脑中与神经递质,神经传导有关的酶的活性,引发铅性脑病和周围神经病.4.其它(1)影响儿童智力发育(总智商,操作智商,语言智商等)(2)影响生殖功能五相关疾病与健康六铅中毒的预防(一)尽量减少铅的接触1.禁用含铅汽油,减少铅的空气污染2.改变不良生活习惯,注意生活细节,提高生活质量3.注意饮食卫生,不用报纸等印刷品包装食品.4.居住环境:尽量不用含铅油漆(二)利用药物减少铅吸收适当补充硒,铁,锌,钙,维生素等(三)食物排铅牛奶,猕猴桃,魔芋第二节汞曾被WHO定为首位考虑的环境污染物一汞的用途俗称工业:

电气仪表,油漆,塑料工业,燃料生产,贵金属冶炼,干电池,涂料农业:

植物杀虫剂,土壤杀虫剂,种子消毒剂军事:

起爆剂日常生活:

温度计,水银灯,血压计等二汞在环境中的分布与存在状态(一)大气中的汞地壳汞矿的自然挥发,汞矿开采与冶炼,农药的使用等(二)水中的汞(水体中的汞含量不高)水体中汞的污染主要来自工业废水.水中的汞经水生植物,藻类等的富集,经食物链进入人体.汞在水体中主要与悬浮颗粒结合,其中部分以甲基汞形式存在,存在形式主要有元素汞和二价汞.(三)土壤中的汞污水灌溉,污泥施肥,大气汞沉降我国汞污染严重:实验室的废弃化学品,蓄电池,破碎温度计,杀菌剂三汞的接触途径(一)汞在食物链中的传递和转化工业生产，燃煤大气农业药品，化妆品水人鱼家畜土壤谷物浮游生物汞在食物链中的传递(二)汞在食物中的分布特征和存在状态水生动物,植物对水中的汞有富集作用,这种富集作用随食物链而逐级放大.水产品中汞的危害比奶类/蔬菜/肉类中汞的危害大得多.野生植物更易吸收汞.(三)化妆品与药物中的汞疫苗,化妆品中防腐剂(柳硫汞)的应用长期使用汞含量超标的低劣化妆品治疗皮肤病,疮,关节炎,盆腔炎等病的口服,外用,熏吸中药中通常含汞.四汞在人体中的吸收和分布(一)汞的吸收人体吸收汞的途径:消化道,呼吸道,皮肤。人体汞的主要来源:污染的鱼及贝类食品。甲基汞----和血浆蛋白,血红蛋白结合,形成结合型甲基汞;----和低分子化合物如半胱氨酸等结合,形成可扩散甲基汞汞的吸收与动物年龄有关。动物实验表明,汞的吸收与动物年龄有关.推测婴幼儿对汞的毒性更敏感。(二)分布和排泄不同汞化合物在体内的分布差异很大.有机汞比无机汞更容易进入血液,侵入大脑.有机汞在血液,肝脏中含量最高,以后逐渐向脑迁移.无机汞主要分布在肾,肝脏.汞主要通过肾脏随尿排出,也可经肝脏由胆汁排出.(三)人体汞含量的正常值WHO-----正常人全血总汞平均为5-10微克/升发汞1-2微克/千克尿汞4微克/升日本------正常人血液汞总含量为50微克/升以下尿汞25微克/升以下中国------正常人尿汞10微克/升以下发汞4微克/升以下水俣病为公害病的一种。1956年左右于九州熊本县水俣市附近发生，经确认后依地得名。病因：由于工厂排放废水，使有机汞经过海洋生物分级浓缩，最后使人体累积至一定程度而发病。受害的主要器官为大脑皮质，主要症状有隧道视野、运动失调震颤、语言障碍等。发病起三个月内约有半数重症者死亡，怀孕妇女亦会将这种汞中毒带给胎中幼儿，令幼儿天生弱智。汞引起的胎儿性水俣病患者

五

汞的毒性（一）甲基汞的毒性1.首先达到毒作用的器官脑组织成人：主要侵害大脑皮层的运动区，感觉区，视觉听觉区，同时侵害小脑。胎儿：全脑普遍受到侵害。（一）甲基汞的毒性2.对生殖系统的影响甲基汞可损伤雄性动物的生精过程，使成熟精子数量减少，精子畸形率增高，导致男性生育能力下降。甲基汞可破坏卵巢细胞线粒体功能，造成能量代谢异常，影响卵巢细胞周期，改变卵巢细胞功能，引起不孕，流产，死产等。五汞的毒性五汞的毒性（一）甲基汞的毒性3.对肝，肾的影响肾功能障碍肾组织坏死，尿毒症肝脏脂肪变性，空胞变性，萎缩五汞的毒性（一）甲基汞的毒性4.对胎儿的影响脑组织广泛受损，大脑瘫痪五汞的毒性（二）无机汞的毒性首先受损部位是肾脏。肾小管坏死，混浊，肿胀，致上皮细胞退行性病变五汞的毒性（三）汞中毒的机理与临床表现1.急性汞中毒头痛，头晕，乏力，低热——几天后，口腔炎，牙齿松动，口干等2.慢性汞中毒易激动，爱热闹，苦笑异常，书写时手发抖，字迹不规律，难以辨认；口中有金属味五汞的毒性（四）汞中毒的治疗1.急性吸氧排汞，活性碳洗胃鸡蛋清，牛奶保护胃黏膜2.慢性药物驱汞治疗六汞中毒的预防（一）控制环境污染限制含汞废水，废气和废渣的排放（二）注意生活细节，减少汞的接触机会增白美容品海产品含汞药品危险品安全教育六汞中毒的预防（三）加强职业健康教育，改善作业环境，避免职业性中毒改善工艺条件，进行设备更新严格操作规范加强个人防护未婚女工以不接触汞为宜第三节镉第三位优先研究的食品污染物一镉的用途电镀，制造工业原料，塑料稳定剂，镍镉电池，光电池及半导体元件，颜料，杀虫剂是化妆品、食品卫生标准的常规卫生检测指标二镉在环境中的分布（一）大气中的镉背景值：0.02-1.6ng/m3污染源：冶炼厂废气，废弃塑料制品等的焚烧，煤的燃烧（二）水中的镉背景值：0.01-1ug/L污染源：工业废水二镉在环境中的分布（三）土壤中的镉背景值：0.01-2mg/kg污染源：含镉磷肥，污水灌溉，工业废水的扩散沉积植物对镉的选择性吸收：水稻，向日葵，蕨类植物，烟草大气污染沉降

“三废”排放

肥料的施用及垃圾填埋污水灌溉我国有2480万公顷农田受到重金属污染，占耕地总面积的20%，其中受Cd污染农田达13万公顷。我国每年大约有14.6万吨农产品受到Cd污染。三镉的接触途径（一）职业性接触镉金属的冶炼，回收电镀工业，制造工业，镍镉电池制造等（二）食物中镉的分布水果，谷物，蔬菜<甲壳类，动物肝肾镉米贝类富集镉的能力很强食品加工过程中的镉污染，添加剂带色图案的餐具三镉的接触途径（三）烟草中的镉每支烟含镉1-2微克，5-12％可被吸烟者吸入。主流烟中镉为0.45微克/支，测流烟中镉1.25微克/支——被动吸烟者一次可能吸入的镉比吸烟者本人还要多。吸烟者血镉比不吸烟者高2-5倍。每天吸烟20支，可吸入镉14-16微克。食品中镉的毒性与危害一般情况下，大多数食品均含有镉，摄入镉污染的食品和饮用水，可导致人发生镉中毒。

镉中毒的黄鳝四镉在人体中的吸收和分布（一）镉的吸收和分布进入人体的途径：饮食，呼吸。镉吸收后，50-90％的镉存在于红细胞。主要贮存于肝和肾中。体内钙，锌，维生素D缺乏时，可增加机体对镉的吸收。（二）镉的排泄尿，粪便，唾液，皮肤毛发，指甲，奶汁五镉的毒性（一）镉毒性作用的一般机制1.与生物大分子的作用与蛋白质，多肽，氨基酸，脂肪酸结合2.镉－钙的相互作用3.镉引起氧化损伤4.镉与基因的异常表达诱导许多基因的异常表达，与肿瘤的发生密切相关。五镉的毒性（三）镉中毒1.急性镉中毒吸入高浓度镉烟雾和粉尘——喉头刺激感，头痛，头晕，恶心，呕吐等。食物中毒——进食15-120min后，恶心，呕吐，中毒剂量仅为15mg。晕眩，大汗，虚脱，四肢麻木五镉的毒性（三）镉中毒2.慢性镉中毒肺水肿——慢性支气管炎，肺水肿，肺纤维化，肺癌肾脏损害——肾小管功能障碍，肝脏功能异常骨骼软化，骨质疏松；骨胶原代谢障碍生殖系统——不育症，性功能障碍致癌作用——镉是人类和实验动物的一级致癌物致畸作用——脑积水，无肢，短肢，缺趾案例骨痛病（痛痛病）五镉的毒性（四）镉中毒的治疗急性中毒——防止肺水肿，及早撤离现场，供氧，保持呼吸道畅通，肾上腺皮质激素，泻药驱镉治疗慢性中毒——新型螯合剂驱镉治疗，硒，维生素E，排镉疗法，同时服用维生素D和钙剂痛痛病六镉中毒的预防（一）建立健全食品，环境镉卫生标准，防止镉污染大米——0.2mg/kg面粉，薯类——0.1mg/kg杂粮——0.05mg/kg蔬菜——0.05mg/kg鱼肉——0.10mg/kg蛋——0.05mg/kg水果——0.03mg/kg饮用水，地面水——0.01mg/L灌溉用水——0.005mg/L工业废水——0.1mg/L（二）加强职业操作规范，防止发生职业性中毒（三）关注生活细节，尽可能减少镉的接触和污染第四节砷，铝有争议的元素一、砷三氧化二砷——砒霜二硫化二砷——雄黄（丝织品的黄色染料）杀虫药砷——一级致癌物古代的兴奋剂和强壮剂美白用品，抗衰老抗癌，抑癌作用一、砷（一）接触途径1.食物中砷的分布海洋生物>植物2.饮水中的砷砷中毒的地方病3.燃煤燃煤型地方性砷中毒4.工业污染开采，冶炼含砷矿石，生产含砷产品过程中产生的废水，废气和废渣一、砷（二）砷在人体中的吸收与分布砷在人体内的含量居微量元素含量的第12位，生物体内几乎都含有砷。砷吸收进入血液后，80-95％的砷与红细胞内的血红蛋白中的珠蛋白结合，迅速分布到全身各组织器官。一、砷（二）砷的毒性砷可干扰能量代谢，主要涉及皮肤，神经系统和生殖系统，具有致癌，致畸作用。砷对皮肤的损害主要表现为皮肤色素异常和角化过度。砷具有神经毒性，可引起多发性周围神经病。砷是一种强染色体畸变剂，可造成染色体断裂，基因重排，激活癌基因而致癌。国际癌症研究中心确认砷可导致皮肤癌和肺癌。砷中毒主要由砷化合物引起，其中以毒性较大的三氧化二砷为多，口服1mg即发生中毒。当我们吃了大量的海鲜，再吃含VC的食品，就形成了砷。砷50%沉积在肝脏，这个物质在肝里代谢不出去就可以导致肝硬化。它能让我们的脏器变异，它可以促长自由基的迅速生成当砷在体内排不掉的时候，可导致帕金森老年痴呆。砷可以沉积在血管壁上，让血管干瘪，造成脏器萎缩，小脑萎缩。小脑萎缩了，你的活动就失衡。我们有很多喝酒的朋友，酒喝多了，手就这样抖，他就说是喝酒喝的，告诉你不是，那是因为酒使血液循环加快，你吃了很多海鲜和VC的食物，造成小脑萎缩，手就抖了。

二、铝地壳中含量最多的金属元素之一。传统看法：安全无害的元素，食品添加剂，水处理剂，容器，餐具等现在认为：铝属于非必需元素，具有弱神经毒性，摄入过多容易造成慢性中毒。毒性涉及神经系统，骨骼，造血系统，可引起骨质疏松，老年性痴呆症等多种疾病。二、铝（一）铝的接触途径1.食物中的铝含铝膨松剂或成形剂如明矾等油条，蛋糕，粉丝，糕点，饼干，面包茶叶中铝含量极高2.饮水中的铝——水处理剂，明矾3.铝制容器和炊具——铝壶，铝锅，铝钵4.含铝药物氢氧化铝凝胶，碳酸铝，柠檬酸铝。血液透析，腹膜透析治疗二、铝（二）铝在人体中的吸收与分布主要通过消化道吸收，吸收后分布于人体所有组织。（三）铝的毒性神经系统最易受铝的毒害。退行性神经疾病，老年性痴呆铝干扰骨化过程，引起骨软化，骨折二、铝（四）铝中毒的预防减少铝的摄入净水剂少用铝盐合理使用铝制炊具和铝制容器慎用含铝药物加强职业教育和防护，避免职业中毒铊污染稀有金属元素，银白色，质软，高毒类，燃烧发绿色光焰。铊的毒性高于铅和汞。铊化合物广泛应用于工业生产中。另外在生产鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠（非食用盐）中同样被污染，当人体食用了这种非食用盐（常有不法分子将此种盐贩卖）后，而引起中毒。铊对人的致死量是8～14mg／kg

铊中毒的症状

急性：恶心、呕吐、腹绞痛，甚至昏迷