2014年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220144

1、【单选题】下列胸部叩击方法错误的是

患者取坐位

护士站在患者的后方或侧后方进行叩击

A:

用手腕力量，手指并拢成杯状

B:

叩击方向应自上而下，由内向外

C:

答D:案：D

解析：叩击方向应自下而上，由外向内

2、【单选题】慢性阻塞性肺疾病患者确定为不完全可逆的气流受限，其肺功能检查应满足：

吸入支气管舒张剂后，FEVl／FVC小于

70％

75％

A:

80％

B:

85％

C:

答D:案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者确定为不完全可逆的气流受限，其肺功能检查应满足：吸入

支气管舒张剂后，FEVl／FVC小于70％

3、【单选题】某患者结核菌素(PPD)试验皮肤硬结直径为16mm，局部出现水泡，该患者PPD

结果应判定为

阴性

弱阳性

A:

阳性

B:

强阳性

C:

答D:案：D

解析：皮肤硬结直径小于4mm为阴性，5-9为弱阳性，10-19为阳性，大于等于20或虽小

于20mm，但局部出现水泡和淋巴结炎为强阳性。但阴性不能完全排除感染，在某些特殊情

况下患有结核病的人也可能是阴性。该患者结核菌素(PPD)试验皮肤硬结直径为16mm，但

是局部出现水泡，因此属于强阳性。

4、【单选题】某支气管哮喘急性发作患者，动脉血气分析示PaO255mmHg，PaCO240mmHg，提

示为I型呼吸衰竭，护士在为该患者吸氧时给予的氧流量应不低于

1L／分

2L／分

A:

3L／分

B:

4L／分

C:

答D:案：D

解析：一型呼吸衰弱，只是缺氧，最好采用高浓度吸氧，那么可以选择每分钟4-6L，要用

35%至45%的流量

5、【单选题】护士在发给心力衰竭患者地高辛之前，应先数心率，不能给药的情形为心率少

于

60次／分

70次／分

A:

80次／分

B:

90次／分

C:

答D:案：A

解析：口服地高辛前需常规测脉搏，当脉率小于每分钟60次或节律不齐需暂停服药。

6、【单选题】下列各型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是

初发劳力型心绞痛

静息型心绞痛

A:

变异型心绞痛

B:

劳力型心绞痛

C:

答D:案：D

解析：劳力型心绞痛是由于劳累引起的心肌缺血，导致胸部及附近部位的不舒服症状，可

伴有心功能的障碍，但是一般没有心肌的坏死，由于长期的体力劳动就会使心肌的耗氧量

增加，引起劳力型心绞痛。

7、【单选题】确诊消化性溃疡首选的检查方法是

胃镜检查

X线钡餐检查

A:

胃液分析

B:

幽门螺杆菌检测

C:

D:

答案：A

解析：确诊消化性溃疡首选的检查方法是胃镜检查

8、【单选题】护士指导溃疡性结肠炎患者服用柳氮磺胺吡啶适宜的时间为

餐前

餐中

A:

餐后

B:

睡前

C:

答D:案：C

解析：护士指导溃疡性结肠炎患者服用柳氮磺胺吡啶适宜的时间为餐后

9、【单选题】肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现为

肝掌

蜘蛛痣

A:

脾大

B:

腹水

C:

答D:案：D

解析：腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。

10、【单选题】肾盂肾炎最多见的致病菌是

大肠杆菌

副大肠杆菌

A:

葡萄球菌

B:

粪链球菌

C:

答D:案：A

解析：引起肾盂肾炎的致病菌中大肠杆菌最多见。

11、【单选题】慢性肾炎治疗的主要目的是

消除尿蛋白

消除血尿

A:

抗炎消肿

B:

防止或延缓肾功能恶化

C:

答D:案：D

解析：慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能恶化

12、【单选题】患者，女性，45岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期服用药物治疗。近期因

右侧腿疼检查提示“右侧股骨头无菌性坏死和骨质疏松”，医生认为与服药有关。下列药物

与该不良反应最为相关的是

糖皮质激素

环磷酰胺

A:

硫唑嘌呤

B:

磷酸氯喹

C:

答D:案：A

解析：糖皮质激素副作用主要表现有向心性的肥胖(库欣综合征)，出现满月脸、水牛背、

痤疮、多毛、高血钠和低血钾、高血压、水肿、高血糖；还有糖尿病加重、肾上腺皮质功

能减退，甚至萎缩、闭经、肌肉消瘦、无力、骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等

13、【单选题】患者，女性，37岁，因有机磷杀虫药中毒在急诊洗胃抢救，医嘱予以补液及

阿托品、解磷定治疗。护士在病情观察中发现，患者的瞳孔较前扩大，颜面潮红，肺部湿啰

音减少，心率100次／分。此时，护士对患者病情正确的判断是

中间型综合征

阿托品化

A:

解磷定剂量过大

B:

阿托品中毒

C:

答D:案：B

解析：阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少

或消失；心率加快等。该患者符合阿托品化的指标，因此答案选B

14、【单选题】确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是

症状明显期

潜伏期

A:

前驱期

B:

传染期

C:

答D:案：B

解析：确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是潜伏期

15、【单选题】脑血栓形成的超早期治疗是指发病

6小时以内

8小时以内

A:

10小时以内

B:

12小时以内

C:

答D:案：A

解析：脑血栓形成的超早期治疗是指发病6小时以内

16、【多选题】下列对支气管哮喘发作的临床表现描述正确的是

为吸气性呼吸困难

多在夜间发作或加重

A:

发作时大多伴有哮鸣音

B:

严重者出现发绀

C:

可自行缓解

D:

答E:案：BCDE

解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，而不是吸气性呼吸困难，因

此A错误

17、【多选题】慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗包括

积极控制感染

持续低流量给氧

A:

常规使用强心药

B:

快速、大量利尿

C:

治疗并发症

D:

答E:案：ABE

解析：急性加重期治疗措施包括：1积极控制感染。2通畅呼吸道，持续低流量给氧，合

理氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留。3控制心力衰竭，包括慎强心，缓利尿，应用血管扩

张剂，控制心律失常及中医治疗。4.治疗并发症

18、【多选题】患者使用定量雾化吸入器(MDI)方法需要纠正的是

吸药前摇匀药液

吸药前先缓慢呼气至不能再呼

A:

将喷嘴放入口内，经鼻吸气

B:

深吸气过程中按压驱动装置

C:

吸药后快速吐气

D:

E:

答案：CE

解析：本题考查的是定量雾化吸入器(MDI)吸入药物的方法。MDI的使用方法为：吸药前先

将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（RV位），然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气

过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气10S，使较小的雾粒沉降在气道远

端，然后再缓慢呼气。因此DE错误

19、【多选题】心室颤动的表现有

迅速出现意识丧失

抽搐

A:

听诊心音消失

B:

触大动脉搏动消失

C:

心电图QRS-T波宽大畸形

D:

答E:案：ABCD

解析：临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不

到、血压亦无法测到。伴随急性心肌梗死发生的原发性心室颤动，预后较佳，复发率与猝

死率均很低。

20、【多选题】下列属于危险性心律失常的是

频发、多源室性早搏

R-on-T早搏

A:

阵发性室性心动过速

B:

窦性心动过速

C:

二度II型及三度房室传导阻滞

D:

答E:案：ABCE

解析：危险性心律失常：频发、多源室性早搏；R-on-T早搏；阵发性室性心动过速；二度

II型及三度房室传导阻滞

21、【多选题】抗酸药服用的注意事项有

餐前服用

餐后1小时服用

A:

片剂嚼碎后服用

B:

避免与奶制品同服

C:

宜与酸性食物同服

D:

答E:案：BCD

解析：服用抗酸药时应注意：1.在餐后1小时或睡前服用；2.片剂应嚼碎后服用；3.

避免与奶制品、酸性食物及饮料同服等

22、【多选题】护士对肾病综合征患者水肿部位皮肤护理措施，正确的是

穿着宽大柔软棉质衣服

床铺平整干燥

A:

经常更换体位

B:

肌内注射后应多压迫一段时间

C:

水肿部位禁止静脉注射

D:

答E:案：ABCD

解析：肾病综合征水肿部位的皮肤护理①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整

干燥。②避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防

水肿的皮肤受摩擦或损伤。③避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌

操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用

5～6号针头，拔针后压迫一段时间。④向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤

营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极

其重要。因此E不正确

23、【多选题】类风湿性关节炎的关节表现有

多数患者会出现晨僵

关节肿胀常是最早的关节症状

A:

主要累及腕、掌指等小关节

B:

早期即可出现关节畸形

C:

可伴关节功能障碍

D:

答E:案：ACE

解析：类风湿性关节炎的关节表现有多数患者会出现晨僵；主要累及腕、掌指等小关节，

以及可伴关节功能障碍

24、【多选题】一氧化碳中毒时，对缺氧最敏感的器官是

心

脑

A:

肾

B:

肝

C:

脾

D:

答E:案：AB

解析：一氧化碳中毒时，对缺氧最敏感的器官是心和脑​

25、【多选题】癫痫大发作的临床特征有

意识丧失

静止性震颤

A:

步态异常

B:

全身强直-阵挛性抽搐

C:

铅管样强直

D:

答E:案：AD

解析：癫痫大发作的临床特征有意识丧失和全身强直-阵挛性抽搐

26、【问答题】简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。

答案：答:(1)纠正不良生活习惯，避免上感、淋雨、受寒、疲劳、醉酒等(2分)，(2)加强

体育锻炼，增加营养(1分)。,(3)年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者(1分)，

可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗(1分)。

27、【问答题】简述对肝性脑病病人健康教育的内容。

答案：答:(1)疾病知识指导:帮助患者及家属了解病因及诱发因素，井加以避免(1分);(2)

饮食和生活指导:嘱患者养成良好的生活习惯，保持大便通畅(分);平时注意保暖，防止感

冒，减少饮食中蛋白质摄入(I分);(3)用药指导:指导患者严格遵医嘱服药(1分);.(4)

定期复查:指导家属学会观察患者的思维过程、性格行为、睡眠等方面的改变，确保及时

发现、及时就诊

28、【问答题】简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。

答案：答:(1)患者头偏向一侧《1分)，及时清理呕吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通畅

(1分):(2)开放静脉，遵医嘱给予脱水、止血药或输注浓缩血小板(1分);(3)观察并记录:

意识状态，瞳孔大小(I分)，血压、脉搏、呼吸的频率和节律

29、【问答题】简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。

答案：答:(1)强调早期卧床休息(1分);(2)当症状好转、肝功能改善后，可每日轻微活

动1~2小时，以患者不感觉疲劳为度(1分);(3)病情进一步好转，可逐渐增加活动量(1

分);(4)出院后维续休息1~3个月(1分)，恢复日常活动及工作后，应避免过劳及重体力

活动(1分)。

30、【问答题】患者，男性，50岁，中科院研究员。血脂增高8年未治疗，2年来间断心前

区痛，休息2-3分钟即消失，经心电图检查确诊为心绞痛，医生嘱患者在发作疼痛时，口含

硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁，疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论

文时，突然发生心前区痛，压迫感明显，持续半小时，曾口含硝酸甘油2次效果不明显，伴

出冷汗，疼痛难忍，家人急送医院。查体：BP130／90mmHg，神清，出汗多，心率100次／

分，律整，余(一)；心电图检查：V1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌钙蛋白T正

常，医生诊断为不稳定型心绞痛，立刻入院。请写出：(1)该患者确诊为不稳定型心绞痛的

依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。(2)该患者一旦诊断确定，其休息、病

情监护具体内容。

答案：答:诊断依据:(1)心前区疼痛持续半小时(1分);(2)口含硝酸甘油效果不明显(1

分):(3)心电图仅为ST段下移、T波倒置(4)肌钙蛋白T正常(1分)。不稳定型心绞痛病理

改变特点为冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定(1分)，临床分型为恶化劳力型心绞痛(1

分)。答:一旦确诊应立即卧床休息1~3天(1分)，严格进行心电监护24小时，密切观察病

情变化，定期复查心电图(2分)及测定心肌损伤标记物(1分)。

31、【问答题】患者，男性，58岁，农民，多饮、多食、多尿、消瘦16年，在当地医院诊

断为“糖尿病”，予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗，平素用药不规律，血糖控制不佳。1

周前受凉后，出现发热、咳嗽、咳痰，自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐，

伴乏力，来急诊。体检：T38.5℃，P110次／分，R26次／分，消瘦，神清，呼气有烂苹果

味，右肺下可闻及散在湿啰音，心(一)，肝脾未及。实验室检查：WBC11.2×109／L，血糖

20.8mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，pH7.31，血钾3.5mmol／L。以“2型糖尿病、酮

症酸中毒、右下肺炎”收入院。问题：(1)该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么?(2)

护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点?(3)经积极抢救患者病情稳定准备出院，出院

带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。

答案：(1)答:右下肺炎(2分);(2)答：补液(1分),小剂量持续胰岛素治疗(1分),补钾(I

分)，纠正酸中毒(I分),抗炎(1分);(3)答:格列苯脲饭前半小时服用(1分),二甲双胍进

餐时或餐后服(1分)。阿卡波糖与第.-口主食同时嚼服(1分)。

32、【填空题】入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎

称(____)肺炎。

答案：医院获得性

33、【填空题】抢救呼吸衰竭基本而关键的环节是(____)。

答案：保持气道畅通（开放气道）

34、【填空题】长期家庭氧疗每日吸氧时间应≥(____)小时。

答案：15

35、【填空题】慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3个月，并连续

(____)年或更长，并除去其他原因引起的咳嗽。

答案：2

36、【填空题】室性心动过速多见于有器质性(____)的患者，最常见为急性心肌梗死。

答案：心脏病

37、【填空题】患者无症状，但心电图有心肌缺血性改变，此型冠心病称为(____)。

答案：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）

38、【填空题】急性冠脉综合征包括(____)、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三

种类型。

答案：不稳定性心绞痛

39、【填空题】根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选检查方法是(____)。

答案：13C或14C尿素呼气试验

40、【填空题】肝性脑病患者神志清楚后适宜摄入的蛋白质种类为(____)。

答案：植物蛋白质

41、【填空题】上消化道出血特征性表现是(____)。

答案：呕血与黑便

42、【填空题】血清淀粉酶超过正常值的(____)倍可确诊急性胰腺炎。

答案：3

43、【填空题】肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，也是常见的并发症，为

(____)。

答案：感染

44、【填空题】治疗肾性贫血的特效药物是(____)。

答案：重组促人红细胞生成素/促红细胞生成素

45、【填空题】慢性肾衰竭导致的肾性骨病包括(____)，肾性骨软化症，骨质疏松和肾性骨

硬化症。

答案：纤维性骨炎

46、【填空题】少尿型急性肾衰竭临床变化可分为3期，分别为少尿或无尿期，(____)期和

恢复期。

答案：多尿

47、【填空题】系统性红斑狼疮是一种