2021年4月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

0320320214

1、【单选题】低排高阻型感染性休克的病理生理变化特点是

心排出量降低

周围血管阻力降低

A:

血容量相对不足

B:

多见于感染性休克早期

C:

答D:案：A

解析：低排高阻型（低动力型）：较常见也更严重，常见于革兰氏阴性菌严重感染或休克

晚期，特点是周围血管阻力增加，心排出量降低，临床特点与低血容量性休克相似。P53

2、【单选题】实际能量消耗(AEE)中的IF是指

活动因素

手术、损伤因素

A:

基础能量消耗

B:

发热因素

C:

答D:案：B

解析：IF为手术、损伤因素(injuryfactor)：中等手术为1.1；骨折为1.2；脓毒症为

1.3；腹膜炎为1.4。P73

3、【单选题】反映呼吸因素的酸碱平衡指标是

动脉血氧分压

动脉血二氧化碳分压

A:

动脉血氧含量

B:

动脉血氧饱和度

C:

答D:案：B

解析：动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指血液中物理溶解二氧化碳分子所产生的压力，正

常值为35~45mmHg(4.7~6.0kPa)是酸碱平衡中反映呼吸因素的指标。临床上以

PaCO2>50mmHg(6.6kPa)作为诊断呼吸衰竭的实验室依据。PaCO2>45mmHg(6.0kPa)表示呼吸

性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期，PaCO2<35mmHg(4.7kPa)表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中

毒代偿期。P86

4、【单选题】女性,因呼吸功能衰竭行气管插管接呼吸机治疗,监护过程中出现高压报警,可

能的原因不包括

气道痰液堵塞

导管内积水

A:

气囊注气不足

B:

气管痉挛

C:

答D:案：C

解析：及时处理各种报警：①高压报警。原因：气道内痰液堵塞；管道扭曲折叠；气管痉

挛；导管内积水；人机对抗；呼吸机参数设置不当等。处理：及时吸出痰液；检查管道通

畅度；适当调整呼吸机同步性；更改参数对症处理。②低压报警。原因：管道漏气（如：

气囊注气不足、管道破裂、接头脱开、湿化器密封不严等）；脱落；气囊破裂；插管滑

出；呼吸机参数设置不当等。处理：检查漏气情况（管道衔接，插管或套管气囊）；重置

插管；适当调整报警设置。③机器故障报警。原因：氧气压力不足；空气压缩泵压力不

够；接触式温度传感器未接触好；空气压缩机温度过高。处理：排除故障，使呼吸机正常

运行。④窒息报警。原因：病人自主呼吸过弱、呼吸暂停或呼吸机气道漏气。处理：提高

触发灵敏度；增加通气频率；调整模式；检查气道漏气情况。P92

5、【单选题】在MODS中通常较后出现器官功能障碍的脏器或系统是

肺

肾

A:

中枢神经系统

B:

心脏

C:

答D:案：D

解析：MODS各系统器官功能障碍的发生先后常依循同一顺序，即首先累及肺，肾次之，较

晚出现肝脏衰竭，血流动力学改变和心脏衰竭常是后期表现，中枢神经受损时间早晚不

定。P119

6、【单选题】目前公认的最常用且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法是

血液酶学检查

血清甲胎蛋白(AFP)测定

A:

血清癌胚抗原(CEA)

B:

血清糖类抗原(CA-199)测定

C:

答D:案：B

解析：肝癌出现典型症状时诊断并不困难，但病人就诊时往往已非早期。因此，凡是中年

以上，特别是有肝病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应及

时作详细检查。原发性肝癌早期诊断主要依靠实验室和影像学检查。利用血清甲胎蛋白

（alphafetoprotein，AFP）和B超检查，可早期发现，甚至可检出无症状和体征的极早

期肝癌病人。P189

7、【单选题】男性,56岁,因门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉破裂出现上消化道大出血,

医嘱给予垂体加压素,其目的是

防止纤维蛋白溶解

促进血小板数量增加和凝集

A:

降低门静脉压力

B:

减轻肝损害

C:

答D:案：C

8、【单选题】颅内压增高患者最常见的症状是

头痛

恶心、呕吐

A:

视力模糊

B:

意识变化

C:

答D:案：A

解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，以早晨及晚间出现较多，多数位于前额及两颛，

向耳后及颈后部扩展。头痛程度随颅内压的增高呈进行性加重，用力、咳嗽、弯腰或低头

活动时，常使头痛加重。儿童和老年人的头痛比成年人相对要轻。P229

9、【单选题】男性,43岁,因头部被撞击出现意识改变,刺痛可睁眼,发音含混不清,可躲避刺

痛,其格拉斯哥昏迷评分为

15分

12分

A:

9分

B:

7分

C:

答D:案：C

解析：意识状态：是脑损伤病人最易出现的变化之一，表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏

迷。近年来多采用国际通用的格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）来评判病人

的意识情况，比较客观。GCS最高分为15分，表示意识清楚；12〜14分为轻度意识障

碍；9〜11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重（表3-22-

2）。在观察中病人如出现：①由昏迷状态转入躁动，如抓伤口、拔导尿管等动作，能遵

嘱举手、睁眼、伸舌等，均系病情好转；②从躁动不安转入昏睡状态，对周围反应迟钝，

强刺激可能唤醒，表示病情加重。P242

10、【单选题】在肺癌的组织学类型中,最常见的是

鳞癌

小细胞癌

A:

腺癌

B:

大细胞癌

C:

答D:案：A

解析：肺癌按组织学分类，分为鳞状细胞癌（鳞癌）、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中

鳞状细胞癌（鳞癌）最为常见，约占50%。

11、【单选题】预防老年冠心病患者术后心律失常简单而有效的方法是

补充钠盐

持续低流量吸氧

A:

应用β受体阻滞剂

B:

加快输液速度

C:

答D:案：B

解析：心律失常、心力衰竭的发生，恰当掌握输液的量、速度和钠盐的摄入；术后48〜72

小时内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。P44

12、【单选题】重度烧伤引起全身感染的重要感染来源是

内源性感染

环境性感染

A:

医源性感染

B:

接触性感染

C:

答D:案：A

解析：源性感染的病原菌多属条件致病菌，主要存在于病人皮肤表面、毛囊、汗腺、口

腔、咽喉、呼吸道、胃肠道和肛门周围；外源性感染以环境、接触污染为多，也有医源性

感染。内源性感染是重度烧伤引起全身感染的重要来源。细菌可通过呼吸道、肠道等进入

血循环，播散至各脏器，尤其是肠源性感染，肠道细菌可穿过水肿、出血和糜烂的肠黏

膜，进入肠系膜淋巴结，进而进入门静脉、肝以及其他内脏，甚至发生血行播散性全身感

染。所以，急性感染在渗液回吸收时为高峰，随后其发生率有所下降。但随着进入溶痂期

的“自溶脱痂”，富含蛋白的溶解组织又成为细菌生长的良好条件，故感染将一直延续至

伤后3〜4周，待健康肉芽屏障形成后，感染机会才逐渐减少。P98

13、【单选题】下列可最有效发现乳腺癌的检查方法是

医生触诊

乳房钼靶X线

A:

乳房红外线透照扫描

B:

乳房导管镜

C:

答D:案：B

解析：辅助检查目前常用的检查方法有：（1）乳房X线摄片检查：常用方法包括铝靶X

线(molybdenumtargetx-ray)和干板X线照相术(xeroradiography)两种，均适用于观察软

组织的结构。（2）彩色高频超声显像：简便无创，短期内可反复使用。（3）活组织病理

检查：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。（4）导管镜检查：主要用于乳头溢

液病人，经溢液导管开口插入超细纤维乳管镜(ul-tra-finefiberopticductoscopy)检查

输乳管和各分支导管，了解大乳管内有无病变。P135-P136

14、【单选题】胃十二指肠溃疡大出血时,可通过鼻胃管注入使胃壁小血管收缩止血的药物

是

西咪替丁

奥美拉唑

A:

去甲肾上腺素

B:

立止血

C:

答D:案：C

解析：留置鼻胃管：用生理盐水冲洗胃腔，清除血凝块，直至胃液变清，持续低负压吸

引，动态观察出血情况。可每4〜6小时一次经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生

理盐水溶液，去甲肾上腺素作用于胃壁小血管的α受体，使小血管收缩止血。P155

15、【单选题】肠梗阻患者可给予营养支持的途径是

鼻肠管

鼻胃管

A:

中心静脉

B:

胃造瘘

C:

答D:案：C

16、【单选题】结肠灌洗期间患者感到腹部膨胀或腹痛时应给予的护理措施是

腹部热敷

A:

腹部按摩

立即平卧

B:

放慢灌洗速度

C:

答D:案：D

解析：灌洗期间应注意观察，若病人感腹部膨胀或腹痛，应放慢灌洗速度或暂停灌洗。

P186

17、【单选题】前列腺电切术后患者膀胱冲洗时突然出现下腹部痉挛性疼痛,最可能的原因

是

血凝块堵塞引流管

引流管刺激伤口

A:

冲洗速度过快

B:

冲洗液温度过低

C:

答D:案：A

解析：膀胱痉挛护理：膀胱痉挛是前列腺电切术后常见症状，如果病人出现不同程度的尿

液外溢、膀胱胀痛、下腹痉挛性疼痛、冲洗液流入不畅、引流液颜色鲜红，提示有膀胱痉

挛。应立即加快冲洗速度，以防血凝块堵塞引流管。如有堵塞可挤压引流管或用注射器抽

吸，直至导尿管通畅。并可根据医嘱予镇痛解痉剂，如哌替啶肌内注射，引哚美辛栓直肠

给药等。同时做好心理护理，减轻病人精神压力，消除恐惧。P287

18、【单选题】膀胱癌术后患者腹壁造瘘口出现白色结晶应

用温水擦拭去除

用白醋和水1:3稀释后擦挂

A:

用生理盐水冲洗

B:

无需处理

C:

答D:案：B

解析：造口尿袋更换方法：用袋前，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂轻擦造口周围皮

肤，由内向外，再以清水棉球或纱布将皮肤洗净，最后用柔软的纸巾擦干。尿袋口大小要

合适，以免漏尿刺激周围皮肤或机械摩擦，导致糜烂或感染。可准备2只交替使用，每天

消毒1次。如造痿口有白色结晶可用白醋和水1：3稀释后擦拭。P294

19、【单选题】临床愈合前骨折固定部位肢体可进行的活动方式为

等长收缩活动

等张收缩活动

A:

抗阻力活动

B:

C:

被动活动

答D:案：A

解析：骨折临床愈合前被固定关节肌肉主动等长收缩活动，目的是促进患肢血液循环，有

利于肿胀消退，防止肌肉萎缩；身体其他未被固定各关节均作等张收缩活动。P311

20、【单选题】脊柱椎体轻度压缩骨折患者采取非手术治疗时的体位为

脊柱侧卧位

脊柱伸直位

A:

脊柱过伸位

B:

脊柱屈曲位

C:

答D:案：C

解析：稳定型骨折：椎体轻度压缩骨折（椎体压缩不超过原椎体高度的1/3），可采取非

手术治疗。早期卧硬板床，在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，嘱病人于1〜2小时后即逐渐

进行腰背伸锻炼，使腰背肌强壮有力，可以免除慢性腰痛后遗症。6~8周后病人可以带腰

围下床活动。亦可采用骨水泥局部注射，充填骨折部位，以达到恢复椎体高度的目的。

P329

21、【多选题】男性,67岁,因左上腹部被撞击导致失血性休克,医嘱给予输血补液,以下提示

患者血容量补足的表现包括

脉搏104次/分

血压100/70mmHg

A:

肢端温暖

B:

尿量20ml/h

C:

口唇青紫

D:

答E:案：BC

22、【多选题】反映机体肌肉量储备的营养指标有

体重

肱三头肌皮褶厚度

A:

上臂肌周径

B:

血清白蛋白

C:

肌酐/身高指数

D:

答E:案：CE

解析：机体肌储存可通过测量上臂周径与上臂肌周径来判断。测量部位与上述肱三头肌皮

皱厚度相同，以软尺测上臂周径，男性小于23cm，女性小于22cm，表示有营养消耗。P74

23、【多选题】符合外科急腹症特点的有

先有腹痛,后有其他症状

腹痛部位不明确

A:

经过对症治疗,腹痛可缓解

B:

出现腹膜刺激征

C:

腹腔穿刺有阳性发现

D:

答E:案：ADE

解析：外科急腹症的特点：先有腹痛，而后出现其他症状。腹痛作为主要症状，持续于病

程的始终，腹痛伴有恶心、呕吐，停止排气、排便或伴有黄疸；腹部有固定压痛或有包

块；出现腹膜刺激征；腹痛伴休克或进行性贫血；腹腔穿刺有阳性发现；X线、B超等检

查能协助诊断。P174

24、【多选题】急性胆囊炎、胆囊结石患者出现黄疸的原因有

胆囊管梗阻

结石进入胆管造成梗阻

A:

结石压迫邻近的胆管

B:

肝功能损害

C:

炎症波及胆管

D:

答E:案：BCE

解析：黄疸：部分病人出现，其可能原因为①胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻；②结石压

迫临近的胆管，如Mirizzi综合征，后者是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症，压迫或波

及肝总管，从而引起以反复发作的胆管炎和肝功能损害为特征的临床症候群；③炎症波及

胆管造成水肿、阻塞。P206

25、【多选题】男性,76岁,因肺癌行右侧全肺切除,该患者适宜的体位有

平卧位

半卧位

A:

左侧卧位

B:

右侧卧位

C:

1/4侧卧位

D:

答E:案：ABE

解析：体位：①病人肺切除术后麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧；②病人麻醉清醒

且生命体征平稳后取半卧位，使膈肌下降，增加胸腔容量，减少肺血流量，有利于肺通

气，同时便于咳嗽、咳痰，有利于胸腔引流管有效引流；③肺叶切除病人术后可取侧卧

位，但病情较重、呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以免压迫健侧肺，限制通气；④全

肺切除术病人术后取平卧或1/4侧卧位，如完全侧于患侧或搬运病人时剧烈震动，均可使

纵隔过度移位、大血管扭曲引起休克；完全侧于健侧，则可压迫唯一的健肺，造成严重缺

氧；⑤每1〜2小时更换体位一次，加强皮肤护理，防止压疮发生。P261

26、【多选题】革兰染色阴性杆菌感染所致的脓毒症常较严重,患者可出现

体温低

白细胞低

A:

高体温

B:

白细胞高

C:

血压低

D:

答E:案：ABE

解析：革兰染色阴性杆菌产生的内毒素及其激发体内产生的多种炎症介质所致的脓毒症常

较严重，可出现“三低”现象(低体温、低白细胞、低血压)，早期即可发生感染性休克。

P67

27、【多选题】甲亢治疗的主要方法有

抗甲状腺药物治疗

免疫治疗

A:

手术治疗

B:

放射性碘治疗

C:

介入治疗

D:

答E:案：ACD

解析：甲亢治疗的主要方法有：1、抗甲状腺药物治疗主要有丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑或

卡比马唑等。2、放射性碘治疗131I能像碘一样被甲状腺所摄取，并被储存在腺体内功能

最亢进的部位。3、手术治疗对中度以上的甲亢采用甲状腺大部切除术

(subtotalthyroidectomy)。P128

28、【多选题】肝破裂术后常见的并发症有

休克

出血

A:

感染

B:

肝昏迷

C:

胆瘘

D:

E:

答案：BCE

解析：潜在并发症①出血；②感染；③胆瘘。P147

29、【多选题】可导致尿路结石形成的因素包括

大量摄入高嘌呤食物

高纤维素饮食

A:

活动量减少

B:

水分摄入减少

C:

高温环境

D:

答E:案：ACDE

解析：流行病学因素尿路结石发病的地区性差异，说明结石可能与当地气候、水质、水分

摄入量、饮食成分和结构等有一定关系。资料证明：①饮食：大量摄入高瞟吟、高动物蛋

白、高糖、高草酸、少纤维饮食等，可增加上尿路结石的形成；②水分：水分摄入减少或

出汗过多，使尿液中钙和盐的饱和度增加，有利于尿路结石的形成，而大量饮水使尿液稀

释能减少尿中晶体形成；③气候：相对高温环境发病率高，可能与体内水分易蒸发有关；

④活动量：活动量减少可能与晶体易于沉淀有关。P273

30、【多选题】关节损伤常见早期并发症有

关节僵硬

关节内出血

A:

合并神经血管损伤

B:

创伤性滑膜炎

C:

感染

D:

答E:案：BCE

解析：关节损伤常见早期并发症有：（1）关节内出血：最主要的防治措施是即时进行关

节复位，外固定，抬高患肢。闭合性损伤立即使用冰敷，以减少出血及渗出。关节肿胀严

重、疼痛剧烈时，可在严格无菌条件下穿刺抽血，加压包扎。（2）合并神经血管损伤：

如肘关节脱位易合并肱动脉及正中神经损伤。神经血管损伤以受压多见，一般去除压迫多

能自行恢复。若无效应行手术探查，神经血管断裂者应行修补，神经修补以束膜缝合为

好。（3）感染：尤其伴有软组织缺损的关节损伤感染发生率较高。应进行彻底的清创、

扩创，采用直接缝合、自体组织移位或游离移植等方法，争取I期闭合创面。若遇感染应

即时引流。术后抗生素治疗，感染控制后再作进一步处理。P316

31、【问答题】肠内营养支持的胃肠道并发症有哪些?其中最常见的并发症出现的原因是什

么?

答案：胃肠道并发症有:恶心、呕吐、腹胀腹泻,便秘;恶心、呕吐、腹胀最常见,其原因是:

营养液渗透压高,输注速度过快或胃排空延迟,此外;可见于高龄、术后胃无张力的患者。

32、【问答题】简述闭合性气胸患者胸腔闭式引流留置期间的护理。

答案：（1）保持管道的密闭与无菌。（2）帮助病人取正确体位。（3）保持引流管通

畅。（4）妥善固定防止滑脱。（5）严密观察引流的性质及引流量。（6）意外情况及拔

管的护理。

33、【问答题】简述幽门梗阻患者的术前护理措施。

答案：完全梗阻者术前禁食,部分梗阻者可予无渣半流质饮食,以减少内容物潴留;注意纠

正水、电解质及酸碱失衡;术前3天,每晚用300-500ml温生理盐水洗胃,以减轻胃黏膜水

肿,有利于吻合口愈合

34、【问答题】简述乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀的主要原因和预防措施。

答案：主要原因:患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅。预防措施:术后预防性抬高患

侧上肢,避免患侧上肢测血压和注射,按摩患侧上肢并适当活动:若患侧上肢肿胀明显者应

穿戴弹力袖,局部感染及时应用抗生素治疗。

35、【问答题】男性,49岁,司机,因两车相撞上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,

不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmg,

神清,急性病容,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动

性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb80g/L,RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝

固血液18ml。请结合病例回答：(1)患者可能出现了什么问题?依据是什么?(2)目前主要的护

理措施有哪些?

答案：(1)病人最可能的诊断是外伤性脾破裂、失血性休克；腹部外伤后腹痛、有出血致

血容量下降休克症状（头晕、出冷汗、脉搏快