2022年4月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

0320320224

1、【单选题】属于休克早期的临床表现的是

血压下降

脉搏增快

A:

表情淡漠

B:

进行性呼吸困难

C:

答D:案：B

解析：休克早期相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色

苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；

呼吸过快、过深。P51

2、【单选题】某低血容量性休克病人在补液过程中，测得血压120/80mmHg，中心静脉压为

12cmH₂O，说明病人此时

血容量不足

心功能不全

A:

血容量过多

B:

容量血管过度收缩

C:

答D:案：D

3、【单选题】反映机体内脏蛋白储备的营养指标是

体重

上臂肌围

A:

血清白蛋白

B:

肌酐/身高指数

C:

答D:案：C

解析：血清白蛋白是反映内脏蛋白质含量的营养评估指标之一。正常值>35g/L。28~34g/L

为轻度营养不良；21~27g/L为中度营养不良；<21g/L为重度营养不良。但可受非营养因

素如肝功能的影响，因其半衰期长达20天，常不能及时反映营养改善状况。P74

4、【单选题】不符合ICU收治标准的是

需要呼吸支持病人

精神疾病病人

A:

B:

心功能不全病人

心肺脑复苏后病人

C:

答D:案：B

解析：ICU收治标准：①各种术后重症病人，尤其是术前有严重并发症、手术中循环不平

稳者；②需要呼吸支持的病人；③心功能不全或有严重心律失常的病人；④急性心肌梗死

者；⑤各类休克病人；⑥严重复合伤病人；⑦急性肾功能不全的病人；⑧器官移植的病

人；⑨急性药物中毒病人；⑩急性重症胰腺炎病人；⑪心、肺、脑复苏后的病人。P84

5、【单选题】不符合代谢性酸中毒病人的血气分析特点的是

pH=7.3

PaCO=50mmHg

A:

剩余碱=-4mmol/L

B:₂

缓冲碱=40mmol/L

C:

答D:案：B

6、【单选题】男性，35岁，左上腹被撞击，出现腹部疼痛，急诊腹腔穿刺抽出约5ml不凝

固血液，提示病人出现

胃穿孔

肝破裂

A:

脾破裂

B:

小肠穿孔

C:

答D:案：C

解析：脾破裂后主要的临床表现是左上腹部疼痛及腹腔内急性出血的症状。其程度随出血

的多少、快慢、破裂的性质以及有无其他并发症而有所不同，以临床大部分脾真性破裂为

例：1.腹痛疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，可引起全腹弥

漫性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。2.内

出血症状短期内出现明显眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶

心、呕吐。体格检查可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时

间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。3.全腹有明显压痛及腹肌紧张，以

左上腹最明显，腹腔内出血多时可叩出移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。P149

7、【单选题】男性，56岁，因门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张出现上消化道大出血，医

嘱给予垂体加压素，其目的是

防止纤维蛋白溶解

促进血小板数量增加和凝集

A:

降低门静脉压力

B:

C:

减轻肝损害

答D:案：C

解析：缩血管药物：垂体加压素能使内脏小动脉收缩，减少门静脉的回血量，短暂降低门

静脉压力而间接产生止血作用。一般剂量为20U，加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴入，

20〜30分钟滴完。必要时4小时后重复应用。该药可减少门静脉对肝的灌注量而加重肝脏

损害，故不宜多用。对高血压和冠心病病人禁用。P199

8、【单选题】符合脑震荡病人意识障碍特点的是

昏迷不超过30分钟

持续昏迷

A:

昏迷深度持续加重

B:

昏迷——清醒——再昏迷

C:

答D:案：A

解析：脑震荡(cerebralconcussion)是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无器质性改

变，是原发性脑损伤中最轻的一种。【临床表现】1.伤后即出现短暂的意识丧失，可为神

志不清或完全昏迷，常持续数秒或数分钟，一般不超过半小时，能自行恢复。2.逆行性遗

忘或称近事遗忘，即病人对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆，有时根据遗忘时

间的长短估计病情轻重，轻者多不超过1小时。3.较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、

出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现，

但随着意识的恢复很快趋于正常。此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可

自行好转。P237

9、【单选题】男性，43岁，因头部被撞击出现一侧瞳孔扩大，对光反应消失，伴意识障

碍，提示

脑干损伤

颅内血肿

A:

脑受压

B:

动眼神经损伤

C:

答D:案：B

解析：瞳孔：瞳孔变化提示脑损伤的情况，正常瞳孔等大、等圆，直径约3〜4mm，对光反

应灵敏。观察中如出现：①伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失伴有意识障碍是颅内血肿的

表现；如伤后病人神志清醒、而一侧瞳孔散大，可能为动眼神经损伤；②双侧瞳孔时大时

小、变化不定，对光反应差，常为脑干损伤的特征；③伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢

体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；④双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏

迷，则提示临终状态；⑤眼球若能外展、伴复视为展神经损伤；⑥眼球震颤为小脑或脑干

损伤；⑦双瞳缩小、对光反应迟钝，则可能是桥脑损害或蛛网膜下腔出血损伤脑桥，也可

能因使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等所致。P242-P243

10、【单选题】男性，78岁，因肺癌行左侧全肺切除，术后第一天，补液量应不宜超过

1000ml

1500ml

A:

2000ml

B:

2500ml

C:

答D:案：C

解析：输液护理：①肺切除后，肺泡毛细血管床明显减少，应严格掌握输液量和速度，防

止前负荷过重，导致肺水肿。②全肺切除术病人应控制钠盐的输入，24小时补液量控制在

2000ml内，速度以20〜30滴/分为宜。P262

11、【单选题】下肢丹毒病人可采取的局部治疗方法是

局部冰敷

青霉素注射

A:

50%硫酸镁湿热敷

B:

高锰酸钾溶液浸泡

C:

答D:案：C

解析：局部湿、热敷或理疗：炎症早期可以局部热敷，也可采用超短波或红外线等物理治

疗，以改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进炎症吸收或局限化。组织肿胀明显者用

50%硫酸镁湿热敷。P61

12、【单选题】适用于大面积烧伤创面使用的药物是

鱼石脂软膏

金黄散

A:

1%磺胺嘧啶银霜剂

B:

50%硫酸镁

C:

答D:案：C

解析：创面处理重度烧伤由于坏死组织多，感染率极高，应正确选用外用抗菌药物。目前

证实有效的外用药有1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。使用翻身床将创面直接暴露在温暖而干

燥的环境中，不但便于观察创面变化，减少换药时的痛苦，而且还能抑制细菌生长。P102

13、【单选题】甲状腺大部切除术后病人，饮水时出现呛咳，但无声音嘶哑，最可能的原因

是

喉上神经损伤

喉返神经损伤

A:

气管塌陷

B:

喉头水肿

C:

答D:案：A

解析：喉上神经损伤。①发生原因和临床表现：多发生在手术处理甲状腺上极时误伤所致,

当喉上神经外支损伤时，可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；而损伤了喉上神

经内支，则喉部黏膜感觉丧失，病人失去喉部的吞咽反射，进食时，特别是饮水时易发生

呛咳、误咽。②处理：一般经理疗后症状可明显改善，护理上应关心病人饮食，如进水及

流质时发生呛咳，应协助病人坐起进食或进半流质、半固体饮食，避免快速吞咽，特别应

注意避免饮水时误咽。P131

14、【单选题】乳腺癌常用的靶向治疗药物是

三苯氧胺

阿那曲唑

A:

吉非替尼

B:

曲妥珠单抗

C:

答D:案：D

解析：曲妥珠单抗（trastuzumab）注射液是近年来临床推广使用的生物制剂。人类表皮

生长因子受体-2（HER-2）是目前认识较为清楚的与乳腺癌关系密切的人类癌基因，曲妥

珠单抗选择性作用于HER-2，具有高度靶向性，只对癌细胞起作用，而对正常细胞的杀伤

较小，是当代乳腺癌靶向治疗的代表性药物，可降低乳腺癌的复发率，尤其对其他化疗药

物无效的乳腺癌也有一定的疗效。P139

15、【单选题】老年男性，近6个月来排便次数增多，里急后重感明显，偶见血便，建议首

选的检查方法是

B超

直肠指诊

A:

X线钡剂灌肠

B:

纤维结肠镜

C:

答D:案：B

解析：直肠指诊：为简便而重要的诊断方法。直肠指诊可对前列腺大小进行估计，指检时

触到增大的前列腺，表面光滑、质韧而有弹性，中央沟变浅或消失，即可作出初步诊断。

另外应了解肛门括约肌的张力是否正常，遇排尿困难同时伴有肛门松弛应想到神经性膀胱

功能障碍。P283

16、【单选题】青年男性，运动时右上腹部受到剧烈撞击后出现急性腹痛，腹腔穿刺抽出不

凝血，应考虑可能出现了

肝破裂

胃破裂

A:

脾破裂

B:

胰腺损伤

C:

答D:案：A

解析：肝损伤的主要临床表现是腹腔内出血和腹膜刺激症状1.真性破裂临床症状严重，往

往有大量出血，随即伴有不同程度的休克，病人面色苍白、出汗、口渴、气急、脉搏加

快、血压下降。如果合并有肝门大血管损伤，伤员在伤后短期内即出现严重休克及意识不

清、昏迷、甚至死亡。由于胆汁外溢刺激腹膜，常有剧烈的痛。全腹或局部有不同程度的

腹肌紧张、压痛和反跳痛，并可因刺激膈肌而引起右肩部牵涉性疼痛和呃逆。2.被膜下破

裂、中央型破裂由于肝被膜尚保持完整，损伤在肝被膜下不同深度的肝实质内，腹腔内一

般无积血及胆汁外溢。因此临床主要表现为肝区胀痛，上腹肿块，慢性进行性贫血。若血

肿与胆道相通，则有右上腹部周期性绞痛、呕血或便血和黄疸等。如果损伤较重，被膜下

血肿也可因继续出血，组织坏死使被膜张力过大突然胀破，转变为真性破裂，或血肿继发

感染形成脓肿，伴发高热等肝脓肿的临床表现。P145-P146

17、【单选题】尿酸结石病人不宜进食的食物是

动物内脏

韭菜

A:

蛋黄

B:

牛奶

C:

答D:案：A

解析：尿酸结石：不宜食用高嗦吟食物，如动物内脏，应进食碱性食品。P279

18、【单选题】提示前列腺增生病人出现严重梗阻的残余尿量应超过

50ml

70ml

A:

100ml

B:

150ml

C:

答D:案：D

解析：导尿：测定残余尿结果最可靠，若残余尿量超过150ml，可作为严重梗阻的指标之

一。P283

19、【单选题】膀胱癌病人最常见和最早出现的症状是

腹痛

血尿

A:

排尿困难

B:

膀胱刺激症状

C:

答D:案：B

解析：重视血尿任何中老年病人出现肉眼血尿，都应首先想到膀胱癌的可能。可进行尿脱

落细胞检査，B超（经腹壁或尿道）、膀胱镜和活组织检查及膀胱X线造影检査。P290

20、【单选题】关于脊髓震荡描述不正确的是

属于痉挛性瘫痪

是脊髓暂时性功能抑制

A:

伤后数天内可逐渐恢复

B:

可无脊髓实质损伤

C:

答D:案：A

解析：脊髓震荡（spinalshock）损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪。一般于

伤后数小时或数天内逐渐恢复。P329

21、【多选题】女性，47岁，低血容量性休克病人，医嘱给予输血补液，提示病人血容量补

足的表现有

脉搏80次/分

血压100/70mmHg

A:

面色转红

B:

尿量20ml/h

C:

手足温暖

D:

答E:案：ABCE

22、【多选题】肠内营养支持的优点包括

减少胃肠的分泌

实施方便

A:

符合生理

B:

价格便宜

C:

有利于保护肠屏障

D:

E:

答案：BCDE

解析：根据营养支持的途径不同可分为肠内营养(enteralnutrition，n)和肠外营养(par-

enteralnutrition，PN)EN的优点是符合生理，实施方便和安全，价格低廉，且有助于保

持肠黏膜的屏障功能；PN的优点是在胃肠道功能丧失的情况下仍能提供机体所需要的全部

营养素，并能使肠道休息。P75

23、【多选题】符合内科急腹症的特点是

先有发热等症状，后有腹痛

腹痛部位不明确

A:

经过对症治疗，腹痛可缓解

B:

出现腹膜刺激征

C:

腹腔穿刺有阳性发现

D:

答E:案：ABC

24、【多选题】肝外胆管结石引起胆管炎的典型表现包括

腹痛

寒战和高热

A:

黄疸

B:

肝区叩击痛

C:

肝肿大

D:

答E:案：ABC

解析：夏柯氏三联症(Charcot'striad)：为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现。①腹

痛：突发剑突下或右上腹部阵发性刀割样绞痛，常向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐。胆

绞痛往往由于体位改变、进油腻食物等引起，结石下移嵌顿于胆总管下端壶腹部引起阻

塞，刺激胆管平滑肌和括约肌痉挛所致。②寒战和高热：胆道梗阻后内压增高、感染逆行

扩散入血、引起全身症状，在胆绞痛发生后出现。③黄疸：在胆绞痛和高热1〜2天后可

出现中度波动性黄疸，由胆道梗阻引起。当梗阻近端胆管代偿性扩张时，嵌顿的结石松

动、漂浮或结石经过松弛的Oddi括约肌排入十二指肠，则黄疸可以缓解；反之，梗阻长

期不能解除，将造成肝功能损害，发展成胆汁性淤积性肝硬变。梗阻性黄疸尚伴有皮肤瘙

痒、茶色尿、陶土色粪便。P208

25、【多选题】男性，76岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后饮食注意事项

包括

早期禁食

先从少量饮水开始

A:

B:

进食后平卧20分钟

避免生冷硬食物

C:

细嚼慢咽

D:

答E:案：ABDE

26、【多选题】腹部术后病人应用硬膜外腔注药镇痛时可出现的并发症有

头疼头晕

恶心呕吐

A:

呼吸抑制

B:

瘙痒

C:

尿潴留

D:

答E:案：BCDE

27、【多选题】下列可导致机械性肠梗阻的因素有

肠壁运动功能紊乱

肠壁炎症引起肠管狭窄

A:

肿瘤压迫肠管

B:

异物堵塞肠腔

C:

血栓导致肠管血运障碍

D:

答E:案：BCD

28、【多选题】乳腺癌改良根治术后病人的患侧上肢应避免

搬动、提拉重物

测量血压

A:

活动范围过大

B:

静脉穿刺

C:

皮肤破损

D:

答E:案：ABDE

解析：保护患侧上肢术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物，也应避免经患侧上肢测量

血压、行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀，避免皮肤破损，减少感染的发生。P141

29、【多选题】影响骨折愈合的局部因素包括

骨折局部血液循环情况

骨折端稳定程度

A:

骨密度

B:

骨折固定方法

C:

D:

骨折周围软组织损伤程度

答E:案：ABE

解析：影响骨折愈合的局部因素包括：（1）骨折局部血液循环情况：是影响骨折愈合的

重要因素。骨折两端血液供应丰富，则愈合迅速；骨折端的血供不良，或因外伤、手术或

放射等致血液循环广泛破坏，则明显影响骨折的愈合。(2)骨折端接触情况：骨折端接触

紧密，接触面积大，如斜形骨折，易于愈合；骨折端有软组织嵌入，骨缺损较多，均不利

于骨折愈合。(3)骨折端稳定程度：由于旋转和剪式引力的持续存在，有可能导致骨愈合

延迟或不愈合。(4)感染的影响：开放性骨折发生骨折部位的感染，因感染所致的化脓性

骨髓炎，可影响骨折的愈合。(5)软组织损伤程度：骨折周围软组织广泛严重损伤，如火

器伤等，因血供差，使骨折愈合缓慢。P299-P300

30、【多选题】关节损伤的早期并发症包括

关节内出血

合并神经血管损伤

A:

创伤性骨膜炎

B:

感染

C:

关节僵硬

D:

答E:案：ABD

解析：关节损伤的早期并发症包括：（1）关节内出血：最主要的防治措施是即时进行关

节复位，外固定，抬高患肢。（2）合并神经血管损伤：如肘关节脱位易合并肱动脉及正

中神经损伤。（3）感染：尤其伴有软组织缺损的关节损伤感染发生率较高。P316

31、【问答题】简述肠内营养支持病人出现误吸时的处理措施。

答案：(1)立即停止输入，吸尽胃内容物；(2)行气管内吸引，尽可能吸出误吸液体；

(3)鼓励并帮助病人咳出误吸液体；(4)静脉输入白蛋白以减轻肺水肿；(5)血气分析

异常时，行人工机械通气；(6)应用抗生素防治肺部感染。

32、【问答题】简述食管癌病人术前胃肠道准备措施。

答案：术前3天进流质饮食，术前1晚禁食：对进食后滞留或进食后反流者，术前3天置

胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止

吻合口瘘。对轻度梗阻者，除嘱患者不吃不易下咽的食物以避免加重梗阻外，一般嘱多进

温水，尤其是饭后进水可起到冲洗食管的作用。结肠代食管手术患者，术前应进行肠道准

备。术日晨常规置胃管，通过梗阻部位困难时不能强行进入，以免引起食管穿孔。

33、【问答题】列举结直肠癌发病的病因。

答案：(1)饮食与致癌物质：动物蛋白和动物脂肪摄入过多使粪便中致癌物甲基胆蒽增

加，低纤维素饮食导致粪便排出过慢，致癌物质与肠黏膜长时间接触；(2)结直肠腺

瘤：(3)结直肠息肉病：如家族性肠息肉病；(4)结直肠慢性炎性疾病：如溃疡性结肠

炎、克罗恩病等。

34、【问答题】简述肝破裂病人术前护理评估要点。

答案：(1)病人伤情及受伤后病情发展经过，包括受伤时间、地点，暴力的性质、大小、

方向、速度和作用部位等；受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黄疸、便血等不

适；(2)病人生命体征变化：(3)病人辅助检查结果；(4)病人情绪反应。

35、【问答题】男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏

力。体检：贫血貌，肝右下缘可触及，质硬，轻度压痛。甲胎蛋白阳性，B超和T检查发现肝

右叶有一直径约5cm占位。肝肾功能基本正常。拟诊为原发性肝癌。病人担心疾病预后，沉

默寡言。请问：(1)列举符合该病人医疗诊断的依据。(2)目前该病人的治疗原则是什

么？(3)列举该病人目前2个护理诊断/问题。(4)该病人目前主要的护理措施有哪些？

答案：(1)诊断依据：中年男性，慢性肝炎病史20年；肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦

乏力；肝右下缘可触及，质硬，轻度压痛；甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm

占位。(2)治疗原则：手术治疗；(3)焦虑：与担心疾病预后有关；疼痛：与原发性

肝癌有关；营养失调（低于机体需要量）：与原发性肝癌有关。