浅谈我国输血安全的风险与挑战

浅谈我国输血安全的风险与挑战浅谈我国输血安全的风险与挑战第1页血液安全存在问题表现在以下几方面无偿献血血站本身医疗机构浅谈我国输血安全的风险与挑战第2页无偿献血方面用血量逐年上升血源招募越来越困难保数量保质量矛盾矛盾存在矛盾浅谈我国输血安全的风险与挑战第3页按发达国家标准计算年需血总量为10920吨，我国用血总缺口7609吨。我国用血情况与发达国家差距：

WHO标准年人均用血量8ml我国现实状况年采供血量在3300吨以上浅谈我国输血安全的风险与挑战第4页无偿献血方面存在具体问题1、“高危人群”占到50%以上。2、经血传播疾病的潜在风险加大。3、现行检测手段的局限性。4、血源招募困难重重。5、固定无偿献血队伍比例不足40%。6、季节性存在的“血荒”。浅谈我国输血安全的风险与挑战第5页1、“高危人群”占到50%以上。现年采供血总量3300吨以上献血总人数（次）1650万高危人群百分比50%血检工作量增加增大了安全隐患浅谈我国输血安全的风险与挑战第6页我站近5年采血情况年份累计第一次献血人数180131556016765211642522896730总献血人数3470330550332103841341556178432百分比51.90650.93350.48255.09660.70854.211浅谈我国输血安全的风险与挑战第7页2、经血传输疾病潜在风险加大。四项病毒检测阳性比率有逐年上升趋势乙肝丙肝艾滋梅毒未检未知浅谈我国输血安全的风险与挑战第8页n初筛确证阳性数阳性率（%）阳性数阳性比1988年1008040.0419.9/10万*1999年20904530.250025410780.3113.9/10万342532110.6238.7/10万413221180.2912.4/10万424681630.3912.4/10万434091250.2900419531170.2800504241040.2135.9/10万630511250.2011.6/10万661081180.1834.5/10万753023190.421418.6/10万累计514684153528数据起源于《中国输血杂志》论文浅谈我国输血安全的风险与挑战第9页3、现行检测伎俩不足现有检测技术依然不能确保血液筛查到达100%安全。伴随大家对疾病传输认识深入，又有新发觉病原体在考验着咱们。“窗口期”是指HIV最初进入机体到产生可检测出病毒抗体时间，通常为14-21天。这就是说，一个献血者在感染病毒14-21天内献血，这份血液筛查试验将展现出“未感染”假性结果。浅谈我国输血安全的风险与挑战第10页4、血源招募困难重重。无偿献血公益性商业行为利益宣传因为社会各界对无偿献血不够了解，将血站公益宣传当成了商业行为，致使无偿献血宣传效果不佳，且宣传费用逐年增大。浅谈我国输血安全的风险与挑战第11页5、固定无偿献血队伍百分比不足40%。为确保充分安全血液，必须建立低危人群固定队伍。但当前百分比太低。安全血液应该是不含任何病毒、寄生虫、药品、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭损害、危险或疾病外来物质血液。浅谈我国输血安全的风险与挑战第12页6、季节性存在“血荒”6、季节性存在“血荒”一直影响各地无偿献血正常发展，日益递增用血需求和输血病人诘难对血站形成压力越来越大。浅谈我国输血安全的风险与挑战第13页二、医疗方面临床用血告急不合理输血大量浪费不合理输血仍在继续血站确保血液安全矛盾矛盾医疗输血方面主要存在着两个困扰浅谈我国输血安全的风险与挑战第14页血液安全迷惑*世界技术水平至今没有处理“窗口期”问题。*缺乏优质输血服务*缺乏安全固定献血者或出现不安全献血者（同性恋）*缺乏标准临床用血程序*无须要和不适当用血*缺乏资金、检测设备和受过培训医务人员浅谈我国输血安全的风险与挑战第15页1、输血制约机制还未建立，从血管到血管全方面质量管理体系未实现真正对接，临床缺乏全方面有效地约束机制，不合理输血占50%以上，浪费十分严重。北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授说：“当前全国不合理用血量占到50%以上，假如这些不合理用血能够防止，不但医院能够进行更多手术，病人也能够防止因为输血可能出现不良反应”。起源于网络浅谈我国输血安全的风险与挑战第16页2、不合理输血造成经血传染疾病不停加大，经血传输疾病诉讼案件不停上升，且有继续加大趋势。据互联网消息，联合国卫生组织对中国输血后感染HIV患者评定达5.1%。这个评定显然夸大，但足以说明问题严重性。浅谈我国输血安全的风险与挑战第17页HIV(+)0.09%HBsAg(+)0.42%HCV(+)0.25%梅毒(+)0.34%ALT(+)1.36%血液检测不合格原因（年）浅谈我国输血安全的风险与挑战第18页3、对临床医师培训没有显著效果。资深大夫依然受传统观念影响固执己见，妨碍了输血新技术推广。输血伴随风险*在输血同时也负担着被感染其它疾病危险*天天都有数以千计人在献血和接收输血，不过，天天都有些人在献血和输血过程中受到了感染；*接收HIV感染血液受血者被感染机率超出90%*截止10月底，我国累计汇报艾滋病病毒感染者和病人319877例；汇报死亡49845例。浅谈我国输血安全的风险与挑战第19页4、临床输血和血站之间信息沟通受阻，各自为战，无法实现全方面血液质量安全管理。浅谈我国输血安全的风险与挑战第20页5、医院输血科人力资源缺乏。人员配置不到位，人员组成不合理，缺乏符合临床医学检验技术专业人员。6、医院输血科软硬件建设不到位。基础设施配置不齐，更缺乏必要监控制约办法，造成无章可循，临床输血指征无从判断，也无人落实。7、自体输血技术开展滞后，使临床择期手术病人血资源白白浪费。8、临床计划用血不周，加大了血站工作流程，增加了血液成本。浅谈我国输血安全的风险与挑战第21页三、血站方面存在问题当前，血液质量管理工作依然难以逾越“四大原因”制约（试剂误差、仪器误差、“窗口期”、人为原因）。什么是人为原因：原来能够不输血治疗却要输血治疗，因人素责问题操作中出现无须要差错。浅谈我国输血安全的风险与挑战第22页其中人为原因是最大制约原因，血站与临床输血脱节，就是说即使血站做到100%，结果也只能到达50%。况且血站本身管理水平当前大个别还停留在初级阶段，假如血站法定代表人质量意识和法制意识也停留在初级阶段话，那么，质量管理就是100%失控。详细问题有：浅谈我国输血安全的风险与挑战第23页1、尽管我国采供血机构在“一个方法、两个规范”基础上有了标准化雏形，但各地了解和执行有较大差异，最终造成落实效果不佳。2、我国采供血机构还没有建立一个最规范和标准试验室作为样板，以提供全国采供血机构作为对照，有放矢，明确差距。3、血站人力资源配置还有差距。真正医学专业，检验、输血专业人员占不到50%。西部更缺乏高级专业技术和管理人才。浅谈我国输血安全的风险与挑战第24页4、采供血机构输血软件我国当前大致有6个版本，造成血站与血站、血站与相关部门之间难以实现信息共享，在输血质量管理上也参差不齐。5、采供血机构人员培训尽管做了大量工作，但培训效果不显著。6、采供血机构法定代表人法律意识不强，全国每年发生经血传染疾病纠纷、事件呈上升趋势。7、价格体系对提升血液