健康促进工作展望

健康促进工作展望健康促进工作展望第1页提纲一、国际健康促进理论与实践

二、中国健康促进工作进展三、健康促进工作发展思绪健康促进工作展望第2页一、国际健康促进理论与实践定义健康教育：健康教育是经过信息传输和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式教育活动与过程。着眼点是促进个人或群体改变不良行为与生活方式。健康促进：是促进大家维护和提升他们本身健康过程，是直辖市人类与环境之间战略，要求个人与社会对健康各自所负责任。性质：--纯公共卫生--卫生与教育交叉点：基础基础主要性：--零级预防+一级预防--首选策略、高投入产出比--健康素质、经济社会友好发展

里程碑：1986年《渥太华宪章》

健康促进工作展望第3页历届全球健康促进大会届次 年份地点主题第一届1986加拿大渥太华人人享受初级卫生保健第二届1988澳大利亚阿德莱德制订健康公共政策第三届1991瑞典松斯瓦尔创建有利于健康支持性环境第四届1997印度尼西亚雅加达 将健康促进带入二十一世纪第五届墨西哥城架起公平桥梁第六届泰国曼谷处理健康社会决定原因第七届肯尼亚内罗毕健康促进紧迫性第八届芬兰赫尔辛基将健康融入全部政策健康促进工作展望第4页5健康促进五大行动纲领和三大关键策略调整卫生服务方向保护人群健康发展个人技能强化小区行动创造支持性环境制订健康公共政策提倡赋权协调健康促进工作展望第5页8th全球健康促进大会－基础情况时间：6月10－14日地点：芬兰赫尔辛基主办方：WHO，芬兰社会事务和健康部主题：将健康融入全部政策HiAP--HealthinAllPolicies参会人员：世界卫生组织、各组员国卫生和其它政府相关部门、国际组织、非政府组织、各相关领域教授共计800余人。我国参会人员：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、吉林省长春市政府、北京大学和中国健康教育中心等单位人员，共计10人。健康促进工作展望第6页8th全球健康促进大会－主要内容6个主论坛将健康融入全部政策策略形成将健康融入全部政策实施－政治意愿和程序健康促进和降低健康不公平经济、健康与福祉社会变革与健康实施将健康融入全部政策能力建设每个主论坛下设4-6个分论坛43个国家和18个国际组织113名代表进行了主题讲话，围绕主论坛议题进行了广泛交流与研讨。现场考查芬兰政府机构、高等院校、小区、医疗卫生机构健康促进工作。健康促进工作展望第7页健康促进工作展望第8页HiAP定义一个以改进人群健康和健康公平为目标公共政策制订方法，它系统地考虑这些公共政策可能带来健康后果，寻求部门间协作，防止政策对健康造成不利影响。健康促进工作展望第9页HiAP理论基础全部些人民享受取得健康权利，政府有责任和义务保护人民群众健康；健康社会决定原因非常广泛，其它部门（如宏观经济、交通、农业、教育、住房、就业等部门）政策会对健康及健康公平产生深刻影响；要处理健康问题，需要多部门政策支持，而不能仅靠卫生部门。健康促进工作展望第10页HiAP提出历程“将健康融入全部政策”提出是基于历届全球健康促进大会结果，尤其是：1986年《渥太华健康促进宪章》1988年《阿德莱德公共卫生政策提议》

，芬兰在其担任欧盟主席国期间固定下来这一提法在《里约健康社会决定原因政治宣言》、《联合国慢性非传染性疾病防控峰会政治宣言》等国际及一些国家行动中得到表达健康促进工作展望第11页8th全球健康促进大会－赫尔辛基宣言参会者共识优先健康和公平，将其视为政府对其公民一项关键责任认识到有效、为了健康政策协调是必须且迫切申明这个意愿需要政治意志、勇气和战略眼光健康促进工作展望第12页8th全球健康促进大会－赫尔辛基宣言呼吁政府：承诺采纳“将健康融入全部政策”策略，将健康社会决定原因作为政治优先确保实施“将健康融入全部政策”所需组织结构和程序加强卫生部门能力，利用领导力、搭档关系、提倡和调解等伎俩，促使其它政府部门经过政策实施实现健康产出健康促进工作展望第13页呼吁政府–cont.加强实施“将健康融入全部政策”所需人员队伍、组织机构和技术技能采取透明审计和责任机制，建立起政府内、政府间及公民对政府信任建立利益冲突防范机制，确保政策形成不受商业利益和既得利益影响确保公众和民间团体能够有效地参加“将健康融入全部政策”开发、实施和监督健康促进工作展望第14页WHO全球行动支持国家能力建设经验编纂及数据资料交流了解国际法健康政策内涵提供培训与监测推行在全球及地域HiAP职责健康促进工作展望第15页经典国家经验

伊朗：在议会设置健康委员会，审议全部公共政策对健康影响，将健康作为立法和预算分配主要内容芬兰：针对心血管疾病等慢性病，制订一系列法规政策，30年内心血管发病率降低80%--农业法规中要求奶制品必须是低脂--价格政策勉励消费低脂、低能量食品--标法规中要求标明食品盐含量等瑞士：加强卫生部门能力建设，有实施“将健康融入全部政策”策略实施机构、人员队伍和能力健康促进工作展望第16页参会体会大会明确了“将健康融入全部政策”策略定义和实施方法健康促进工作面临来自商业利益巨大挑战我国健康促进工作仍处于初级阶段健康促进工作展望第17页陈冯富珍

“这是强大而可怕反对，市场力量轻易地转化为政治力量…正如咱们从烟草工业那里得到经验，一个强大企业能够卖给公众任何东西。当企业涉足了政策制订，能够预见大个别有效控制办法将被弱化或干脆被剔除。”健康促进工作展望第18页工作提议提议向国务院申请成立国家健康促进委员会宣传推广“将健康融入全部政策”策略理念和方法加强实施“将健康融入全部政策”策略能力建设向WHO申请承接第九届全球健康促进大会健康促进工作展望第19页二、中国健康促进工作进展健康促进工作展望第20页中国健康促进工作发展历程时间分期主要特点1949-1960s初建期卫生宣传，独立设置行政管理部门，独立卫生宣传馆，政治承诺、爱国卫生运动平台1980s第一次转型期由卫生宣传向健康教育转型，传输与教育并重，独立行政管理部门，独立健康教育所1990s第二次转型期由健康教育模式转向健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专业机构独立设置，国际项目助力发展-发展期健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专业机构大幅合并，开始以健康素养促进为关键--第三次转型期转向以健康促进为主，国家卫生计生委成立宣传司，以健康素养为关键，整合科普和宣传健康促进工作展望第21页国家级健康教育和健康促进工作主管部门改变

1951-1961卫生部保健防疫局卫生宣传处1977-1982卫生部卫生宣传办公室1982-1988中央爱卫办卫生宣传处1988-1998全国爱卫办健康教育处1998-.4卫生部妇社司（原基妇司）健康促进与教育处.5--国家卫生计生委宣传司健康促进处健康促进工作展望第22页国家级健康教育专业机构发展改变年份名称 人数1950卫生部卫生宣传教育器材制造所和卫生部电化教育所100多人1954卫生部卫生教育所60多人1986中国健康教育研究所70多人中国疾控中心健康教育所90多人中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心120人健康促进工作展望第23页健康教育专业机构发展改变年代阶段专业机构情况独立机构数（省级）1950s起步期1951年北京、天津2个直辖市卫生教育所成立。随即11个省、13个市成立了独立卫生宣传教育所（馆）。其它省市在卫生防疫站内设置卫生宣传科（股）。1960s压缩期精简机构，许多省市卫生宣传机构被合并、撤消。十年动荡期间，各地卫生教育所（馆）停顿工作。1970s恢复期1972年，北京市率先恢复了卫生教育所。随即个别省、市卫生教育所（馆）先后恢复并开始工作。1980s—1990s快速发展期1999年,健康教育专业机构3171个,其中独立省所23个.--迟缓发展期独立健康教育专业结构大个别合并到疾控中心。截止，全国共有健康教育专业机构2634个，独立健康教育专业机构334个，其中独立省所14个。-伴随医改和机构改革深入，健康教育专业机构将迎来更大发展。健康促进工作展望第24页中央：健康促进省、市级：健康教育+健康促进县级：卫生宣传+健康教育正确认识当前我国健康促进工作历史阶段被动、无评价主动、有评价综合、主动、有评价健康促进工作展望第25页人民群众健康素质稳步提升城镇基层健康教育不停深入健康教育体系初步建立多部门合作健康教育格局逐步形成健康教育工作不停发展和创新控烟履约工作取得进展健康促进工作主要成绩健康促进工作展望第26页1.坚持健康教育先行工作理念2.坚持社会动员基础策略3.坚持科学普及、群众受益工作标准4.坚持打造品牌、创建平台工作方法健康促进工作基础经验健康促进工作展望第27页卫生计生行政部门主要作用开发领导、争取支持制订政策、设定规则统筹协调、搭建平台组织实施、领导指导监督评价、循证决议健康促进工作展望第28页健康教育专业机构主要作用

—不可替换性技术支撑：帮助卫生计生行政部门推行组织、管理、协调、服务等职责，表达高技术含量详细五大职责：--技术咨询与政策提议--技术指导与培训--总结推广适宜技术--信息管理与公布--监测与评价健康促进工作展望第29页主要问题与挑战

居民健康素养水平较低社会动员不够广泛深入法制建设微弱健康教育资源不足管理体制不顺、协调机制不健全服务能力不足：体系建设滞后、技术和方法落伍

原因：--认识远未到位，知信行不统一--投入不到位--管理不到位

健康促进工作展望第30页需要研究重大问题健康促进管理和服务怎样改革与创新？

行政管理体制：上下对口，加强领导服务管理体制：专业机构、场馆、基地服务提供模式：从“纸台板”到“声光电”健康促进工作展望第31页健康教育专业机构怎样转型？

技术服务→管理+服务

理想状态：独立设置帮助行政部门推行管理职责--历史经验：50年代、80-90年代--政策依据：医改意见、十二五规划等--职责功效:五大职责--管理效能：5层楼到3/2层楼--健康需求：未来连续增加实现路径--省、市级均独立设置--县级：如独立暂时有困难，可采取一个机构两块牌子、一体化管理健康促进工作展望第32页健康促进正面临重大发展机遇

我国机遇医改：基础公共卫生服务健康教育项目，健康教育应成为落实其它基础项目标先行办法国家十二五规划：“普及健康教育，实施全民健康行动计划。全方面推行公共场所禁烟”国家基础公共服务体系“十二五”规划将健康素养水平列为基础医疗卫生服务基础标准之一国务院机构改革，国家卫生计生委设置宣传司健康促进工作展望第33页国家基础公共卫生服务项目健康教育先行并贯通一直慢性病管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件汇报和处理卫生监督协管城镇居民健康档案管理0-6月儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理预防接种健康促进工作展望第34页35健康促进正面临重大发展机遇

国际机遇

WHO烟草控制框架条约：针对危险原因进行健康促进干预实例UN慢病峰会芬兰第八届全球健康促进大会健康促进工作展望第35页三、健康促进工作发展思绪健康促进工作展望第36页37健康促进工作思绪框架服务提供体系建设法律政策观念认识健康优先健康教育先行将健康融入全部政策大力宣传和提倡健康促进立法国务院健康促进委员会关于加健壮康促进工作政策文件建立委内外部协调机制教授团体省、市、县级独立设置健康教育专业机构省、市、县健康教育场馆工作网络标准化健康教育基地（室）健康教育信息系统人才队伍建设健康影响评价内容形式对象健康促进工作展望第37页健康教育体系健康教育场馆国家、省、市、县设置独立健康教育场馆健康教育专业机构国家、省、市、县设置独立健康教育专业机构工作网络医院其它专业公共卫生机构城镇基层医疗卫生机构重点场所健康教育机构健康教育基地（室）健康教育信息系统人才队伍建设健康促进工作展望第38页39健康教育和健康促进服务基础健康知识与技能：健康素养获取健康服务路径：寻医问药、医改政策传统媒体大众传输人际传输新媒体场馆基地一对多一对一年纪文化程度民族地域……依据服务对象特点调整服务形式服务内容传输形式服务对象健康影响评价应该为健康教育专业机构关键业务健康促进工作展望第39页当前重点工作加强统筹协调，纳入卫生计生宣传工作大局，利用机构改革契机加健壮康促进工作制订政策：健康素养促进行动规划-以项目推进整体工作

★国家基础公共卫生服务健康教育项目