icu特护单说明专题知识讲座

icu特护单说明专题知识讲座icu特护单说明专题知识讲座第1页32危重症护理统计书写特点1书写内容4危重症护理统计书写格式危重症护理统计书写主要性5护理统计样板icu特护单说明专题知识讲座第2页概述危重病监护统计单,是护士依据医嘱和病情对危重患者在入住ICU期间对护理过程进行连续、动态观察一个客观统计,是以表格、文字书写形式护理统计单。此表反应患者在ICU内病情、监测、治疗及护理全过程。可随时了解和反应出病情动态改变，为下一步治疗及护理提供主要依据。icu特护单说明专题知识讲座第3页危重症护理统计书写主要性

危重患者护理统计单是法律依据，可为医疗、护理、教学科研,提供宝贵资料。icu特护单说明专题知识讲座第4页危重症监护书写特点---突出六个字稳准快宽熟活icu特护单说明专题知识讲座第5页稳：保持稳重、果断、镇静、书写时忙而不乱；准：客观、真实、按时、准确统计；快：一步到位，反应快，病情改变时随时统计；宽：视野开阔，知识面广，统计完整；熟：书写熟练，内容清楚，应变能力强，知识面广；活：简明扼要，重点突出，思维灵活。危重症监护书写特点---突出六个字icu特护单说明专题知识讲座第6页书写格式------正面楣栏性别、年纪姓名病区住院号床号页码诊疗icu特护单说明专题知识讲座第7页书写格式------正面(统计栏内容)1.常规监测2.神经系统

4.出入量

3.呼吸支持治疗监测

5.其他

icu特护单说明专题知识讲座第8页反面内容引流液性质基础护理管道护理皮肤情况特殊统计书写格式------反面icu特护单说明专题知识讲座第9页填写说明icu特护单说明专题知识讲座第10页护理统计样板icu特护单说明专题知识讲座第11页谢谢您聆听！icu特护单说明专题知识讲座第12页常规监测体温血压脉搏呼吸icu特护单说明专题知识讲座第13页意识瞳孔直径对光反射

神经系统icu特护单说明专题知识讲座第14页意识判断

清醒：患者认识自己及周围环境并与周围环境保持正常反应；嗜睡：呼之能应答，刺激能唤醒，醒后能正确、简单而迟缓地回答下列问题，但反应迟钝，刺激停顿后又很快入睡；昏睡：比嗜睡深而又较浅昏迷浅意识障碍，患者不能自动觉醒，但在强烈刺激（压迫上眶神经、摇动身体等）下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而含糊回答或答非所问，但反应时间连续很短，很快又进入昏睡状态

icu特护单说明专题知识讲座第15页浅昏迷：无意识、无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在；疼痛刺激（压迫上眶神经）有痛苦表情及躲避反应（肢体退缩）；瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在；呼吸、心跳、血压无显著改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理性反射出现；机体仅能维持循环与呼吸基础功效，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留；icu特护单说明专题知识讲座第16页意识混浊：语言反应靠近消失，不了解他人语言，无法遵嘱睁眼或伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝，存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰富错觉与幻觉icu特护单说明专题知识讲座第17页出入量统计内容1、入内容及量：使用静脉输注化疗药品、输全血、红细胞、血小板、各种液体及口服（包含经口服、经鼻胃管、经鼻肠管喂养液等）各种食物和饮料2、出内容及量：如尿量、血尿、呕吐物，水样便、