音乐艺术治疗干预在精神科康复中的应用

音乐艺术治疗干预在精神科康复中的应用目录

艺术治疗临床介绍了解音乐治疗的临床意义音乐治疗的APIE干预模式音乐治疗的评估与临床应用

音乐治疗在精神康复的展望艺术治疗以人自身的发展和为基础，帮助来访者调和情绪冲突、降低焦虑、提升自我意识、发展社会技能。一、媒介；二、以心理理论和艺术理论为基础；三、治疗师-患者-艺术作品三者相互关系发挥作用；四、达到治疗师制定的治疗目标。什么是艺术治疗？艺术治疗精神康复下的艺术治疗绘画艺术治疗音乐治疗舞动艺术治疗书法艺术治疗手工艺术治疗心理剧艺术治疗戏剧治疗鼓圈治疗精神康复下的艺术治疗分类音乐治疗是以临床及科研为依据，由专业训练的治疗师利用音乐体验的各种形式干预，以及在治疗过程中发展出来的平等、信任的治疗关系，作为患者的康复动力，帮助被治疗者达到身心健康的目的。音乐治疗不是随机的、孤立的干预过程，而是有着包括评估，长、短期治疗的建立，治疗计划的建立与实施和疗效的评价在内的严密的、科学的系统干预过程，有一套完整且严谨的操作流程。了解音乐治疗音乐治疗音乐治疗临床技术音乐治疗技术表达性动作治疗接受式音乐治疗再创造音乐治疗即兴式音乐治疗音乐治疗的适应人群发展与学习障碍精神障碍的各类人群物质滥用阿尔茨海默症躯体功能障碍脑损伤临终关怀产妇适应人群精神康复下的音乐治疗服务人群抑郁症精神分裂症稳定期创伤后应激障碍焦虑症亚健康人群门诊双相情感障碍睡眠障碍各类神经症服务人群音乐治疗师在哪些机构工作精神专科医院戒毒戒酒所综合医院社区康复中心学校监狱养老中心企业机构音乐治疗师做些什么？音乐治疗师会通过专项评估工具，评估受助者的各项功能，包括情绪、躯体、行为、社交、交流、认知等方面的障碍及残存功能，之后为其安排适当的团体或者个体治疗。在治疗中会运用到各类音乐干预方式，例如：接受式音乐治疗、歌曲写作、歌曲情绪填词、音乐回忆与讨论、音乐与想象、音乐律动、音乐戏剧化表演、即兴式音乐治疗、乐器演奏、学习音乐能力等。音乐治疗师还需要定期与多团队小组合作制定治疗计划、并在疗程后进行再次评估。音乐治疗在精神科的应用帮助有精神障碍的患者NO。1探索自己的感受NO。2改善情绪、行为和认知能力通过成功的音乐治疗体验，获得对生活的控制感改善内在/外在冲突与人际关系NO。3NO。4音乐治疗的作用宣泄人际关系协调能力热身（情绪体验）自信心人格发展专注力合作精神创造力NSEW音乐治疗的流程转介评估制定目标制定计划治疗实施治疗小结调整计划音乐治疗干预APIE模式评估AAssessment治疗计划PPlan干预IIntervention评价EEvalution转介（Referal）在医生或其他康复治疗师给患者进行常规的治疗过程中，认为音乐治疗对患者其病症有康复帮助，则通过医生电子医嘱系统进行转介申请，音乐治疗师接收到治疗转介申请后对其进行评估。A=评估（Assessment）

评估是对患者的能力、需要和问题进行分析，在治疗开始前完成。评估的结果将决定着为患者所提供的治疗服务的性质和范围。音乐治疗师将评估患者情绪、认知、行为、社会、生理、音乐资源、积极资源方面的功能和障碍。

评估资源：美国精神科音乐治疗综合评估表《MultimodalPsychiatricMusicTherapyforAdults,Adolescents,andChidren:AClinicalManual》、各心理学量表、精神科临床量表。P=治疗计划(Plan)

治疗师列出在一个疗程内所要达到的治疗目标及所使用的音乐治疗干预手段。治疗目标包括一个指示疗效方向的大目标+数个可量化操作的小目标（靶行为）。I=干预（Intervention）

治疗师用客观和主观的表述形式对治疗现象及治疗内容进行描述。其中还包括治疗时间、治疗小组人数、治疗中发生的情况及效果、下次治疗需要关注的方面。E=评价（Evaluation）治疗师描述整体治疗过程、治疗长短期目标达成情况、评价整个治疗过程、评价与目标相关的体验效果，对下一阶段治疗提出建议。音乐治疗的评估基础评估医学心理评估音乐治疗的评估音乐常识爱好音乐理解想象了解个人史基础评估音乐能力的评估音乐常识和能力是否备注1、能将一首歌曲完整唱出2、能敲出简单的节奏3、能辨别音乐的音色、强弱4、能分辨声音的大小5、能安静聆听音乐聆听6、聆听音乐后能做出反应7、能正确唱出歌词8、能基本理解歌词的含义9、能模仿唱出几段旋律10、能看懂简谱11、能看懂五线谱12、能说出2/4的音乐意义13、能基本掌握一种乐器14、曾经参加过合唱团音乐治疗的评估医学心理评估《MultimodalPsychiatricMusicTherapy

ClinicalManual》行为、情绪、感知觉、想象力、认知、社交、用药/生理临床医学量表：HAMD、HAMA/SCL-90、PANSS、SDS等Resource-OrientedMusicTherapyModel：积极资源音乐治疗前的评估情绪：稳定，提及病情时，焦虑抑郁情绪明显（激动、说话声音变大、语速变快、肢体语言增多）认知：思维较清晰，语言表达正常流利。注意力不集中，记忆力差，自责，自我评价低。社交：接触主动。但病后社交意愿低，感觉朋友会嫌弃自己，社交能力退化明显。生理：睡眠差、食欲不振。行为：正常。积极资源A对疾病治愈有信心，疾病求治动机强烈。B社交动机存在，喜欢交朋友。C喜欢听歌、唱歌、健身。治疗目标设定一改善抑郁情绪、提高积极情绪体验到某个时间止在团体单次治疗中能够90%参与到小组活动到某个时间止在团体单次治疗中微笑次数达到至少50%长期目标1短期目标1

短期目标2治疗目标设定二提高自信心到某个时间止在团体单次治疗中对自我的消极评价减少到3次到某个时间止在团体单次治疗中对自我适当的积极评价至少2次长期目标2短期目标1短期目标2治疗小结（靶行为评估）单次治疗中微笑次数15%。单次治疗中拍手互动次数70%。单次治疗中创造身体乐器40%。单次治疗中与小组1成员有音乐或肢体互动2次。单次治疗中对他人的积极评价3次。单次治疗中对自我的积极评价2次。单次治疗中主动带活动3次。准确流畅延长歌曲达2次。单次治疗中积极情绪表达1次。精神康复音乐团体治疗历程时间主要活动重点目标第一次《你好歌》1.团体形成：开场，自我介绍。请成员听鼓声走路，待鼓声停后，自发做出一个动作，并描述动作的意涵，及自我介绍。2.音乐贴纸：将彩色贴纸贴于衣服某处，播放音乐让成员随节奏走路，音乐停止后，两人一组，互以贴纸碰贴纸，形成有趣的肢体造型，并分享之。

《再见歌》1.利用听觉刺激增加成员注意力2.利用音乐节奏发展动作的技巧3.增加成员的人际互动与熟悉度4.以有趣的音乐曲式架构促进成员的自发性第二次《你好歌》1.音乐肢体活动：三人一组手牵手，全体一起随着音乐旋律高低带动肢体起伏，并分享之。2.主题歌曲：请成员想一首劳动主题歌曲，想象自己劳动（也可以其它)画面向团体推荐。《你好歌》

1.合作能力的培养2.刺激听觉理解能力3.增进问题解决能力4.语言表达技巧训练精神康复音乐团体治疗历程时间主要活动重点目标第三次《你好歌》1.音乐伸展台：请成员以彩色丝巾装扮，随音乐节奏自由摆动身体，以展现自我特色，并分享之。2.音乐自画像：以轻柔音乐为背景，请成员会议快乐的自己，然后绘出，向成员介绍画中涵义，并分享之。

《再见歌》1.自我展现2.自我肯定3.提供正向经验以提升活动4.语言表达技巧及自我觉察

第四次《你好歌》1.乐器合奏：利用乐器敲奏，带动团体气氛，分享彼此心情2.童韵说唱节奏：利用共同熟悉的童韵或歌谣，即兴乐器演奏，分享彼此儿时情景。《再见歌》1.利用敲打乐器来缓解压力2.情绪表达3.早期经验回顾与评估精神康复音乐团体治疗历程时间主要活动重点目标第五次《你好歌》1.乐器圆形演奏：图形配对乐器（例如△代表三角铁）在短时间内形成乐团。熟悉过程后并让成员交换乐器再行练习。2.音乐故事：以口语接龙方式创作简单的故事情境，配合乐器的敲打，来营造故事张力。3.戏剧演出：将故事情节配音，并请成员分组讨论编剧，分配角色，共同即席演出。随后分享。《再见歌》1.训练短期记忆2.注意力的持续3.提升想象力与创造力4.问题探索5.问题解决6.人际沟通协调第六次《你好歌》1.三段式乐曲：以ABA曲式架构，穿插“引导演奏”与“即兴肢体创作”的交替，分享过程的体验。2.音乐戏剧：分配故事给各组，请之配乐，改编，演出后分享。《再见歌》

1.问题解决2.自发训练3.团体支持和肯定，增加自信，自尊，自我认同，增加团体合作精神康复音乐团体治疗历程时间主要活动重点目标第七次《你好歌》1.肢体节奏：拍打不同部位创造种种音色来合奏乐曲，并鼓励成员自行设计活动内容。随后分享2.歌曲轮唱：以耳熟能详的歌曲来做二部及三部轮唱，配合肢体动作来伴奏，并分享之。

《再见歌》1.训练成员肢体敏捷度2.创造性思考能力3.注意力广度4.促进欢乐气氛，转移焦虑第八次《你好歌》1.乐器即兴：选择自己喜爱的乐器并探讨各种不同的敲奏方式，与他人分享自己的心得。2.词曲创作：分组利用歌曲来改编歌词，器乐合奏。分享心得。《再见歌》1.利用乐器的不同敲打方式，让成员探索不同问题解决方法，增进其灵活性与应变能力2.利用改编歌词来达到情感的表达与情绪的宣泄精神康复音乐团体治疗历程时间主要活动重点目标第九次

《你好歌》

1.音乐冥想：利用柔和音乐，冥想放松，让成员在想象情境之引导下放松身心。2.乐曲主题讨论：让成员自由选用前几次学过的方式，来做歌曲的表现。事后讨论分享之。《再见歌》1.身心放松以准备进一步活动2.在活动中，让成员主导自己想要的音乐活动，增加其主动性与自发，自信。第十次《你好歌》1.老歌赏析：选择自己喜欢的歌曲，与他人分享2.心灵音绘：利用音乐引导想象，绘画及写出参加此团体的感受，做反馈与分享3.团体结束团体回顾，感谢与祝福。《再见歌》

1.情感纾解2.透过音乐与人产生共鸣3.表达正面情感4.统合与结束音乐律动治疗后的评估情绪：情绪愉悦，谈到病情也能够保持情绪平稳。无明显焦虑抑郁情绪。认知：思维清晰，语言表达流利，注意力较集中，不再自责，自我评价正常。社交：接触主动，社交意愿进一步提高（交到了新朋友）社交能力提高。生理：睡眠基本正常，食欲正常。。患者治疗后的分享当我听到音乐时，那怕是在陌生人面前，也会情不自禁地手舞足蹈起