输血管理安全新规制度和处理作业流程

输血管理安全制度、操作及处理步骤（一）输血安全制度1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。2.由医院专门人员将血标本和输血申请单送交血库。双方进行逐项查对。3.接到输血科通知能够取血后，有医务人员携带专用容器到输血科取血，实施《输血查对核查制度》中发血步骤。4.血液取回到病房后，经两名医护人员进行再次查对。5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血汇报单、血袋共同查对：①血型检验汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型；=2\*GB3②供血者和受血者交叉配血结果；=3\*GB3③血袋采血日期、使用期，血液有没有凝血块或溶血，封口是否严密，有没有破损；=4\*GB3④输血单和血袋标签上受、供血者血型、血袋号及血量是否相符。查对无误后，由两人在交叉配血汇报单上签全名。6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行查对，同时让病人自诉姓名及血型（包含Rh因子）,有疑问时应再次查对。查对无误后，开始输注。用符合标准输血器进行输血。7.取回血应立即输用，输用前将血袋内成份轻轻混匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控冰箱中。血液发出后标准上不能退回，如因故未能立即输注，血液离开冰箱超出30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应该报废。8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。9.输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新查对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血试验统计；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。（4）医护人员应逐项填写患者输血不良反应汇报单，并返还输血科保留。10.输血时间限制：血液一旦离开正确储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功效危险。（1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完成（室内温度过高要合适缩短时间）。一袋血4小时内未输注完成则应废弃。（2）浓缩血小板收到后立即输注，要求以患者能够耐受较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完成。（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应立即输注，要求以患者能够耐受较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。11．有多个成份血液成份需要输入时，应优先输血小板。12．输血过程中监测（1）对每袋输注血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（关键放在输血开始后最初15分钟）。（2）监测指标为患者通常情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。（3）输血完成应认真做好护理统计，填写《输血统计单》将交叉配血汇报单贴在病历中，并将血袋最少保留一天。13．.血液加温问题（1）通常输血不需加温。如输血量较大时可加温输血肢体以消除静脉痉挛。需要加温情况为：大量快速输血，成人大于50ml/（kg.h）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。（2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水容器中加温。14．加压输血问题：加紧输血方法是加压输血，加压输血应在采取专门设计加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一个：（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压作用。（2）把血袋卷起来用手挤压是一个较为简便加压方法，但血袋内空气必需极少。15．输血完成后，医护人员将交叉配血汇报单贴在病历中，并将血袋次日由工作人员送回血输血科最少保留一天。16.严禁一位护士同时予两个患者查对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者查对血交叉、采血、输血。同时输注不一样供血者和、不一样成份血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。17．输血前必需确定患者已签署《输血知情同意书》。（二）输血反应处理制度1．输血反应发生原因是通常因为：=1\*GB3①血型不合；=2\*GB3②血液污染；=3\*GB3③热源性物质；=4\*GB3④大量输血；=5\*GB3⑤同种异体蛋白等引发。输血存在一定风险，临床要严格掌握适应症，严格查对制度。2．发生输血反应，减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。3．.立即通知医生及输血科，并汇报护士长，遵医嘱立即检验、诊疗和抢救，并查找原因，做好统计。4．发生输血反应，保留原始剩下标本立即送输血科保留备查。5．发生输血反应，科室应立即将信息反馈到输血科、医务科、护理部。6．发生输血反应后，应对患者及家眷做好耐心细致解释工作，降低无须要输血纠纷。输血操作步骤示意图接到输血医嘱及输血申请单接到输血医嘱及输血申请单↓查看病历，双人查对：病人姓名、病室/门急诊、床号、性别、年纪、住院号、输血种类、用血量、用血时间、原始血型（此次住院有输血史者）、输血查看病历，双人查对：病人姓名、病室/门急诊、床号、性别、年纪、住院号、输血种类、用血量、用血时间、原始血型（此次住院有输血史者）、输血前检验结果↓床边采血：将贴好标签试管连同临床输血申请单携至病人处，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型和诊疗，采集血样，床边采血：将贴好标签试管连同临床输血申请单携至病人处，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型和诊疗，采集血样，送输血科↓接到血制品，立即输注接到血制品，立即输注↓双人查对：查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。查对无误后在交叉配血汇报单上双署名并在血袋上注明床号姓名双人查对：查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。查对无误后在交叉配血汇报单上双署名并在血袋上注明床号姓名↓携带病历到床旁，双人查对：患者姓名、性别、年纪、住院号、门急诊/病室、床号、血型，确定和交叉配血汇报相符，在医嘱单上注明实施时间、署名、在医嘱薄上署名并做好护理统计。携带病历到床旁，双人查对：患者姓名、性别、年纪、住院号、门急诊/病室、床号、血型，确定和交叉配血汇报相符，在医嘱单上注明实施时间、署名、在医嘱薄上署名并做好护理统计。↓输血开始15分钟内加强巡视并统计，输血全过程注意观察有没有输血反应并统计输血开始15分钟内加强巡视并统计，输血全过程注意观察有没有输血反应并统计↓输血毕，再次查对血袋输血毕，再次查对血袋，并将血袋集中装袋送输血科。做好护理统计和填写《输血统计单》输血反应处理步骤示意图出现输血反应：发烧反应、过敏反应、溶血反应、出现输血反应：发烧反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应↓立即停止输血，换输液皮管输生理盐水→通知医生并汇报护士长立即停止输血，换输液皮管输生理盐水通知医生并汇报护士长↓严重反应：以上处理后立即