临床医学检验技师-临床血液学检验(三)

临床医学检验技士-临床血液学检验（三）

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、一（总题数：50,分数：50.00）

1.骨髓检查原始粒细胞＞80%,早幼粒细胞12%,中幼粒细胞3%,诊断（）

•A.急非淋白血病MI型

•B.急非淋白血病M2a

•C.急非淋白血病M2b

•D.急非淋白血病M3型

•E.急非淋白血病M4型

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.有关异丙醇试验的描述不正确的是（）

•A.异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力

•B.阳性出现浑浊现象

•C.17%异丙醇溶液应临用时配制

•D.异常Hb在20℃时不稳定，易沉淀

•E.阳性见于不稳定Hb病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］异常Hb在37c的17%异丙醇缓冲液环境中比正常Hb容易变性而沉淀。

3.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（）

•A.患者红细胞呈球形

•B.自身溶血试验阳性可被ATP纠正

•C.红细胞酶缺陷所致

•D.渗透脆性试验阳性

•E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。

4.对脾功能亢进的诊断较有价值的检查是（）

•A.全血细胞计数

•B.骨髓穿刺涂片检查

•C.脾容积测定

•D.血细胞生存时间测定

•E.尿含铁血黄素试验

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

5.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是（）

•A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

•B.G-6-PD缺乏

•C.异常血红蛋白病

•D.遗传性球形红细胞增多症

•E.遗传性椭圆形红细胞增多症

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。

6.血浆游离Hb测定哪项错误（）

A.在pH7.6左右

•B.在pH5.6左右

•C.于530nm处测吸光度

•D.正常参考值V50mg/L

•E.颜色变化是绿一蓝一紫红

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］血浆游离Hb测定原理.：血浆游离Hb在酸性（pH5.6左右）条件下，能够具有过氧化酶活

性，催化联苯胺接受上。2的氧化发生颜色变化，绿一蓝一紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度

标本比色。

7.下列叙述不正确的是（）

•A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高

•B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

•C.急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象

•D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

•E.急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.不符合溶贫骨髓象特征的是（）

•A.骨髓增生明显活跃

•B.粒红比值减低

•C.三系显著减低

•D.无巨幼红细胞

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

9.骨髓增生性疾病的发病机制与下列哪一项有关（）

•A.骨髓造血干细胞克隆异常

•B.骨髓细胞增生异常

•C.造血功能异常

•D.免疫功能异常

•E.造血原料异常

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

10.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是（）

•A.铁利用不良

•B.组织铁储量减少

•C.血红素合成隙碍

•D.红细胞无效生成

•E.与血红素合成有关的；酶、辅酶缺乏、活性减低

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

11.不符合缺铁性贫血的是（）

•A.铁蛋白V121Xg/L

•B.血清转铁蛋白饱和度〈15%

•C.红细胞苍白区扩大

•D.血清总铁结合力减低

•E.血清铁减低

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力（TIBC）,TIBC增高多见于缺铁性

贫血。

12.血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时，可见于下列哪种疾病（）

•A.原发性血小板减少性紫概

•B.血栓性血小板减少性紫瘢

•C.血小板无力症

•D.血友病

•E.原发性血小板增多症

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

13.增生性贫血时不出现的是（）

•A.血片中可见形态、染色、大小异常的红细胞

•B.外周血红细胞、血红蛋白减低

•C.血片中原粒细胞＞5%

•D.外周血网织红细胞＞5%

•E.血片中可出现幼红细胞，多染性或嗜碱性细胞

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

14.下列哪项检查符合再生障碍性贫血的诊断（）

•A.无肝脾及淋巴结肿大

•B.外周血有核红细胞减低

•C.巨核细胞减少

・D.先累及骼骨，然后向心性发展，最后累及脊柱及胸骨

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

15.鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）

・A.过氧化物酶染色

・B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

・C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

•D.非特异性酯酶加氟化钠抑制

・E.苏丹黑染色

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.患者，女，21岁，16岁时开始乏力、头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮

肤黏膜苍白，肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,余无异常。化验：Hb80g/L,RBC3.3X107L,HerO.26,网织

红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核细红细胞，肝功能正常，血清胆红素

正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:l,未见巨幼样变，细胞

外铁（+++）,铁粒幼红细胞0.60,此病人最可能的诊断是（）

•A.缺铁性贫血

•B.地中海贫血

•C.再生障碍性贫血

•D.失血后贫血

•E.巨幼红细胞贫血

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

17.与维生素瓦和叶酸缺乏无关的红细胞的改变是（）

•A.细胞分裂增殖加速

•B.红细胞体积增大

•C.核染质疏松

•D.发生巨幼细胞性贫血

•E.红细胞分裂成熟，不能正常进行

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

18.与血管外溶血不符合的是（）

•A.常为慢性经过

•B.脾不肿大

•C.常为先天性

•D.破坏的红细胞被单核一巨噬系统吞噬

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

19.血管内溶血最严重的标志是（）

•A.血浆血红素结合蛋白减低

•B.含铁血黄素尿出现

•C.高铁血红素白蛋白血症

•I）.血浆结合珠蛋白减低些

•E.游离血红蛋白出现

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时即已经消耗殆尽。

20.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）

•A.小原始淋巴细胞占80%以上

•B.大原始淋巴细胞占80%以上

•C.核仁清晰可见，1〜3个

•D.核染质细胞质均匀

•E.骨髓增生活跃

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

2LPNH患者，实验室检查结果阳性的是（）

•A.热溶血试验

•B.蔗糖溶血试验

•C.酸溶血试验

•I）.尿含铁血黄素试验

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.再生障碍性贫血的主要诊断根据是（）

•A.全血细胞减少

•B.网织红细胞减少

•C.造血原料减少

•I）.骨髓造血功能低下

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

23.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的（）

•A.pH7.0PBS

•B.37℃

•C.24小时

•D.540nm测定

•E.绘制曲线

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成PH7.4系列低渗盐水溶液。

24.急非淋白血病M2与Ml型主要区别（）

•A.Auer小体多少

•B.过氧化物酶染色阳性程度

•C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性程度

•I）.原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例

•E.骨髓增生程度

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

25.下列叙述哪项是正确的（）

•A.多发性骨髓瘤外周血可检到瘤细胞

•B.慢性粒细胞白血病外周血可检到幼稚粒细胞

•C.淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中

•D.急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞

•E.急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

26.下列哪种贫血，外周血片中不会出现幼红细胞（）

•A.溶血性贫血

•B.再生障碍性贫血

•C.缺铁性贫血

•D.失血性贫血

•E.巨幼细胞性贫血

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

27.患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血。血红蛋白

50g/L,红细胞L8X10”/L,白细胞L9X109/L,中性20%,淋巴78%,单核2%,血小板25Xl（r/L,网

织红细胞0.2%,骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%,巨核细胞末见，血小板难

见。本病可能是（）

•A.急性再生障碍性贫血

•B.粒细胞缺乏症

•C.感染性贫血

•D.急性淋巴细胞白血病

•E.骨髓纤维化

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

28.患儿，母乳喂养，10月龄，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2X10*>/L,血红蛋白105g/L,血片

中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血（）

•A.巨幼红细胞性贫血

•B.单纯小细胞性贫血

•C.正常细胞性贫血

•D.小细胞低色素性贫血

•E.恶性贫血

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

29.表现为再生障碍危象的是（）

•A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

•B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

•C.急发全血细胞减少，网织红细胞>5%,出现肾衰

•D.红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生

成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药历史。

30.下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（）

・A.是慢性血管内溶血的有力证据

•B.含铁血黄素内主要为二价铁

•C.急性溶血者尿中始终为阴性

•D.经肝细胞分解为含铁血黄素

・E.阴性时能排除血管内溶血

（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氟化钾形

成篮色的亚铁粗化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期,

肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

31.多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本周蛋白质、高血钙、肾功能

损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型（）

•A.IgA型

•B.ISD型

•C.轻链型

•D.不分泌型

•E.1SC型

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

32.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的（）

•A.脾大程度与白细胞升高程度成正比

•B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性

・C.血清维生素以增高幅度与白细胞增多程度成正比

•D.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比

E.染色体检查,费城染色体（Ph'）t22q:9q‘阳性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。

33.慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是（）

•A.粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早

•B.尿胆原增高同时隐血试验阳性

•C.受肝脏及消化功能影响

•D.受肠道菌群及使用抗生素影响

•E.尿胆原不增高

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以至尿中尿胆原不增高。

34.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（）

•A.高钙血症

•B.高黏滞血症

•C.高免疫球蛋白

•D.高白蛋白血症

•E.高尿酸血症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

35.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的（）

•A.血红蛋白及红细胞进行性下降

•B.骨髓有核细胞增生减低

•C.网织红细胞数减少

•D.白细胞数和血小板数正常或轻度减低

•E.呈正常细胞性贫血

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著减

少，幼红细胞成熟障碍。

36.患者男性，50岁，脾大8cm,血中淋巴细胞比例增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检

查（）

•A.糖原染色

•B.非特异性酯酶染色

•C.酸性磷酸酶染色

•D.酸性磷酸酶加L—酒石酸染色

•E.苏丹黑染色

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］多毛细胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制。

37.患儿，男性，10岁，上呼吸道感染后，曾服用氯霉素3日。贫血，网织红细胞V0.1%,骨髓有核细胞

增生减低，见到巨大原始红细胞，后经青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为（）

•A.再生障碍性贫血

•B.感染性贫血

•C.急性造血功能停滞

•D.溶血性贫血

•E.缺铁性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

38.患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血、乏力。肝、脾肿大，血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红

细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为（）

•A.铁粒幼红细胞性贫血

•B.缺铁性贫血

•C.溶血性贫血

•D.地中海贫血

•E.巨幼红细胞性贫血

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

39.血浆游离Hb的正常参考范围是（）

•A.1〜5mg/dl

•B.5〜10mg/dl

•C.10〜15mg/dl

•D.15〜20mg/dl

•E.20~25mg/dl

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

40.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）

•A.PNH

•B.黑尿热

C.蚕豆病

D.遗传性球形红细胞增多症

E.阵发性寒冷性血红蛋白尿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

41.ITP病人血清中存在的抗血小板抗体主要是下列哪一项（）

•A.IgGj

•B.IgGz

•C.IgG3

•D.IgG,

•E.IgA

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

42.溶血性贫血者的红细胞用Cr测定其半寿期为（）

•A.V10天

•B.V12天

•C.V14天

•D.V16天

•E.V30天

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

43.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的（）

•A.维生素瓦是DNA合成的必需营养素

•B.叶酸也是DNA合成的必需营养素

•C.DNA是细胞增殖的基本物质条件

•D.细胞发育胞浆落后于细胞核

•E.为大细胞正色素性贫血

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟

缓，呈“幼核老浆”改变。

44.原发性血小板减少性紫瘢，下列哪种血小板表面相关免疫球蛋白和补体特异性较强（）

•A.PAIgA

•B.PAIgG

•C.PAIgM

•D.PAC3

•E.循环免疫复合物CIC

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

45.典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）

•A.幼稚淋巴细胞

•B.Reed-Steruberg细胞

•C.组织细胞

•D.纤维细胞

•E.尼曼-匹克细胞

（分数：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

46.再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化（）

•A.急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活