中医儿科(医学高级)-案例分析题9

中医儿科（医学高级）-案例分析题

1、女孩3岁，发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，

口服阿司咪喋，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,

头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑

（）

A.中毒性猩红热

B.药物疹

C.传染性单核细胞增多症

D.麻疹并发肺炎心力衰竭

E.风疹并发心肌炎

2、女孩3岁，发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，

口服阿司咪咏，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,

头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步应该怎么

办（）

A.作胸部X线平片

B.作心电图检查

C.作血常规检测

D.痰标本送细菌培养

E.立即住院进行抢救

3、女孩3岁，发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，

口服阿司咪喋，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,

头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理

是()

A.口服中药，发表透疹

B.肌内注射退热剂

C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

D.超声雾化止咳化痰

E.氧气吸入

4、女孩3岁，发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，

口服阿司咪理，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,

头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。该患儿初诊时高

热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎()

A.头痛、呕吐

B.嗜睡、意识不清或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规整

D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

E.吸气性呼吸困难

5、女孩3岁，发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，

口服阿司咪咏，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,

头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。家中尚有一挛生

哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽。为了防止此小孩出麻疹，采取

的最佳措施()

A.立即隔离，每天测体温检疫7天

B.每天口服利巴韦林

C.注射转移因子

D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白

E.立即注射丙种球蛋白

6、男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四

肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

()

A.颅内小血

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.中毒性细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

7、男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四

肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为确诊，应进一

步检查()

A.血常规

B.粪常规

C.脑脊液

D.脑电图

E.头部CT

8、患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反

复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是()

A.狼疮性肾炎

B.急性。肾小球肾炎

C.过敏性紫瘢肾炎

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.IgA肾病

9、患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反

复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，

首选检查()

A.肾脏B超

B.血清抗“0”

C.肾功能

D.肾穿刺活检

E.血清C

10、有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素H、醛固酮水平均

明显增高。哪项是调节血压的重要环节()

A.肾素的释放

B.血清血管紧张素转换酶的活性增强

C.醛固酮的释放

D.血压的升高

E.血钠的升高

11、有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素H、醛固酮水平

均明显增高。超声心动图最可能的改变是()

A.左室腔缩小

B.双房扩大

C.左室肥厚和（或）扩大

D.冠状动脉扩张

E.右室肥厚

12、有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素H、醛固酮水平均

明显增高。该患儿最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.膀胱炎

C.膀胱憩室

D.后尿道瓣膜

E.前尿道瓣膜

13、有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素H、醛固酮水平均

明显增高。结石的主要成分最可能是（）

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.胱氨酸结石

D.尿酸结石

E.磷酸镁胺结石

14、男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼

花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿,

BP16.5/mml20Hgo尿常规：尿蛋白(++),RBC15-20/HP,BUN5.8mmol

/Lo诊断为()

A.急性肾炎并急性肾功能不全

B.急性肾炎并高血压脑病

C.急性肾炎并急性循环充血

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

15、男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼

花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿,

BP16.5/mml20Hgo尿常规：尿蛋白(++),RBC15〜20/HP,BUN5.8mmol

/Lo首选治疗方案是()

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降卢页压、镇静、吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降压

16、男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼

花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿,

BP16.5/mml20Hgo尿常规：尿蛋白(++),RBC15-20/HP,BUN5.8mmol

/Lo即刻做哪一项检查不合适()

A.监测肾功能

B.电解质

C.眼底检查

D.血常规

E.静脉肾盂造影(IVP)

17、患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查

体：血压180/110mmHg,双睑水肿，咽红，扁桃体H度肿大，心肺

听诊无异常，肝肋下1.5cm,腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿

蛋白(+++),尿红细胞10〜20个/HP,白细胞0〜2个/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。首先考虑诊断是()

A.急性肾功能不全

B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病

C.肾病综合征

D.肾炎性肾病合并肾功能不全

E.急进性肾炎

18、患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查

体：血压180/110mmHg,双睑水肿，咽红，扁桃体H度肿大，心肺

听诊无异常，肝肋下1.5cm,腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿

蛋白(+++),尿红细胞10〜20个/HP,白细胞0〜2个/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。紧急处理措施是()

A.降压、止惊

B.止惊、降压、脱水

C.止惊、脱水

D.控制感染、降压、止惊

E.以上都不是

19、患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查

体：血压180/110mmHg,双睑水肿，咽红，扁桃体H度肿大，心肺

听诊无异常，肝肋下1.5cm,腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿

蛋白(+++),尿红细胞10〜20个/HP,白细胞0〜2个/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。降压药最好选用()

A.硝苯地平

B.朋苯达嗪(脚屈嗪)

C.硝普钠

D.双喀达莫

E.利血平

20、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/

68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3〜5个/HP,尿白细胞0〜3个/

HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/Lo采用泼尼松短

中长疗法，现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来，尿蛋白

阴性。该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病

B.急性肾炎并尿路感染

C.肾炎性肾病

D.尿路感染

E.病毒性肾炎

21、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90

/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3〜5个/HP,尿白细胞0〜3个

/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L采用泼尼松

短中长疗法，现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来，尿蛋

白阴性。其疗效为()

A.激素敏感

B.激素部分敏感

C.激素耐药

D.激素依赖

E.反复

22、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/

68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3〜5个/HP,尿白细胞0〜3个/

HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短

中长疗法，现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来，尿蛋白

阴性。下一步治疗应()

A.激素减量，改为隔日顿服

B.继续用原量

C.加用免疫抑制剂

D.改用免疫抑制剂

E.利尿

23、6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg,qid,治疗20

天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应()

A.满4周后泼尼松40mg,qid

B.泼尼松10mg,qid+环磷酰胺

C.泼尼松10mg,qid+吠塞米(速尿)

D.泼尼松25mg,隔日顿服

E.泼尼松30mg,隔日顿服

24、6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg,qid,治疗20

天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，住院4周时一，患儿出现

发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明

显。检查结果回报：尿蛋白+++,尿红细胞4〜6个/HP,白细胞。〜

3个/HP,C39.5g/Lo该患儿此次复发最可能的原因是()

A.劳累

B.治疗不正规

C.药量不够

D.血栓形成

E.感染

25、6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg,qid,治疗20

天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，激素疗效属于()

A.敏感

B.部分敏感

C.耐药

D.依赖

E.频复发

26、6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg,qid,治疗20

天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，应当告知家长()

A.无需担心，预后好

B.休息好，预后好

C.按时服药，不必担心

D.频繁复发则预后差

E.预后差

27、9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少

许湿音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg0可能

的诊断是()

A.支气管肺炎+心力衰竭

B.急性肾炎，循环充血

C.急性肾炎，呼吸衰竭

D.肾病综合征，肾炎型

E.急性肾炎，高血压脑病

28、9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少

许湿音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。首要

处理的重点是()

A.静滴青霉素

B.口服泼尼松

C.用地高辛

D.口服硝苯地平

E.静注吠塞米

29、9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少

许湿音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg0如果

此患儿AS0升高，补体C降低，诊断是()

A.IgA肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

30、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患

化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈

非凹陷性，血压16/12kPa,尿蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞8〜

10/HP,少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿

的疾病（）

A.药物性肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾炎

E.肾炎性肾病

30%

E.正常形态为＞70%

35、女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8〜

10/HP,其父亲有肾结石病史。进一步确诊，哪项检查更有诊断价值

（）

A.静脉肾盂造影

B.中段尿培养、计数和药敏试验

C.肾脏CT

D.逆行造影

E.尿钙/尿肌酎比值及24小时尿钙定量

36、女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8〜

10/HP,其父亲有肾结石病史。下列饮食哪项适宜()

A.高脂饮食

B.高蛋白饮食

C.巧克力

D.果汁

E.低盐饮食

37、女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8〜

10/HP,其父亲有肾结石病史。最佳的治疗药物()

A.抗生素

B.双氢克尿塞

C.止血药物

D.维生素类药物

E.中药

38、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双

下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg,

脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿音，心音低钝，肝右肋

下1cm,有压痛，腱反射存在。该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎并肺炎

B.急性肾炎一般病例

C.急性肾炎并循环充血

D.急性肾炎并高血压脑病

E.病毒性肾炎

39、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双

下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg,

脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿音，心音低钝，肝右肋

下1cm,有压痛，腱反射存在。为明确诊断首先需要检查的是()

A.尿常规检查

B.血培养

C.尿培养

D.肝功能检查

E.肾功能检查

40、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双

下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg,

脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿音，心音低钝，肝右肋

下1cm,有压痛，腱反射存在。下列治疗哪项不正确()

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.适当限制水入量

D.氢氯口塞嗪(双氢克尿塞)20mg,bid

E.硝普钠点滴

41、4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿

红细胞。〜2/HP,血浆白蛋白22g/L。最适宜的治疗是()

A.激素短程疗法

B.激素中长程疗法

C.环磷酰胺冲击疗法

D.甲泼尼龙冲击疗法

E.MTX冲击疗法

42、4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红

细胞。〜2/HP,血浆白蛋白22g/L。如果在治疗中出现腹痛、腰痛、

呕吐、血尿加重，可能的诊断是()

A.急性胃炎

B.肾静脉血栓形成

C.低钾血症

D.肾上腺危象

E.肾结石

43、4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg,尿蛋白（+++）,尿红

细胞0〜2/HP,血浆白蛋白22g/L。如果此患儿有持续性氮质血症,

诊断是（）

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.单纯性肾炎

D.肾炎性肾病

E.膜性肾病

44、4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg,尿蛋白（+++）,尿红

细胞。〜2/HP,血浆白蛋白22g/L。如果此患儿有持续性氮质血症,

诊断是（）

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.单纯性肾炎

D.肾炎性肾病

E.膜性肾病

45、7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，