中级临床医学检验主管技师专业知识-11

中级临床医学检验主管技师专业知识T1

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：15,分数：30.00）

1.关于散射光谱分析论述正确的是

•A.测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定

•B.颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响

•C.目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法

•D.采用单点或两点法定标准曲线

•E.因反应过程较长而难于进行快速测定

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解析］散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过

程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全

按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部

分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作

曲线。

2.固定时间法在自动分析仪中的应用，最有助于我们解决反应的

•A.灵敏度问题

•B.精密度问题

•C.重复性问题

•D.准确度问题

•E.特异性问题

（分数:2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。

3.下列药物中，血药浓度受甲状腺功能影响最大的是

•A.环抱素

•B.地高辛

•C.氨茶碱

•D.苯妥英钠

•E.氨基甘类抗生素

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］一般情况下患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，药物动力学参数发生显著变化。甲状腺功

能亢进患者地高辛吸收减少，血药浓度降低；相反，甲状腺功能减低患者，地高辛血药浓度升高，并因心

肌敏感性增高，极易中毒。

4.对诊断嗜铭细胞瘤特异性最高的试验是

•A.尿VMA测定

•B.高血糖素激发实验

•C.可乐定抑制实验

•D.血E和NE的测定

・E.尿E和NE荧光法测定

（分数：2.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］以上实验均为嗜铝细胞瘤生化诊断试验。其中高血糖素激发实验对嗜格细胞瘤诊断特异性儿

乎为100%,灵敏度为81%。可乐定抑制实验特异性为93%,灵敏度为87%。

5.对肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是

•A.单次24小时UFC测定

•B.清晨血及唾液皮质醇水平

•C.午夜血皮质醇

・D.下午4点血皮质醇水平

・E.午夜血及24小时UFC测定

（分数:2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断。在肾上腺皮质分泌的GC中皮质

醇约占90%,现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质

功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能

减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时尿游离皮质醇低下及昼

夜节律消失，但24小时尿游离皮质醇水平有较大的天间差异，最好分别测3天综合考虑，在诊断肾上腺皮

质功能亢进上，午夜血、唾液皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇更有意义；而肾上腺皮质功能减退者，清

晨血及唾液皮质醇水平较可靠，单次24小时尿游离皮质醇测定结果异常价值有限。

6.合成胆固醇的限速酶是

•A.HMGCoA合成酶

•B.HMG合成酶与裂解酶

•C.H.MG还原酶

•D.HMGCoA还原酶

•E.HMG合成酶与还原酶

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］HMGCoA是合成胆固醇的重要中间产物，HMGCoA还原酶作用于HMGCoA由NADPH十田，还原

生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。

7.胆固醇在体内不能转化生成

•A.胆汁酸

•B.肾上腺素皮质素

•C.胆色素

•D.性激素

•E.维生素D；i

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］胆固醇可以转化为胆汁酸，类固醇激素（肾上腺皮质，醛固酮，雄激素，皮质醇，翠酮，雌

二醇及孕酮）以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D：,的原料

8.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是

•A.红细胞

•B.淋巴细胞

•C.脂肪细胞

•D.中性粒细胞

•E.巨噬细胞

（分数:2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤，平滑肌细胞的增生和内膜下迁移，巨噬细胞的浸润，成纤

维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成，细胞坏死和大量的脂肪沉积。

9.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是

•A.ApoAI

•B.ApoAII

•C.ApoB

•D.ApoC

•E.ApoD

（分数:2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］ApoAI能激活LCAT,激活LPL（脂蛋白脂肪酶）的是ApoCH。

10.以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是

A.血浆pH正常，丁二升高，PC02下降

B.血浆pH正常，下降，PC0?下降

C.血浆pH下降,下降，PC0?升高

—

D.血浆pH正常，下降，pea升高

E.血浆pH正常,升高，PC02升高

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］呼吸性碱中毒是原发PaCO",机体通过［*］下降代偿使pH正常。

11.关于血肌酎和尿素叙述错误的是

•A.尿素的浓度取决于机体氮的分斛代谢和肾脏的排泄能力

•B.血清肌酊和尿素浓度可反映肾小球滤过功能

•C.血尿素测定比血肌肝测定更能准确地反映肾小球滤过功能

•D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强

•E.酶偶联法测定肌酊特异性高，但价格昂贵

（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］尿素有50%被重吸收，肌酎不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故

血肌肝测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。

12.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

•A.肾小管重吸收不足

•B.肝脏合成白蛋白不足

•C.白蛋白分解代谢增强

•D.蛋白质摄入量减少

•E.肾小球滤过膜通透性增强

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。

13.测定内生肌酊清除率，以下不需要的是

•A.低蛋白禁肉食3天

•B.避免剧烈运动

•C.准确留取24小时尿液

•D.同时测定血和尿肌酊

•E.大量饮水

（分数：2.00）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：［解析］测定内生肌酢清除率需要同时测定血和尿肌肝浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产

生外源性肌醉，剧烈运动使内源性肌酎的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酎清除率正常饮水即可。

14.以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是

•A.肾小管性蛋白尿Bz-MG增高

•B.肾小球性蛋白尿仅B2-MG增高

•C.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主

•D.肾小球性蛋白尿B「MG及向蛋白均增高

•E.肾小球性蛋白尿及白蛋白均不增高

（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］尿B「MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。

15.下列情况通常不引起低钙的是

•A.维生素D缺乏

・B.甲状旁腺功能亢进

•C.低清蛋白血症

•D.慢性肾衰竭

•E.电解质代谢紊乱

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］甲状旁腺功能亢进时PTH增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素D缺乏时钙的

吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白（主要是清蛋白）结合，清蛋白浓度下降也会导致总钙浓度

降低；慢性肾衰竭时l,25（0H）2-D缺乏，导致低钙血症；电解质代谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。

二、{{B}}{{/B}}（总题数:9,分数：44.00）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、

D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC

3.14X107L,HGB62g/L,Het0.21,RDW21%。（分数：6.00）

（1）.该患者红细胞直方图应表现为

•A.峰左移，底部增宽

•B.峰值不变

・C.峰右移，底部增宽

•D.峰左移，底部不变

•E.峰右移，底部不变

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，

底部增宽。

（2）.该患者诊断应首先考虑

•A.再生障碍性贫血

•B.溶血性贫血

•C.骨髓增生异常综合征

•D.海洋性贫血

•E.缺铁性贫血

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的

情况下，缺铁性贫血可能性最大。

（3）.该患者贫血形态学应为

•A.小细胞均一性贫血

•B.小细胞不均一性贫血

•C.大细胞均一性贫血

•D.大细胞不均一性贫血

•E.正常细胞性贫血

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。

患儿男，7岁。患血友病5年，多次使用vm因子进行治疗，近2个月反复发热,

口服抗生素治疗无效，免疫学检查：Anti-HCV阳性，Anti-HIV阳性。其家属检

测结果均正常。（分数：4.00）

（D.该患儿感染HIV的途径最可能为

•A.直接接触传播

•B.粪口途径传播

•C.血源性传播

•D.性接触传播

•E.母婴传播

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］HIV感染主要有血源性传播、性传播、母婴传播等方式。根据该患儿的情况，有长期输血史，

故极有可能是血源性传播。

（2）.该患儿T细胞亚群检测结果最可能为

•A.CD4T细胞I,CD8T细胞I,CD4/CD8正常

•B.CD4细胞I,CD8T细胞正常，CD4/CD8I

•C.CD4T细胞正常，CD8T细胞I,CD4/CD8t

・D.CD4T细胞t,CD8T细胞正常，CD4/CD81

•E.CD4T细胞正常，CD8T细胞3a）4/CD8I

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］HIV阳性典型表现为CD4细胞减少，CD8细胞正常。

患者女性，25岁。因咳嗽、发热7灭就诊。查体T37.8℃,右上肺闻及啰音，

胸片示右肺上叶见片状阴影，结核菌素试验：红肿直径大于20mm。（分数：4.00）

（1）.该患者可能

•A.对结核分枝杆菌支免疫力

•B.处于结核病恢复期

•C.处于结核病活动期

•D.注射过卡介苗

・E.处于结核分枝杆菌早期感染

（分数；2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于20nlm呈强阳性，结合临床

表现及胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。

（2）.若取患者痰标本进行分枝杆菌检查，下列错误的是

•A.做结核菌素试验

•B.痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色

•C.PCR查痰中结核分枝杆菌

•D.接种罗氏培养基进行分离培养

•E.痰培养接种豚鼠进行动物实验

（分数：2.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］结核菌素试验应用结核菌素进行皮肤试验，来检测受试者对结核分枝杆菌是否有细胞免疫功

能及迟发性超敏反应的一种试验。因此痰标本是不可以用来做结核菌素试验的。

患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1℃.全

身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下

9

未触及。血象：WBC3.8X107L,PLT7.8X10/Lo(分数：4.00)

(1).本例最可能的临床诊断是

•A.流行性出血热

•B.伤寒

•C.登革热

•D.钩端螺旋体病

•E.病毒性肝炎

(分数：2.00)

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］本题考查登革热的诊断。患者急性起病，高热(39.1℃),皮肤斑疹，牙龈出血，白细胞减少、

血小板减少应考虑登革热可能。

(2).有助于明确诊断的实验室检查是

•A.血清肥达反应

•B.血清抗登革病毒IgM抗体测定

•C.血清抗钩体IgM抗体测定

•D.血液细菌培养

•E.血清RPR测定

(分数：2.00)

A.

B.V

C.

I).

E.

解析：［解析］检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于登革热诊断。

患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝

掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm,脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L.ALB

38g/L,球蛋白35g/L,胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。(分数：4.00)

(1).本病例诊断是

•A.急性无黄疸型病毒性肝炎

•B.慢性轻度病毒性肝炎

・C.慢性中度病毒性肝炎

・D.慢性重度病毒性肝炎

•E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

(分数：2.00)

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝

血酶原活动度(76%)大于70%,属于轻度慢性肝炎。

(2).如HBeAg和HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择

•A.干扰素

•B.阿昔洛韦

•C.抗乙肝免疫核糖核酸

•D.聚肌胞注射剂

•E.猪苓多糖注射液

(分数：2.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］患者HBeAg和IHBV-DNA均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是口前公认的对乙肝病毒

复制有一定抑制作用的药物。

患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺(-),PPD(-),脑膜

刺激征(+),巴氏征(+),腑脊液压力高，外观透明，白细胞150X107L,单核

77%,多核28%,蛋白450mg/L,糖3.9mmol/L,氯化物125mmol/L。(分数：4.00)

(1).该患儿最可能的诊断是

・A.病毒性腑炎

•B.感染性多神经根炎

•C.结核性脑膜炎

•D.化脓性腑膜炎

•E.新型隐球菌脑膜炎

(分数：2.00)

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中送症状不重，

病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300XI(T/L以内。早

期以中性粒细胞为主，2〜3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较

好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

(2).如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是

•A.起病急

•B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

・C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常

・D.多数患儿留有后遗症

•E.脑脊液中可分离出病原体

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外

观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300X10'/L以内。早期以中性粒细胞为主，2〜3天后以

淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，

频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产

手术，对胎儿进行成熟度评估。（分数：4.00）

（1）.羊水L/S为1.6,羊水肌酎浓度为178.7umol/L,羊水450nm处吸光度为0.015,提示

•A.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟

・B.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟

・C.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟

・D.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟

・E.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）32,提示胎儿肺成熟，L/S比值在1.5〜1.9时为临界值，胎

儿肺成熟可疑；肌醉浓度2176.8umol/L,提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度＜0.02,提示胎儿肝成

熟。

（2）.胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是

•A.新生儿肾功能不全

•B.新生儿肝功能不全

・C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征

•D.羊水栓塞

•E.产妇糖尿病

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。

患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：

肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。

前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L,B超：前列腺增大。（分数：6.00）

（1）.患者最可能的诊断是

•A.急性前列腺炎

•B.慢性前列腺炎

•c.前列腺癌

•D.良性前列腺增生

•E.前列腺结核

（分数:2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者尿频，尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低

L7mmol/L（正常为5.38±0.75）,初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺

癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

（2）.下列不是该疾病前列腺液的特征的是

•A.白细胞增多，成簇分布

•B.红细胞增多

•C.卵磷脂小体增多，分布不均

•D.前列腺液减少

•E.前列腺液黄色、浑浊、黏稠

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解析］慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、浑浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇分布，

卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。

（3）.为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑检查的肿瘤标志物是

•A.PSA

•B.CEA

•C.SCC

•D.CA125

•E.CA19-9

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E非前列腺癌肿瘤标志

物。

某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物物血

浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。（分数：8.00）

（1）.应选择的检测方法是

・A.凯氏定氮法

•B.双缩服法

•C.酚试剂法

•D.紫外分光光度法

・E.比浊法

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］考查蛋白质的检测。目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩服法。

（2）.该方法测定蛋白质是利用肽键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是

•A.Fe

•B.Cu

•C.Mg

•D.Zn

•E.Co

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］考查双缩服法检测蛋白质的原理。双缩胭法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白

质中的肽键与Cu"作用产生紫红色物质。

（3）.该方法测定蛋白质时反映产生有色物质的颜色为

•A.黄色

•B.蓝色

•C.绿色

•D.棕色

•E.紫红色

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］考查双缩版法检测蛋白质的原理。双缩胭法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白

质中的肽键与作用产生紫红色物质。

（4）.该方法应选择的波长为

•A.260nm

•B.340nm

•C.410nm

•D.546nni

•E.630nm

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］考查双缩版法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光，410nm

为黄色可见光，630nm为红色可见光。

三、{{B}}{{/B}}（总题数:5,分数：26.00）

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题

关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

・A.腺甘脱氨酶

・B.溶菌酶

・C.丫-谷氨酰转移酶

・D.透明质酸酶

・E.乳酸脱氢酶

（分数：4.00）

（1）.上述可作为胸水诊断间皮瘤指标的是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.上述可作为化脓性脑膜炎疗效观察的指标的是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

•A.丝氨酸蛋白酶

•B.Y-竣基谷氨酸

•C.谷氨酸

•D.磷脂酰丝氨酸

•E.花生四烯酸

（分数：4.00）

（D.凝血因子1【、vn、ix、x分子中共有的结构（分数：2.oo）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（2）.代谢产物是PGL和TXAz的是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

•A.总补体活性

•B.溶血性疾病的不完全抗体

•C.红细胞的脆性

•D.待测抗原或抗体

•E.溶血素滴度

（分数:6.00）

（1）.溶血反应主要是用来检测（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.