2024年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。确诊的最佳检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图2.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素B12C、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换3.男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿4.女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、TIA5.患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。其呕血最可能的原因是（）A、胃溃疡并出血B、胆道出血C、十二指肠球部溃疡并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血6.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对7.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）A、坚持上课B、少看电视C、暑期天天去游泳，加强体质锻炼D、不乘坐高空游艺机E、养成规律的生活习惯8.肠外营养制剂有（）A、脂肪乳剂B、电解质C、复方氨基酸溶液D、葡萄糖E、微量元素9.临床多见的颅裂为（）A、囊性颅裂B、隐性颅裂C、露脑颅裂D、多发颅裂E、颅裂合并脊柱裂10.下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）A、流速-容积环B、动态压力-容积环C、静态压力-容积环D、流速-时间环E、压力-时间环11.患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。在对该患者既往史的询问中最需要注意的是（）A、寄生虫感染史B、药物过敏史C、颅脑外伤史D、免疫缺陷（如AIDS、器官移植）史E、结核感染史12.多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指（）A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量13.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核14.膝腱反射中枢在（）。A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S215.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用（）A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物16.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿17.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A、可适当用镇静药B、病症轻者，可不用青霉素或其它抗生素C、无论病症轻重，均应给予水杨酸钠或泼尼松D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、治愈后还应定期随访18.气管内导管留置的时间不宜超过（）A、12～24小时B、24～36小时C、36～48小时D、48～72小时E、72～96小时19.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为（）A、扭转痉挛B、上运动神经元斜颈C、手足徐动D、痛性足痉挛E、眼睑痉挛20.[复合型非选择题]患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌颏反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、桡骨膜反射21.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿22.握力测量描述错误的是（）A、评价受试者肌肉最大静力的力量情况B、主要反映前臂和手部的肌肉力量C、不能反映肌肉总体力量D、可间接反映机体营养状况E、测量值为峰值数据23.对危重症患者进行胃液pH值监测，下述操作描述错误的是（）A、应禁食1～2小时B、取样前夹闭胃管30分钟C、pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D、可通过呕吐物测胃液pH值E、胃液前1ml应弃用24.对危重症患者进行胃液pH值监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH值是（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.025.男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗26.颅骨转移瘤常见的转移途径是（）A、I血行转移B、淋巴转移C、周围直接侵入D、蛛网膜下腔播散E、无明显特征27.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级28.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A、1／2部分B、3／5部分C、1／3部分D、3／4部分E、2／3部分29.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有（）A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩30.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）A、加速性损伤B、减速性损伤C、挤压伤D、挥鞭样损伤E、颅颈连接处损伤31.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做（）A、腰穿脑脊液检查B、经颅多普勒检查C、脑电图检查表D、DSA或CTAE、视觉诱发电位32.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查脑脊液C、肿瘤筛查D、心电图E、胸部X线片F、F.数字减影血管造影（DS33.血浆置换常用的置换液是（）A、乳酸盐B、柠檬酸盐C、碳酸氢盐D、等渗葡萄糖E、人体白蛋白34.肝豆状核变性的生化特征是（）A、血清铜和血清铜蓝蛋白减少，尿铜和肝铜增高B、血清铜和尿铜减少，血清铜蓝蛋白和肝铜增高C、血清铜蓝蛋白减少，血清铜、尿铜和肝铜增高D、血清铜和肝铜减少，血清铜蓝蛋白和尿铜增高E、尿铜和肝铜减少，血清铜和血清铜蓝蛋白增高35.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确36.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血可能的病因是（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中37.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度38.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是（）A、急性胰腺炎B、上消化道不全梗阻C、高位肠瘘D、大量腹腔积液者E、胃食管反流39.成分失调是指（）。A、细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B、细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C、细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D、细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒E、细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等40.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭41.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆（）A、阵发性室性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、尖端扭转型室性心动过速D、频发多源室性期前收缩E、RonT室性期前收缩42.呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个因素无关？（）A、VTB、PplatC、PEEPD、PpeakE、Pmean43.患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。上消化道出血部位是指（）A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、空肠以上部位出血D、屈氏韧带以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血44.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝45.脑出血最好发的部位是（）A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血46.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌→躯干肌→呼吸肌B、四肢肌→呼吸肌→躯干肌C、躯干肌→呼吸肌→四肢肌D、躯干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌47.精神运动性癫痫的特征是（）A、发作性昏睡B、抑郁，常有幻觉与自制力低下C、发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍D、发作性抽搐及意识障碍E、持续存在的精神异常48.男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、椎基底动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA49.中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下50.治疗癫痫持续状态的首选药是（）A、静注苯巴比妥B、静注地西洋C、口服水合氯醛D、静注硫喷妥钠E、静注苯妥英钠51.女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（）A、右内囊出血B、脑干出血C、右大脑中动脉主干闭塞D、右颈内动脉闭塞E、椎-基底动脉闭塞52.亨廷顿病的遗传方式为（）A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚53.关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）A、经过长时间正规单药治疗无效B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过一次正规联合治疗无效D、难治性复杂部分性发作E、儿童失神发作54.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%55.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片56.[复合型非选择题]男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像57.重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下58.原发性肌张力障碍的遗传方式可以为（）A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、都可以59.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿60.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项（）A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化61.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高D、PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高62.常用的腹腔穿刺位点不包括（）A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点63.迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服（）A、氯氮平B、SSRIC、三环类抗抑郁剂D、多巴胺受体拮抗剂E、利培酮64.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）。A、1.25%碳酸氢钠液+林格氏液B、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液D、5%葡萄糖盐水+氯化钾液E、1/6mol/L乳酸钠液65.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）。A、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低66.最重要的可控制的中风危险因素是（）A、高胆固醇和高脂血症B、糖尿病C、吸烟D、高血压病E、高血黏稠度67.脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）A、起病多急骤B、年龄多较年轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病68.患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是（）A、血培养B、胸部CTC、心脏超声D、血沉E、抗"O"69.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、Meconnell垂体膜动脉70.脑的血流量占心输出量的（）A、2%B、10%C、15%D、20%E、30%71.下列哪项不属于心搏骤停常见原因（）A、触电B、心源性休克C、药物中毒反应或过敏D、器质性心脏病E、癫痫发作72.患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是（）A、颈内动脉系统TIAB、RINDC、椎-基底动脉系统TIAD、Weber综合征E、Foville综合征73.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方74.女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（）A、脑栓塞B、动脉粥样硬化性脑梗死C、TIAD、脑出血E、腔隙性梗死75.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）A、食管狭窄是其相对禁忌证B、适合胃、十二指肠动力正常患者C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡第2卷一.参考题库(共75题)1.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（）。A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液漏可延迟发生2.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速扩容治疗B、监测血流动力学指导输液C、大剂量激素冲击D、利尿处理E、升压药维持3.[复合型非选择题]患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI认知功能评测结果：MMSE＝25，MOCA＝21。其认知功能为（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。）（）A、认知状态正常B、非痴呆的认知障碍C、痴呆D、混合型痴呆E、谵妄4.不是射频消融禁忌证的是（）A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C、肺的器质性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期5.轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%6.无尿与突然尿量增多交替是（）的典型表现A、肠瘘B、脱水C、腹泻D、尿路梗阻E、肾功能衰竭7.治疗帕金森病不选取作的药物有（）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羟酶抑制剂混合物C、安坦D、金刚烷胺E、美金刚8.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（）A、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3B、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3C、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2D、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4E、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／59.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。 查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。 急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。 腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实 验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。 肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。 血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）.A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒10.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分11.女性患者，30岁，表现为突然发生左侧手指首先抽搐，逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展，下列哪项是最可能的诊断（）A、杰克逊癫痫发作B、Lennox-Gastaut综合征C、复杂部分性发作D、全身性强直-阵挛发作E、失神发作12.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查13.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选（）A、10%水化氯醛20毫升灌肠B、静脉注射甘露醇C、静脉缓慢注入阿米妥钠D、再次静脉注射安定E、再次肌肉注射苯巴比妥钠14.下列哪项是原发性震颤的临床特征（）A、常染色体隐性遗传B、震颤是唯一的症状C、主要为静止性震颤D、所有患者饮酒后症状加重E、所有患者饮酒后症状暂时减轻15.[复合型非选择题]患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为（）A、右侧视神经B、右侧动眼神经C、右侧三叉神经D、右侧外展神经E、右侧面神经16.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌i嘲汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑（）A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死17.女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确18.下列哪个药物必须与左旋多巴合用，单用无效（）A、罗匹尼罗B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司来吉兰19.幽门梗阻病人可发生（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒20.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。A、血氯过高B、血钠过高C、血钠过低D、血氯过低E、稀释性低血钠21.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉22.患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的？（）A、如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B、自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C、再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D、循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E、E.循环恢复后，如PetCO2>10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高23.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的？（）A、重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B、肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C、专业洗手遵循六步法D、各种操作前后均需洗手E、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定24.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括（）A、偏身感觉障碍B、Horner征交叉瘫C、眩晕D、偏瘫E、失语25.帕金森病不会出现的体征是（）A、手的搓丸样震颤B、齿轮样肌强直C、面具脸D、挤奶妇手法E、慌张步态26.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是：（）A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，但病情仍在逐渐加重E、血压为220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物27.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。A、积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6gC、每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol／h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症28.患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤，术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是（）A、20～30GyB、30～40GyC、40～50GyD、50～60GyE、60～70Gy29.轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%30.下列哪种是帕金森病的典型步态（）A、痉挛步态B、慌张步态C、阔基步态D、剪刀步态E、鸭步31.检查肌张力时，患者必须（）。A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松32.男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）A、肌张力下降（患侧肢体）B、病理反射阳性（健侧肢体）C、病理反射阳性（患侧肢体）D、腱反射亢进（健侧肢体）E、腱反射消失（健侧肢体）33.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。手术后还应采取的治疗是（）A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放疗D、抗癫痫治疗E、单纯放疗F、化疗+放疗34.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）A、仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B、用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C、分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D、并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E、心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时35.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常36.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉37.治疗帕金森病最有效的药物是（）A、安坦B、氟哌啶醇C、左旋多巴D、溴隐亭E、多巴胺38.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（）A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月39.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑瘤40.患者女性，69岁。因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。既往史：眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。入院查体：血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象：4脑室脉络丛乳头状瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑MRI见图2。 以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是（）A、病毒感染史B、药物过敏史C、颅脑外伤史D、免疫缺陷史E、恶性肿瘤史F、激素治疗史41.男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低钾血症，稀释性低血钠42.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射43.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、HCO3-上升D、SB>ABE、CO2结合力上升44.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的？（）A、脑脊液检查对诊断颇有价B、MRI检查有特征性表C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药45.[复合型非选择题]男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂46.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血47.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心输出量下降48.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、松果体细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤49.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。A、50.大脑前动脉主要供应（）A、内囊膝部B、额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质C、尾状核，豆状核前部D、内囊前肢E、大脑半球内侧面前3／451.诊断扁平颅底主要测量（）。A、钱氏线B、Fishgold氏线C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角52.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）A、病程长B、头痛、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状53.休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗（）A、鱼精蛋白B、肝素C、维生素KD、激素E、止血敏54.颈内动脉系统供应脑区为（）A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前2／3部分D、大脑半球前3／5部分E、大脑半球后2／3部分55.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌56.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震D、小舞蹈病E、肝豆状核变性57.26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是（）A、既往无头痛史B、既往血压正常C、有高血压家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系统感染史58.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）A、单核细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、脓细胞59.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血60.关于自动症，下面哪项是正确的（）A、患者有强直、震颤等不自主运动B、有精神性发作C、表现为舞蹈样动作D、是自主神经功能障碍的一种表现E、复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征61.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是（）。A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折62.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中（）A、24小时B、36小时C、72小时D、48小时E、10小时63.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是（）A、钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B、β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C、左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚E、洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者64.患者男性，59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：右枕叶占位性病变：多形性胶质母细胞瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑CT（图2）。术后病检：肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。 该患者的术后病理检查提示诊断为（）A、脉络丛乳头状瘤B、原发性中枢神经系统淋巴瘤C、室管膜瘤D、脑膜瘤E、星形细胞瘤F、海绵状血管瘤65.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温370℃，颈部抵抗，克氏