2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于硝普钠，哪项错误（）A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用B、适用于治疗高血压危象和高血压脑病C、也可用于治疗难治性心衰D、连续应用数日后体内可能有ScN-蓄积E、降压作用迅速而持久2.下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是（）A、D-青霉胺B、阿司匹林C、金制剂D、吲哚美辛E、氯喹3.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次1分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）A、安定B、异丙嗪C、6-氨基己酸D、吗啡E、苯巴比妥4.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即（）A、测定血清钙浓度B、口服钙剂C、口服二氢速变固醇D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE、行甲状旁腺移植术5.患者男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）A、丘脑梗死B、丘脑出血C、壳核梗塞D、壳核出血E、尾状核出血6.男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）A、胃癌姑息性切除术十横结肠切除术B、胃癌根治术十横结肠切除术C、胃大部切除术D、全胃切除术E、横结肠切除术7.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成8.肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）A、新霉素B、卡那霉素C、氨苄青霉素D、甲硝唑E、庆大霉素9.下列有关系统性血管炎正确的说法是（）A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎10.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A、气道陷闭B、鼻充血C、嗜睡D、打鼾E、心律失常11.艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是（）A、脑囊虫病B、脑弓形体病C、单纯疱疹病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎12.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管（）A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉13.男性，42岁，有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。查体：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是（）A、肝脓肿并胆道出血B、慢性胆囊炎急性发作C、阿米巴性肝脓肿D、慢性肝炎，肝硬变E、晚期肝癌14.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）A、出血急剧，短期内出现休克B、不久前曾发生过类似的大出血C、伴有动脉硬化症的60岁以上老人D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E、同时存在幽门括约肌反射性痉挛15.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）A、胃癌B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃原发性淋巴瘤E、食管癌16.吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与（）A、抑制前列腺素合成有关B、增加前列腺素的合成有关C、增加肾素的分泌有关D、抑制肾素的分泌有关E、抑制转肽酶有关17.男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效（）A、积极补液B、用止血剂C、青霉素加庆大霉素D、血液透析.E、硫酸镁导泻18.患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）A、低氯血症、代谢性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、低钾血症、代谢性碱中毒19.符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是（）A、呈小细胞低色素贫血B、骨髓中网织红细胞减少C、骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D、Coombs试验多呈阴性E、冷凝集试验阳性20.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）A、甲状腺功能亢进症B、原发性醛固酮增多症C、胸腺肿瘤D、肌强直E、高血钠症21.弥漫性结缔组织病包括（）A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征22.患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是（）A、鲁米那B、地西泮C、川芎秦D、氯丙嗪E、氯苯那敏23.男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。首选的用药是（）A、β受体阻滞剂B、ACE抑制剂C、α+β受体阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂24.对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确（）A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见25.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A、结核病B、其他结缔组织病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病26.SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）A、没有严重的肾脏损害B、病情处于缓解期3个月以上C、没有中枢神经系统的损害D、没有严重的心脏损害E、停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上27.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松28.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型（）A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、脊髓肌型E、肌萎缩症29.男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）A、纤维光束结肠镜检查B、直肠指诊C、X线钡剂灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验30.男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）A、胸部X线检查B、痰找结核菌C、痰培养十药敏D、PPD试验E、支气管镜检查31.流脑的特征性表现是（）A、皮肤瘀点或淤斑B、皮肤荨麻疹C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、红色斑丘疹32.典型细菌性痢疾的粪便呈（）A、稀水样B、米泔水样C、鲜血便D、黏液脓血便E、灰白色便33.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）A、甲状腺缩小，杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、T3、T4及rT3正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性34.胰岛素的不良反应包括（）A、过敏反应B、低血糖C、脂肪萎缩D、酮血症E、胰岛素抵抗35.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）A、主要累及大关节B、以对称性关节炎表现为主C、关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系D、关节炎治愈后不会出现畸形E、关节局部可表现为红、肿、热、痛36.5岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是（）A、急性食物中毒B、急性肾盂肾炎C、G6PD缺乏D、脾功能亢进E、急性白血病37.可演变为肝硬化的病毒性肝炎为：（）A、戊型肝炎B、甲型肝炎C、丁型肝炎D、丙型肝炎E、乙型肝炎38.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）A、蚕豆病B、胃炎C、胆道蛔虫症D、急性病毒性肝炎E、胆结石39.下列哪一项不支持麻疹的诊断（）A、发热3-4天后开始出疹B、红色斑丘疹，疹间皮肤正常C、口腔麻疹粘膜斑D、外斐反应阳性E、皮疹先见于耳后、颈部面部，然后自上而下遍及全身40.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查（）A、骨髓穿刺B、血清铁测定C、尿含铁血黄素D、抗人球蛋白试验E、酸化血清溶血试验41.女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）A、腹水细菌培养B、腹水常规C、血肝功D、血沉E、血常规42.硬皮病肾危象是指（）A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿43.特发性面神经麻痹急性期不应该有的体征（）A、听觉过敏B、张口时下颌歪斜C、舌前2/3味觉丧失D、眼睑闭合无力E、鼻唇沟变浅44.男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。 若血气分析结果示有C02潴留，以下药物通常忌用的是（）A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱45.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利46.关于SLE关节病变，哪项是错误的（）A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累47.女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该病人最有价值的辅助检查应是（）A、头颅X线平片B、头颅CT平扫C、腰穿检查脑脊液常规、生化D、头颅脑组织活检E、脑动脉数字减影血管造影48.通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的药物是（）A、哌唑嗪B、普萘洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、拉贝洛尔49.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）A、促进肝细胞再生B、抑制肠道细菌增殖C、吸附肠内毒素D、减少肠内氨的形成和吸收E、供给糖，以提供热量50.女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是（）A、CTB、ERCPC、BUSD、CTE、MRI51.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）A、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术B、胆管局部切除C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术52.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进53.关于癫痫的治疗不正确的是（）A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗54.关于风湿热错误的是（）A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B、风湿热是一种自身免疫性疾病C、本病有反复发作倾向D、舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E、ASO滴度升高55.风湿热与下列哪种病原菌有关（）A、B组乙型溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球56.男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）A、慢性胰腺炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良57.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阳性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药58.关于抗癫痫药的联合用药错误的是（）A、两种单药治疗无效患者B、有多种类型发作C、针对药物的不良反应D、不宜合用化学结构相同的药物E、尽量选用副作用相同的药物合用59.十二指肠溃疡的发病主要是因为（）A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、黏膜屏障减弱C、黏膜血流量减低D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少60.下列哪项是错误的（）A、HAV基因组由单股RNA组成B、HBV基因组由双股DNA组成C、HCV基因组由单股RNA组成D、HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成E、HEV基因组由单股RNA组成61.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）A、肠袢两端均完全阻塞B、肠壁血运障碍C、肠壁穿孔、坏死D、肠系膜扭转E、肠腔高度扩张62.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是（）A、脑膜刺激征B、意识障碍C、皮肤瘀点、瘀斑进行性增多D、唇周围单纯疱疹E、双肺细湿啰音63.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的抗结核化疗E、腹腔内注入糖皮质激素64.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、血小板减少E、抗核抗体阳性65.风湿热关节炎的典型表现是（）A、局部红肿B、局部发热C、游走性多关节炎D、功能障碍E、关节畸形66.男患，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物（）A、止痛片和吲哚美辛B、哌替啶C、卡马西平或苯妥英钠D、地西泮E、苯巴比妥或氯丙嗪67.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS68.流行性脑脊髓膜炎早期诊断敏感性高的实验室检查有（）A、核酸检测B、血常规C、特异性抗原检测D、RIA法检测脑脊液β2微球蛋白E、抗体检测69.下列哪些不是重症肌无力的特点（）A、起病隐袭，眼外肌常常首先受累B、10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C、受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D、肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E、平滑肌和括约肌通常不受累70.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、低氯血症E、低钠血症71.时间依赖性的抗菌药物是（）A、链霉素B、庆大霉素C、阿莫西林D、卡那霉素E、左氧氟沙星72.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关（）A、曾应用阿托品B、曾应用安定等镇静药C、曾应用苯妥英钠D、曾应用卡马西平E、曾应用丙戊酸钠73.一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、韦格纳肉芽钟D、大动脉炎E、多发性肌炎74.目前国内最常见的细菌性痢疾（菌痢）的病原体是（）A、福氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌75.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）该患者最可能的诊断是（）A、PNHB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血急性型D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血2.ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）A、降低血管紧张素Ⅱ的生成B、降低血管阻力C、抑制心肌肥厚D、增加缓激肽的降解E、降低室壁肌张力和舒张末期压力3.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT4.女，24岁，贫血1年，Hb80g／L，RBC3．0×1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可靠的诊断是（）A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是5.神经梅毒首选治疗药物是（）A、青霉素GB、头孢曲松钠C、多西环素D、头孢噻肟E、氯霉素6.一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查：血压77/53mmHg，大便镜检：WBC0～5/HP，悬滴阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于（）A、轻型B、中型C、重型D、中毒型E、带菌者7.患者，男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高，血糖：8．1mmol／L。哪项生活方式似不妥（）A、戒烟B、戒酒C、高脂饮食D、增加体育活动E、定期体检8.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）A、慢性ITPB、慢性再障C、缺铁性贫血D、慢性ITP并缺铁性贫血E、溶血性贫血9.女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）A、MRIB、AFPC、γ-CTD、CTE、B超10.造血系统包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E、以上均是11.5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40．5℃，脉率120次／分，血压75／60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查（）A、血常规B、肛拭子或盐水肠镜检C、脑脊液检查D、大便培养E、血培养12.下列各项中，不属于凝血疾病典型症状的是（）A、点状出血B、关节出血C、束臂试验阴性D、轻度损伤时出血增多E、深部血肿13.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超14.关于高血压病，以下说法正确的是（）A、根据血压升高水平，高血压分1、2、3级B、在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一C、老年人高血压多为收缩压升高D、老年人高血压多为舒张压升高E、在不同国家、地区或种族之间患病率不统一15.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC’I’H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相16.根据病因及发病机制贫血可分为（）A、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类B、红细胞生成减少、造血功能不良两类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类17.下列哪项不符合小舞蹈病的体征（）A、拇指外展征（Warner征）B、旋前肌征C、盈亏征D、钟摆样膝反射E、小写症18.减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）A、青霉素B、氯霉素C、新霉素D、磺胺嘧啶E、黄连素19.治疗过敏性紫癜的关键是：（）A、抗过敏治疗B、免疫抑制治疗C、对症治疗D、消除致病因素E、应用止血药物20.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）A、促进餐后胰岛素的分泌B、促进基础胰岛素的分泌C、延缓肠道碳水化合物的吸收D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用21.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用（）A、I131治疗B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、立即手术治疗E、鼓励多食海带22.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）A、MTX+激素B、非甾体类药C、非甾体类药+激素D、外科治疗，如关节置换等手术E、小剂量激素23.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/9L，中性粒细胞0.80，为明确诊断首先应（）A、腹部立位平片B、急查血淀粉酶C、腹腔穿刺D、紧急钡餐透视E、紧急静脉胆道造影24.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为（）A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗25.男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是（）A、低钾型周期性瘫痪B、正常血钾型周期性瘫痪C、高钾型周期性瘫痪D、多发性肌炎E、癔症性瘫痪26.下列哪项与胃癌关系密切：（）A、胃息肉B、浅表性胃炎C、萎缩性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡27.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）A、小结节性肝硬化B、大结节性肝硬化C、淤血性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、日本血吸虫性肝硬化28.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）A、安络血肌肉注射B、维生素K静脉注射C、静脉应用垂体后叶素D、冰盐水十去甲肾上腺素洗胃E、三腔管气囊压迫29.对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）A、DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象B、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC、MAO小于lOmmol／h不会发生DUD、由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素30.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为（）A、停用泼尼松B、停用吡啶斯的明C、口服黄连素D、口服阿托品E、口服诺氟沙星（氟哌酸）31.男性，56岁。低热，右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是（）A、胃镜B、全消化道钡餐造影C、结肠镜D、静脉肾盂造影E、腹部CT32.女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC4.0×109/L，N0.60，L0.40。肝功能：ALT100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是（）A、甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态B、甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎C、甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎D、甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎E、甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎33.高血压病最严重的病变是（）A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血E、视网膜出血34.男，51岁，于15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU/L，总胆红素41μmol／L，A／G=28/36。应首选哪项治疗（）A、服用甲硫氨酸B、放腹水C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注谷氨酸E、大量应用速尿35.男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外（）A、诺氟沙星B、环丙沙星C、多西环素D、青霉素GE、SMZ-TMP36.病毒性脑膜炎的高发季节为（）A、夏秋季B、冬季C、春季D、冬春季E、春夏季37.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压38.女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）A、肺脓肿破裂B、肠伤寒穿孔C、阑尾穿孔D、麦克尔憩室穿孔E、原发性腹膜炎39.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）A、全胃肠钡餐透视B、剖腹探查C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适40.原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）A、第三期3级极高危B、第二期3级高危C、极期1级极高危D、第一期2级高危E、以上均不是41.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）A、痰菌检查B、胸部X线C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复42.西咪替丁的作用是（）A、抑制迷走神经B、抑制胃黏液分泌C、抑制胃酸分泌D、促进胃泌素分泌E、中和胃酸43.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）A、白细胞正常或增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、糖和氯化物含量正常E、外观无色透明44.皮肤狼疮带试验是指（）A、真皮下层补体沉积的免疫荧光带B、真皮下层的免疫球蛋白沉积带C、表皮上的免疫球蛋白沉积带D、SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E、表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带45.骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）A、急性失血后贫血B、溶血性贫血C、骨髓纤维化D、低增生性白血病E、再障46.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影47.以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）A、以上都不是B、阿替洛尔C、美托洛尔D、吲哚洛尔E、普萘洛尔48.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）A、慢性胃窦炎B、慢性胃体胃炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指肠球炎49.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。下列实验室检查对诊断最为重要的是（）A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定50.对甲状腺肿大者，下列哪几项提示甲亢：（）A、性急、易激动、手颤B、脉率110次/分，脉压50mmHg，C、131碘摄取率2小时50%D、体温高，血液白细胞25×109/LE、突眼51.臀上神经损害主要表现在（）A、一侧损伤时，同侧下肢支撑身体上升障碍B、一侧损伤时，腿外展困难C、两侧损伤时，表现为"鸭步"D、两侧损伤时，从站位坐下困难E、所支配皮肤感觉障碍52.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、迷走神经干切断术D、选择性迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术53.HBVDNA阳性，HBeAg（-）提示HBV发生了哪种变异：（）A、S区变异B、P区变异C、X区变异D、前C区变异E、YMDD变异54.有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴性预后差55.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、舒张支气管，降低气道阻力56.下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是（）A、多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B、多为黏液脓血便，量少C、大便培养可有痢疾杆菌生长D、肠黏膜弥漫性充血、水肿E、疼痛多位于右下腹57.男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的（）A、积极查找病因，对因处理B、一般无法明确病因，对症处理C、首选卡马西平口服D、手术切断三叉神经周围支E、神经阻滞疗法58.男患，21岁，因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、病毒性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎59.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注C、20％甘露醇250ml快速静脉滴注D、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minE、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸60.胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核61.左心衰呼吸困难的形式有以下几种：（）A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、阵发性夜间呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难62.以下哪项是周围神经病理改变（）A、华勒变性B、神经元变性C、轴突变性D、节段性脱髓鞘E、axonaldegeneration63.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）A、T6-7B、T7-8C、T4-5D、T5-6E、T9-1064.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）A、1周B、2周C、3周D、4～8周E、9～12周65.改善重症肌无力症状的药物是（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、胆碱酯酶抑制剂D、免疫球蛋白E、抗生素66.面神经麻痹急性期下述哪些用药不恰当：（）A、强的松B、加兰他敏C、他巴唑D、青霉素E、神经营养剂67.关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的（）A、同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B、病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C、临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等D、体征包括轻偏瘫