2024年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、和微丸，不包括滴丸2.以下康复项目1个疾病过程支付不超过3个月的有（）A、言语训练B、运动疗法C、脑瘫肢体综合训练D、截瘫肢体综合训练3.市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算A、12B、24C、36D、484.市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销      A、就诊医院B、参保地医保经办机构C、转诊医院D、用人单位5.以下属于单病种定额结算的病种是（）A、尿毒症B、白血病C、血友病D、阑尾炎手术治疗6.基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）A、挂号费B、院外会诊费C、出诊费D、病例工本费7.立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％8.《社会保险法》对基本医疗保险待遇的规定是（）A、由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。B、.规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇D、规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后，向第三人追偿9.自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支。10.退休人员市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（）A、市内三级医院第一次住院400元、二次300元，三次取消B、省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非联网医院住院与市内三级医院相同D、市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同11.节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的，定点医疗机构要及时办理《转诊证明》），患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续，值班人员要及时联系业务人员即时办理12.在校学生发生意外伤害事故，其门急诊费用100元以上部分，医疗保险统筹基金支付（），每个年度最高支付1000元A、10%B、20%C、40%D、60%13.职工医疗保险当期结余职工不低于20％，居民医疗保险不低于15％14.在一个医疗年度内，居民大病保险补偿最高限额是（）A、10万B、15万C、20万D、30万15.医保医师一次扣10分的违规行为是（）A、为非协议管理医师开具医保处方签名的B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的；C、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的16.根据《日照市医疗保险定岗医师服务协议》，甲乙双方如需终止本协议，必须提前30日通知对方。协议期满，甲乙双方可续签本协议17.灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（）A、医疗保险个人帐户B、特殊疾病门诊医疗待遇C、门诊统筹待遇待遇D、住院医疗待遇18.参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受。19.血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种20.职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）A、全*市统一病种范围B、统一申报流程和标准C、统一信息系统管理D、参保职工和居民统一病种范围21.医保医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的一次扣10分22.城镇居民在市内医院住院与联网医院住院起付标准有何不同（）A、市内三级医院第一次住院500元、二次400元，三次取消B、省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非联网医院住院与市内三级医院相同D、市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同23.经批准转诊转院住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算     A、12B、24C、48D、7224.参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法正确的有（）A、每次就诊急诊输液不得超过3日用量B、普通病不得超过7日用量C、慢性病最长不超过1个月量D、同一通用名称药品的品种不得超过2种25.职工退休时，达到医疗保险缴费规定年限的，自退休（）起享受退休人员基本医疗保险待遇A、当日B、次日C、当月D、次月26.参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％27.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目医疗保险不予支付28.挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费29.参保人员住院医疗费自出院之日起逾期1年以上的统筹基金不予支付30.基本药物中乙类药品属于门诊统筹医疗费报销范围31.下列不属于职工特殊疾病门诊病种的是（）A、贝赫切特病（白塞病）B、溃疡性结肠炎C、消化道溃疡D、艾滋病32.灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（）A、本人在异地营业的营业执照复印件B、异地辖区居委会或公安机关出具的居住证明C、人力资源社会保障部门出具的证明D、本人或直系亲属异地房产证复印件33.2015年，对于按学制缴费并参加集体签约的学生在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，以下表述正确的是（）A、每次就医需先自付10元B、每次就医不需自付10元C、最高支付限额为600元D、600元以内每次就医个人先自付10元后，剩余部分报销60%34.参加公务员医疗补助的人员，在省内联网医院住院时报销公务员医疗补助35.下列关于社会保障卡的使用方法说法正确的是（）A、社会保障卡可以作为就医卡在定点医院就医使用B、社会保障卡可以在定点药品经营单位刷卡购药C、社会保障卡可以作为就医卡在定点门诊就医使用D、社会保障卡可以在定点药品经营单位刷卡购买日用生活用36.申请与单位缴费脱钩的退休人员，实际缴费达不到10年，以下补缴方式说法正确的是（）A、2002年12月31日前退休的，补缴5年B、2003年1月1日至2007年12月31日期间退休的，补缴5年及本人自2003年1月1日起至本人退休月的未缴费年限C、2008年1月1日后退休的，补缴本人实际缴费年限距10年的差额年限D、补缴年限计算到月，年补缴标准为实际办理时上年度全*省在岗职工平均工资的5%37.根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数A、5%B、10%C、15%D、20%38.参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇。39.整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）A、先纳入、后规范，整体纳入居民基本医疗保险定点范围B、重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围C、经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格D、实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围40.灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）内不享受统筹基金支付待遇A、3个月B、6个月C、10个月D、12个月41.在职职工市内首次住院起付线标准为（）A、三级医院500元B、三级医院700元C、二级医院500元D、二级医院300元42.失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本医疗保险费从（）中支付A、失业保险基金B、医疗保险基金C、统筹基金D、个人账户基金43.长效人胰岛素类似物包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素44.参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支。45.使用乙类目录的药品发生的费用个人先自付比例是（）A、5%B、10％C、20％D、30％46.基本医疗保险全部诊疗项目属于门诊统筹医疗费报销范围47.自2015年起，新生儿出生当年，随其母居民医保缴费状态获得享受居民医保待遇资格；其母未参加居民医保或当期未缴费的，新生儿自出生（）个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享受居民医保待遇A、1B、3C、6D、1048.居民市内住院起付线为100元的定点医疗机构是（）A、一级医院B、二级医院C、三级医院D、实施基本药物制度一级医院49.定点医疗机构卫生信用等级评定为优秀的，有效期一年50.参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%51.肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％52.一级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超（）A、15元B、20元C、0元D、25元53.医保医师一次扣4分的违规行为是（）A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；D、将门诊病人挂床住院或冒名住院54.2014年与2015年居民基本医疗保险政策不同点是（）A、政府补助标准不同B、待遇支付标准不同C、基金管理不同，2014年调剂金制度，2015年统收统支D、2014年原城镇居民医保与原新农合政策双轨运行，2015年统一政策55.参保女性居民计划内生育的补助标准是（）A、在分娩医院定额结算500元B、平产报销1200元C、剖宫产报销2500元D、按普通病种住院报销比例结算56.居民在三级医院第一次市内住院，起付线标准为（）元A、200B、300C、400D、50057.2015年居民医疗保险政策中关于门诊统筹的表述错误的是（）A、办理了异地居住手续的参保居民，也纳入门诊统筹医疗保险范围B、所有的参保居民在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，无起付线标准，每人每年最高报销150元C、按学制缴费并参加学校集体签约的学生，在门诊统筹定点医疗机构就医，600元以内的每次就医个人先自付10元后，剩余部分报销50%D、在不实行基本药物制度的村、居卫生室无需签约58.参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%59.特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准，属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超出部分按（）的比例进行年终报销结算A、50%B、60%C、80%D、90%60.符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。A、10%B、15%C、20%D、25%61.参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有（）A、按灵活就业参保的在职人员B、按困难企业单建统筹方式参保的在职和退休人员C、参加农民工医疗保险的全部人员D、单位欠费期间与单位缴费实行脱钩的退休人员62.以下哪项属于定点药品经营单位应当符合的基本条件（）A、近一年内无违规违法经营药品处罚情况B、配备1名以上执业药师或主管药师，营业人员培训合格C、依法参加社会保险，通过年度劳动保障年检稽查D、配有医疗保险联网即时结算所需设备63.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法正确是（）A、不提供身份证或社会保障卡不得办理入院登记B、定点医疗机构先行办理住院登记C、通知其家属在入院48小时内提供户籍证明D、经核实身份无误后方可上传其医疗保险住院信息64.企业、民办非企业单位按（）等项目申报缴费基数A、基本工资B、奖金C、加班费D、交通补贴65.按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇66.定点医疗机构要严格按照诊疗项目及服务设施及相应的费用标准收费，不得（）A、对诊疗项目及服务设施进行分解、变更B、重复收费、虚假收费C、自立项目收费D、超标准收费67.参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇A、半年B、1年C、2年D、3年68.下列属于居民基本医疗保险参保范围的是（）A、农村居民B、城镇非从业居民C、居住一年以上办理营业执照或房产登记的外市户籍人员D、灵活就业人员69.转往市外非协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）A、5%B、10％C、30％D、20％70.下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）A、层流病房床位费B、药引子费C、尸体存放费D、急救车费71.基本医疗保险包括（）A、职工医疗保险B、居民医疗保险C、职工医疗保险和居民医疗保险D、商业保险72.参保患者药品费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%，二级医院不高于55%，其它医疗机构不高于65%73.100元以上国产一次性医用材料个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％74.2015年居民基本医疗保险缴费标准表述正确的是（）A、按学制缴费并选择集体签约的学生每人每年30元B、按学制缴费但不选择参加集体签约的学生每人每年100元C、本*市户籍的其它参保人员每人每年100元D、非本*市户籍的居民每人每年460元75.按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受（）A、医疗保险个人帐户B、特殊疾病门诊医疗待遇C、门诊统筹待遇待遇D、住院医疗待遇第2卷一.参考题库(共75题)1.退休人员住院报销比例为（）A、起付线至1万元92.5%B、1万元以上至基本医疗封顶线95%C、大额救助90%D、公务员医疗补助80%2.申请定点药品经营单位，基本医疗保险药品目录范围内的的药品品种需达到（）A、全部B、100种以上C、200种以上D、500种以上3.参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期 间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、 职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗 项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职 工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿4.社会保险业务档案保管期限分为永久和定期两类，定期保管期限分为（）年A、10年B、30年C、50年D、100年5.下列关于在校学生参加居民医疗保险政策说法错误的是（）A、按学制缴费B、参加学校集体签约的学生每人每年缴费标准为30元C、按规定时间参保缴费的医疗待遇自次月起享受D、按规定时间参保缴费的医疗待遇自缴费之月起享受6.下例关于灵活就业人员医疗保险待遇说法正确的是（）A、灵活就业人员首次实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇。B、灵活就业人员委托存档之前在单位参加职工基本医疗保险的应自与单位解除（终止）劳动关系之月起6个月内接续医疗保险关系的，自实际办理缴费之月起享受统筹待遇。C、灵活就业人员在原用人单位参保后，因新参保或中断缴费存在不享受统筹待遇期限的，须按规定延续期限，待期满后享受医疗保险统筹待遇。D、灵活就业人员与用人单位建立劳动（人事）关系后，应随所在单位按有关规定统一组织参保缴费，享受相关医疗保险待遇。因新参保或中断缴费存在不享受统筹待遇期限的，自随所在单位实际办理参保缴费之月起，原不享受统筹待遇期限按规定延续，待期满后享受医疗保险统筹待遇7.违反出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费8.属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续A、参保单位出具复诊证明B、定点医疗机构出具异地转诊证明C、提供当时手术住院病历复印件D、个人申请书9.在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）A、70％B、80％C、90％D、100％10.以下哪些情况参保人员在补缴期内住院不能报销（）A、用人单位中断缴费6个月以上的B、参保职工个人中断缴费9个月以上的C、已参保单位新增首次参保职工缴费6个月内D、退休人员退休12个月后补缴的11.需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续        A、转诊地医保经办机构B、参保地医保经办机构C、就诊地医保经办机构D、就诊医疗机构12.职工基本医疗保险费由（）缴纳A、用人单位B、职工C、用人单位和职工D、财政补助13.以下属于日照市基本医疗保险康复定点医疗机构的是（）A、日照市中医医院康复医学科B、日照市东港区人民医院康复医学科C、日照港口医院理疗科D、五莲县人民医院内一科康复医学组14.卫生信用档案考核评价包括医疗保险管理部分和医院管理综合部分，各占100分，经考核达到180分以上的为“卫生信用档案优秀”单位15.因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，须在入院后（）个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明材料到参保地医保经办机构办理急诊住院登记备案手续A、1B、2C、3D、516.下列哪些人员为特保人员？（）A、离休人员B、退休人保C、建国前老工人D、二等乙伤残军人17.从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇包括（）A、门诊统筹待遇B、个人账户待遇C、住院待遇D、特殊疾病门诊待遇18.特保人员的健康查体费可纳入报销范围19.参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算20.举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的10% 对举报人给予奖励，最高不超过10000元21.参保居民市内首次住院起付线标准（）A、三级医院500元B、二级医院500元C、未实施基本药物制度的一级医院500元D、实施基本药物制度的一级医院100元22.一个年度内，可以自由变更门诊统筹定点医疗机构23.参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠。24.定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（）A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员，必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院后报医疗保险经办机构稽核确认25.只要在异地居住就可以办理异地安置就医26.社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应该履行的义务是（）A、如实提供与社会保险有关的资料B、提供产品质量合格证书C、不得谎报或隐瞒情况D、不得拒绝检查27.未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付28.医疗保险总量控制的原则是（）A、以本年度征收计划为基数进行收支预算管理B、以收定支，收支平衡，略有结余C、建立超支分担机制D、当期结余职工不低于20％，居民不低于15％29.特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）A、300元B、500元C、700元D、900元30.参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是（）A、协议医疗机构10%B、非协议医疗机构20%C、急诊30%D、急诊20%31.参加居民基本医疗保险1年以上的，转为灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，自身份转换（）起享受职工基本医疗保险待遇A、当日B、次日C、当月D、次月32.医疗保险基金当期出现收不抵支时，按以下（）规定申请使用市级调剂金及累计结余基金A、完成基金征缴任务且超出支出计划的，由市级调剂金与累计结余基金按2：8的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按6：4的比例承担B、未完成基金征缴任务且未超出支出计划的，由当地财政与累计基金结余按3：7的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按5：5的比例承担；C、未完成基金征缴任务且超出支出计划的，由当地财政与累计基金结余按3：7的比例承担，累计基金结余不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按4：6的比例承担D、各级医疗保险基金收支出现缺口需动用累计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由本级人力资源社会保障部门会同同级财政部门提出书面申请，市直由市医疗保险经办机构提出书面申请，经市人力资源社会保障部门会同市财政部门批准后，由市级财政专户通过国库集中支付予以拨付。33.参保人员有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位给予行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理；构成犯罪的，移交司法部门处理（）A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明（单据）等手段骗取医疗保险待遇的，开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D、其他违反医疗保险管理规定的34.参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算A、心脏病安装永久性起搏器B、高血压C、尿毒症D、白血病35.医保医师严重违规三年内不行晋级晋职36.灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费37.异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按（）标准报销A、不予报销B、联网住院C、市内住院D、市外转诊政策38.特病门诊定点医院一年内不可变更39.党政机关单位按（）申报缴费基数A、职务工资B、级别工资C、津贴补贴D、工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴40.血液制品医疗保险不给予报销41.住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）A、超支分担B、超支不补C、结余额全部奖励给定点医疗机构D、结余额70%转下年度使用42.虫草菌发酵制剂包括（）A、百令胶囊B、金水宝胶囊C、至灵胶囊D、宁心宝胶囊43.住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核44.下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）A、特需医疗服务费B、种植牙C、健康体检费D、PET45.在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销46.2014年居民住院报销比例说法错误的是（）A、一级医院报销90%B、二级医院报销70%C、三级医院6万元至12万元报销60%D、三级医院12万元至20万元报销70%47.参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传48.市内定点医疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于每月（）日前完成拨付A、15B、20C、25D、3049.100元以上进口一次性医用材料个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％50.已参保单位新增首次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇。51.参加居民基本医疗保险1年以上的，转入参保单位参保的，自身份转换（）起享受职工基本医疗保险待遇A、当日B、次日C、当月D、次月52.参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％53.异地安置人员在居住地最多可以选定（）所定点医院A、1B、2C、3D、不限54.定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理         A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C、违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的55.医疗保险市级统筹包括的主要内容有（）A、统一参保范围和项目B、统一缴费标准、统一待遇标准C、统一经办流程、统一信息管理D、统一基金管理56.对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的是（）A、在职职工个人缴费部分全部划入B、单位缴费部分45岁以下在职职工本人缴费工资的2.2%C、退休人员上年度12月份养老金的5%D、单位缴费部分45岁以上在职职工本人缴费工资的2.2%57.自2015年起，新生儿医疗保障待遇为：（）A、新生儿出生当年，随其母居民医保缴费状态获得享受居民医 保待遇资格B、其母未参加居民医保或当期未缴费的，新生儿自出生10个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享受居民医疗待遇C、出生后6个月内参加城镇居民医疗保险的，可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇D、超过6个月参加城镇居民基本医疗保险的，自缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇58.串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费59.关于缴费基数正常调整说法正确的是（）  A、企业单位每年6月份调整6月至次年5月的缴费基数B、企业单位每年1月份调整1月至12月的缴费基数C、机关事业单位每年6月份调整6月至次年5月的缴费基数D、机关事业单位每年1月份调整1月至12月的缴费基数60.特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付61.以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款62.统筹范围外转入的流动就业人员在办理医疗保险关系转移接续过程中，中断缴纳医疗保险费超过规定时间的，从实际办理接续缴费后连续缴费的第（）个月起，按规定享受医疗保险统筹金支付待遇A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月63.特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法64.在一个医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围的个人自付费用二次报销政策是（）。A、职工2000元以上报60%B、居民6000元以上报40%C、尿毒症患者患有其他特殊疾病病种和因并发症或其他疾病住院治疗发生的医疗费用，不享受二次报销政策D、腹膜透析与血液透析同一政策65.自2015年起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按（）进行补偿A、基本医疗保险个人负担总负担医疗费用B、基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度C、基本医疗保险个人政策内自费医疗费用D、基本医疗保险个人政策内自付医疗费用66.市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。67.办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）68.2015年居民基本医疗保险一级医疗机构报销比例是（）A、80%（其中基本药物90%）B、85%C、90%D、95%69.门诊统筹遵循（）原则A、保障基本B、统筹共济C、统收统支D、依托基层70.医疗保险稽查流程是（）A、向被稽核对象发出稽核通知书B、向稽核对象调查取证，形成稽核终结报告C、向被稽核对象发出稽核情况告知书D、向被稽核对象送达稽核整改意见书71.医疗保险专家组从市内二级以上综合医院和专科医疗的临床、药学、护理等方面的专中选定72.医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分A、1分B、2分C、4分D、10分73.各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算74.医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训75.某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（）A、全额兑付B、部分兑付C、兑付36000元D、兑付34000元