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文档简介
分析药物对临床医学检验结果的影响
药物对临床医学检验结果的影响极易发生诊断与治疗的
延误、危及了患者生命安全。以下是由查字典范文大全为大
家整理的分析药物对临床医学检验结果的影响,希望对你有
帮助,如果你喜欢,请继续关注查字典范文大全。
引言:现代临床医学研究的不断深入使得医疗机构对临
床检验中药物干扰问题加深了认识。由于药物本身及其代谢
产物引起的人体多方面变化使得检验结果受到影响。由于采
集标本受药物影响而发生变化造成了检验过程中出现假阳
性、假异常值、检验值偏高或偏低等情况。从而使得检验结
果缺乏足够的准确性。而现代医学检验与诊断中由于缺乏对
药物干扰问题的研究与应用,使得检验结果直接影响了医生
对患者病情的诊断与治疗,造成误诊、漏诊等情况的发生,
严重者将危及患者生命。针对这样的情况,加快药物对临床
医学检验结果影响的研究与分析已经成为现代医学领域中
的重要课题。
1药物对临床检验的干扰分类
药物对临床检验的影响主要分为对检验方法的干扰和对
检验标本(人体代谢)的影响两类。由于药物的使用使得人体
代谢受到影响,从而改变了标本的原有条件,使得在检验过
程中影响了检验结果的准确性。而药物代谢不完全,造成标
本中残留药物也会对检验试剂产生影响,影响检验结果。了
解药物对临床检验的干扰分类对科学分析药物对临床检验
结果的影响有着重要的意义。
2药物对临床医学检验结果的影响分析
2.1生理病理过程的影响:当病患服用镇痛消炎药物后其
血、尿中所含的淀粉酶会大幅提升;当病患服用量稍大的维
生素C其尿中所含葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐;则会
呈现假阳性;当病患服用维生素A、D、蛋白同化激素其胆固
醇检验值则会偏高,当病患服用甲状腺素卡那霉素其胆固醇
检验值则会偏低。
2.2特定组织的亲合影响:当病患服用一些药物后,药物
对病患体内特定的组织具有特殊亲合力而导致其组织受到
损害。当病患服用抗凝药肝素药物后因其能够有效促使病患
体内组织脂蛋白酶的释放而导致血液甘油三酯验值偏低;当
病患服用青霉素与红霉素弱酸性药物后因其会竞争尿酸分
泌部位而导致血液尿酸浓度验值偏高。
(1)抗菌药物:一些抗菌药物等抗生素能增加血液中尿酸
浓度;比如服碘胺药后,尿胆原检查出现混浊,影响结果的
判断。用磺基水杨酸法测尿蛋白时,头抱类、丁胺卡那霉素、
磺胺类药物、左氧氟沙星可使尿蛋白呈假阳性。一些药物如
氯霉索,可抑制骨髓细胞的有丝分裂,而使白细胞减少,退
热的药物如瑞芝清,能使白细胞数严重降低。
(2)镇痛消炎药物:镇痛消炎药物可导致淀粉检验产生变
化,比如吗啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物,
能使总胆管开口处的奥狄括约肌痉挛,而导致血、尿中的淀
粉酶会明显升高,在用药后3-4h影响最大,24h后消失。
(3)激素类药物:激素类药物可导致血脂、血糖代谢障碍,
引起血小板和红细胞数量减少。水、钠潴留和低血钾症及血
钙、血磷偏低,且血糖明显增高,临床上常误诊为糖尿病。
(4)利尿剂药物:利尿剂可导致低血、低血容量、低氯,
长期使用后可出现氮质血症和高尿酸血症;抗癌药对造血系
统有抑制和毒害作用;抗癫痫药和抗结核药损害肝功能;抗
糖尿病药使用后会出现低血糖,肝损害后出现黄疽、谷草、
谷丙转氨酶等增高。
(5)抗糖尿病药物:胰岛素使用后会出现低血糖症,这已
为大家所熟知。其他抗糖尿病药可损害肝功能,使丙氨酸氨
基转移酶、天门冬氨酸转移酶升高,出现黄疸,血细胞减少
等。
(6)抗癫痫药物:如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收,常见巨
细胞性贫血。因轻度抑制骨髓,故使血细胞(尤其是白细胞
和血小板)减少,偶有再生障碍性贫血的报道。卡马西平可
致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能,导致胆红素、
谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
2.3干扰检验程序与方法:药物对检验程序与方法的干扰
可分为两大类。
(1)药物产生的药理学效应:比如半胱氨酸可干扰硝基盐
试验,导致血中酮体的假阳性。酚酸可干扰酚磺酸排泄试验,
使尿液变成品红,同时使酚磺酸排泄变快。毗嗪酰胺可与硝
基氧化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素类可
使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白。
(2)药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰:服苯琥珀
后尿呈桔红色;服氨苯蝶吟后使尿呈蓝绿色,如维生素可使
尿液变成黄色。口服酚酸药物后,只有很少一部分被吸收,
且主要由尿排出,如果尿液呈碱性时,尿液变红色。吠喃妥
因可使尿液呈棕色。吠喃嗖酮可使尿液呈橙棕色。利福平口
服后在肝脏分解成乙酚基代谢物,呈橙红色,可使尿液以及
粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。
3防范药物干扰临床检验结果的措施
3.1发现与临床症状不相符合的可疑结果,根据病人的用
药情况,共同分析有无药物影响的可能性,尽力将干扰降到
最低程度,为临床诊疗提供更为可靠的依据。药物对临床医
学检验结果的影响最多方面的,往往导致实验结果与临床症
状严重不符。为减少药物对检验结果的分析干扰,检验工作
者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序,对有药物干扰的
实验方法,应该用特异性好的方法或作实验方法的改进。
3.2组织开展应急检验工作。药品在临床使用过程中出现
异常反应,紧急从技术上找出内在原因,或者确定用药质量,
是药检机构经常面临的检验任务。一方面加强应急检验的组
织管理,加强对应急管理工作的组织领导,及时有效地处置
好突发事件。另一方面应加强应急演练,为应急药品检验开
通紧急绿色通道,全力以赴做好应急药品技术监督的保障工
作。
3.3抓实验室能力建设,提高检测能力。进一步建立和完
善各项管理制度,确保检验检测工作质量;要开展技术比武
等多种形式能力实验,营造良好学习氛围,提高检验人员分
析问题和解决问题的能力;要加大实验室建设,加大设备投
入,尽快提高检验能力和水平,适应药品检验工作的需要。
3.4药品检验工作与信息查询相结合,充分利用全国各地
公布的假劣药品信息资源,对药品质量不稳定、质量公告频
次较多的企业和品种进行跟踪检验;药品检验工作与快检技
术相结合,充分发挥快检技术的初筛作用,对发现质量可疑
随即检验;药品检验工作与临床用药相结合,确定重点单位、
重点品种,做到检验工作有的放矢。
4结束语
总之,药物对临床医学检验结果的影响极易发生诊断与治
疗的延误、危及了患者生命安全。为排除药物对检验结果的
干扰
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