2024年贵州住院医师-贵州住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年贵州住院医师-贵州住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于C肽和胰岛素测定不正确的是（）A、C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能B、C肽是没有生物活性的C、C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛D、细胞功能首选检测指标之一E、C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚2.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）A、头颅CTB、头颅MRlC、脑脊液检查D、脑电图E、肌电图3.女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛—便意—便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）A、肠道功能紊乱B、疑诊溃疡性结肠炎C、确诊溃疡性结肠炎轻度D、确诊溃疡性结肠炎中度E、Crohn病4.对于Graves病的治疗，哪些是正确的（）A、病情轻，甲状腺较小的Grayes病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗B、抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低C、放射碘治疗不宜用于妊娠及哺乳期妇女D、浸润性突眼患者适宜用甲状腺次全切除术而不宜使用放射碘治疗E、白细胞明显降低的患者不适宜应用抗甲状腺药物及放射碘治疗5.β受体阻断药（）A、可使心率加快、心排出量增加B、有时可诱发或加重哮喘发作C、促进脂肪分解D、促进肾素分泌E、升高眼内压作用6.关于AS的治疗说法，正确的是（）A、都应尽早使用慢作用药B、病情稳定者以慢作用药维持C、不使用慢作用药D、对非甾体抗炎镇痛药敏感E、都不应使用糖皮质激素7.女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、化脓性关节炎8.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、减少药物品种9.结肠Crohn病的首选治疗药物（）A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、泼尼松E、硫唑嘌呤10.下列有关周围性肺癌的胸片影像，错误的是（）A、病变早期与炎症有时难以鉴别B、反"S"征C、短小毛刺D、癌性空洞，少有液平面E、合并炎症时，其周缘模糊11.患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）A、感染性心内膜炎B、心房颤动C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿12.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）A、心绞痛B、急性肺栓塞C、干性胸膜炎D、阻塞性肺不张E、自发性气胸13.目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）A、糖皮质激素B、ATCHC、性激素D、甲状腺激素E、GH及TRH14.提示右心功能不全的体征（）A、心浊音界缩小或叩不出B、剑突下示心脏抬举样搏动C、双下肺湿性啰音D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进15.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施（）A、外照射B、同位素内照射C、化学治疗D、甲状腺激素E、化学治疗+甲状腺激素16.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）A、冠状动脉病变范围和心功能B、是否有室性心律失常C、心绞痛的类型D、是否有传导阻滞E、心电图ST段压低的程度17.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快18.类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。19.急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不是20.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血21.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A、氧离曲线右移、P50增加B、缺氧时组织氧提取增加C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高22.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A、网织红细胞明显升高B、尿胆原排泄增加C、尿含铁血黄素阳性D、血清铁结合珠蛋白下降E、红细胞寿命缩短23.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸钠D、旷酮酸E、叶酸24.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎25.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）A、易呕吐B、呕吐物量大C、呕吐物内无胆汁D、呕吐物内含大量宿食E、呕吐后症状可暂时缓解26.功能性消化不良不包括的症状是（）A、餐后出现烧心B、餐后出现早饱感C、餐后出现上腹痛D、餐后出现上腹烧灼感E、餐后出现饱胀不适27.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素28.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低29.诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查（）A、NHC1试验B、内生肌酐清除率测定C、NaHCO3再吸收试验D、酚红排泄试验E、肾素血管紧张素醛固酮测定30."骨性"与"纤维性"关节强直的X线鉴别点是（）A、关节间隙变窄B、关节面糜烂C、关节狭窄.硬化增生D、关节狭窄，关节缘骨破坏E、骨小梁通过关节间隙31.靶征是哪种病变的影像特点（）A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝脏炎性假瘤D、原发性肝癌E、转移性肝癌32.加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是（）A、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B、调节体内水总量，使血浆渗透压增高C、加压素在生理状态上参与机体血压调节D、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E、肾性尿崩症可用加压素治疗33.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）A、立即用大量清水冲洗B、立即用碱性溶液中和处理C、立即到专科医院就诊D、立即包扎好创面，再到医院就诊E、立即进行冷疗34.复治涂阳的患者可选用的方案是（）A、2HRZE（S）／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR35.关于结肠息肉，下列描述中错误的是（）A、好发于直肠和乙状结肠B、多见于儿童C、息肉病有明显的家族遗传性D、病理上是炎性增生性病变E、双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀36.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是（）A、甲状旁腺功能低下B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症37.SLE的治疗药物有哪些？38.贫血病人，实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.58μmol/L，总铁结合力41.58ILmol/L，骨髓外铁（++），诊断为（）A、缺铁性贫血B、失血性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、慢性感染性贫血E、铁粒幼细胞性贫血39.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B、可以参加，运动前服氨茶碱C、可以参加，但不鼓励D、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵E、鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠40.垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是（）A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D、血清PRL>200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状41.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A、额面平均电轴≥-90℃B、Sv+Rv≥1.05mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波42.类风湿关节炎可能的病因是（）A、遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、类风湿关节炎与外界环境因素有关C、微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E、以上均是43.CEA增加（）A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病44.45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为（）A、升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室B、升主动脉、右心室漏斗部、右心室、左心室C、升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室D、主肺动脉于、右心室圆锥部、左心房、左心室E、主肺动脉干、右心室漏斗部、右心房、右心室45.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液（++）。该患者如确诊，还需做何种检查（）A、便细菌培养B、血常规C、尿常规D、腹部平片E、血细菌培养46.肺间质疾病无纤维化的有（）A、结节病B、系统性红斑狼疮C、癌性淋巴管炎D、矽肺E、类风湿关节炎47.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征48.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）A、严格控制水、钠摄入B、应用有效抗生素C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D、抽腹腔积液E、输血浆或白蛋白49.对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。50.下述药物对厌氧菌感染无效的是（）A、甲硝唑B、阿米卡星C、噻吩甲氧头孢菌素D、青霉素E、羧噻吩青霉素51.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）A、沙丁胺醇B、静脉滴注甲泼尼龙C、氨茶碱静脉滴注D、肾上腺素E、硝苯地平52.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（）A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血胆碱酯酶活力测定D、患者可出现肺水肿表现E、患者可出现肌纤维颤动53.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）A、甲状腺功能亢进B、结节病C、肺炎D、糖尿病E、肝硬化54.关于垂体性侏儒症下列正确的是（）A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D、特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cmE、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值55.按组织学特征，支气管肺癌可分为（）、（）、（）、（）。56.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、利尿药D、阿托品E、糖皮质激素57.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是（）A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是58.造血干细胞移植植活的直接证据不包括（）A、受者体内检出供者的性染色体B、HLA抗原C、红细胞抗原D、供者的分子遗传学标记（DNA限制性片段多态性）E、E.出现移植物抗宿主病（GVH59.感染性心内膜炎最常发生于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损60.血管内溶血的主要实验室检查为（）A、红细胞及血红蛋白下降B、粪胆原排泄增高C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、网织红细胞数增高E、骨髓中幼红细胞增生明显61.男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差（）A、梗阻上段肠管扩张明显B、肠浆膜不光滑，毛糙C、肠系膜上动脉栓塞D、小肠上段梗阻E、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连62.患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A、心脏电生理检查B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、脑CT63.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、精神紧张D、术中补液不够E、术后出血64.肺泡通气不足（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒65.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即洗胃，下列哪项不正确（）A、插胃管要准确，到位B、洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质C、每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出D、洗胃液总量达1L后停洗胃E、患者取左侧卧位66.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）A、维持有效的循环血量，防治休克B、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱C、尽快通畅胆汁引流，解除梗阻D、大量、广谱、联合应用抗生素E、急行胆囊切除术治疗67.压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％68.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应采取的治疗原则（）A、输血补液，并用升压药物抗休克B、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、大量止血药物不手术69.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是（）A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是70.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是（）A、慢性病性贫血B、溶血C、红细胞生成素活性下降D、骨髓抑制E、以上均不是71.抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括（）A、韦格纳肉芽肿病B、显微镜下型多血管炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化72.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛73.男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×109／L，PLT1200×109／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是（）A、急性白血病B、慢粒白血病C、淋巴瘤D、原发性血小板增多症E、继发性血小板增多症74.急性白血病出血的主要原因是（）A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏75.缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊第2卷一.参考题库(共75题)1.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、血小板减少E、抗核抗体阳性2.提示右心室肥大的体征（）A、心浊音界缩小或叩不出B、剑突下示心脏抬举样搏动C、双下肺湿性啰音D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进3.男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是（）A、建议放射治疗B、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能C、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D、建议右肺叶切除术E、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查4.下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5.下列提示SLE活动的有（）A、发热B、皮疹C、抗Sm抗体阳性D、C3水平下降E、抗ds-DNA抗体阳性6.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病7.下述表现不符合急性溶血的是（）A、寒战、高热、腰痛B、贫血伴黄疸C、棕红色乃至酱油色尿D、肺水肿E、肾衰竭休克8.急性再障感染最多见于（）A、皮肤和黏膜B、呼吸道C、颅内D、肛周感染E、肠道9.60°左前斜位片，正常情况下心后缘自上而下为（）A、右心房、右心室B、右心房、左心房C、左心房、左心室D、右心室、左心室E、右心房、左心室10.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）A、肾小球上皮侧驼峰样沉积物B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、IgG沉积D、多形成新月体E、可见白细胞渗出11.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是（）A、纤维结肠镜检查B、大便细菌检查C、大便细菌培养D、血沉E、胸片12.糖尿病的基础治疗包括（）A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植13.心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。14.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体15.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析16.下述骨肿瘤的X线表现中，恶性骨肿瘤的表现为（）A、类圆形透光区边缘增生硬化B、骨膨胀性破坏C、骨破坏区边缘模糊D、骨破坏区内有残留骨小梁E、骨破坏区边缘清晰17.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为（）A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液18.磺脲类药物继发性失效的原因包括（）A、未被识别的LADAB、胰岛β细胞功能进行性下降C、磺脲类药物吸收障碍D、患者饮食控制不佳E、应激状态19.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）A、伤口内出血、压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、急性喉头水肿E、气管软化、塌陷20.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述不正确的是（）A、血清华氏反应阴性B、是丝虫感染后引起的变态反应C、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D、X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影E、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状21.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是（）A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1／3部位E、皮损大多为对称性22.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是（）A、以AFP和超声显像做监测B、查体C、肝动脉造影D、CT检查E、详细询问病史23.简述QT间期延长综合征。24.巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状。25.人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力。26.对心室颤动最可靠有效的方法是（）A、静脉注射利多卡因B、静脉注射胺碘酮C、电除颤D、静脉注射美托洛尔E、静脉注射普罗帕酮27.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A、抗Sm抗体B、抗磷脂抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗粒细胞抗体E、以上均不对28.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空（）A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑29.A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.131IE.手术女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗30.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗31.提示右心室肥大体征（）A、心浊音界缩小B、双下肺湿啰音C、剑突下示心脏抬举性搏动D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、颈静脉充盈32.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况（）A、皮肤色素沉着过多B、血糖升高C、体重明显增加D、怕热，腹泻E、低血压33.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常最可能的诊断为（）A、急性白血病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血34.成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。该患者烧伤面积的诊断为（）A、烧伤总面积40％B、烧伤总面积45％C、烧伤总面积50％D、烧伤总面积55％E、烧伤总面积70％35.风湿性心脏病二尖瓣病变时肺血管的改变是（）A、肺充血B、肺出血C、肺淤血D、肺栓塞E、肺缺血36.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为（）A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血37.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）A、少尿或无尿B、尿钠低C、氮质血症D、稀释性低血钠E、尿检查有大量管型38.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大39.贫血患者HGB50g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．24，血清铁蛋白7．8μg／L，最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞贫血40.下列中晚期胃癌分型中，不包括（）A、增生型B、表浅型C、浸润型D、溃疡型E、混合型41.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）A、碳青霉烯类抗生素B、林可霉素联合庆大霉素C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素42.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠E、快速补碱43.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）A、抑制甲状腺素的释放B、减少甲状腺腺体的充血C、升高基础代谢率D、控制甲状腺功能亢进症状E、减少甲状腺球蛋白的分解44.静脉放血是真性红细胞增多症的治疗方式之一。45.视网膜母细胞瘤的首选检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、平片E、眼底荧光摄影46.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显该患者最可能诊断是（）A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血47.下列X线征象中，可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点的是（）A、充盈缺损B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢D、管壁仍见扩张与收缩现象E、纵行黏膜皱襞消失48.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g/l，WBC3×109/L，血小板5×109/L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型49.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）A、半年B、9个月C、2年D、1年E、1.5年50.女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）A、氢化可的松B、地塞米松C、泼尼松D、甲泼尼松E、泼尼松龙51.慢粒患者有改变的染色体是（）A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、t（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16号染色体结构异常52.在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。53.肺结核空洞的特点是（）A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞54.青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快55.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养56.皮质醇增多症时下列不正确的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制垂体促性腺激素57.关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是（）A、多见于青年B、病变淋巴结查见R-S细胞是特征C、结外浸润为首发症状较多见D、发展缓慢，多局限于局部淋巴结或器官E、骨髓浸润少58.对于1型糖尿病，正确的是（）A、起病缓慢，症状较轻B、多发生于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变59.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的（）A、不能限制食盐摄入量B、需终生用皮质激素替代治疗C、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗D、并非每一例都需盐皮质激素E、必要时可加服氟氢可的松60.室性早搏首选（）A、奎尼丁B、心得安C、阿托品D、慢心律E、刺激迷走神经61.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是（）A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声62.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（）A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A63.柯雷氏（Colles）骨折是指（）A、桡骨远端2cm以内的伸展型骨折B、桡骨远端3cm以内的伸展型骨折C、尺骨上端骨折合并桡骨小头脱位D、桡骨远端2～3cm骨折断端向掌侧成角E、桡骨远端3cm骨折断端向背侧成角64.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（）A、血清铁蛋白测定B、血清叶酸测定C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、红细胞渗透性脆性试验65.心包穿刺第一次抽液量（）A、可达500ml以上B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定66.CT平扫，肝脏密度一致性减低，CT值低于脾脏。应首先考虑为（）A、弥漫性肝癌B、肝脓肿C、血色病D、脂肪肝E、肝淋巴瘤67.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）A、多伴有斑块破裂B、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E、多为严重的冠状动脉病变68.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）A、105.6kJ／kgB、115.6kJ／kgC、125.6kJ／kgD、135.6kJ／kgE、145.6kJ／kg69.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔70.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查（）A、胸片B、心电图检查C、甲状腺B超检查D、血常规E、甲功七项F、颈部CT检查G、全身骨扫描H、甲状腺细针穿刺活检I、基础代谢率测定71.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是（）A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验