针灸配穴处方

针灸配穴处方教学内容一、选穴原则二、配穴方法三、处方的组成四、特定穴的应用五、课后作业第2页,共46页，2024年2月25日，星期天教学目标与要求了解选穴原则。了解配穴方法。掌握处方的组成。掌握特定穴的应用。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天一、选穴原则近部选穴远部选穴随证选穴

第4页,共46页，2024年2月25日，星期天一、选穴原则近部选穴:指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所及”如：鼻病—素髎、迎香眼病—睛明、太阳痔疮—长强、次髎第5页,共46页，2024年2月25日，星期天一、选穴原则远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴。

“经脉所通,主治所及”。

《灵枢·终始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在足者取之月国.”

四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;

肚腹三里留,腰背委中求.

第6页,共46页，2024年2月25日，星期天远部选穴如:高血压头痛—涌泉贴蒜泥脱肛、子宫下垂—灸百会穴腰骶疼痛—刺龈交急性腰肌扭伤—腰痛点肩周炎—条口透承山第7页,共46页，2024年2月25日，星期天一、选穴原则随证取穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。如：发热—大椎、外关、曲池痰多—丰隆昏迷—人中、十宣贫血、出血—膈俞第8页,共46页，2024年2月25日，星期天一、选穴原则特殊治疗效果：指针对疾病的特殊症状而选取穴位的原则。如：哮喘—定喘虫证—百虫窝腰痛—腰痛点崩漏—断红穴第9页,共46页，2024年2月25日，星期天二、配穴方法按经配穴按部配穴本经配穴法表里经配穴法同名经配穴法子母经配穴法交会经配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法第10页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）按经配穴

本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位配合使用.

“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺第11页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）按经配穴表里经配穴法:脏腑经络病变,取本经配合相表里经穴位。

“从阴引阳,从阳引阴”如:胃痛—梁门、足三里、公孙心绞痛—内关透外关第12页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）按经配穴同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配合使用。如：阳明头痛—合谷、内庭落枕—后溪、昆仑第13页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）按经配穴子母经配穴法：子母经配穴法是参照脏腑及十二经脉的五行属性，根据“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则制定的配穴方法。虚劳咳嗽，症见体弱羸瘦者，除取手太阴肺经腧穴及肺的背俞穴外，根据土生金、虚则补其母经的原理，另配以足太阴脾经、足阳明胃经腧穴及背俞穴，如血海、三阴交、足三里、脾俞、胃俞以培土生金；第14页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）按经配穴交会经配穴法；交会经配穴法即按经脉的交叉、交会情况来配穴。某一病变部位有数条经脉交会或某一病症与数条交会经脉有关，都可按此法配穴。前额部和偏头部位有足阳明胃经与足少阳胆经交会，那偏正头痛可取分属二经的头维、阳白、率谷、内庭、足临泣；第15页,共46页，2024年2月25日，星期天（二）按部配穴上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。如：风火牙痛—合谷、内庭胃痛呕吐—内关、足三里子宫脱垂—百会、关元头项强痛—大椎、昆仑第16页,共46页，2024年2月25日，星期天（二）按部配穴前后配穴法：将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳的配穴法，《内经》称“偶刺”）如：中风失语—廉泉、哑门、风府眼病—睛明、风池气喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞第17页,共46页，2024年2月25日，星期天（二）按部配穴左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。▲左右对称取穴:

如：胃肠病—足三里双、内关双▲左右交叉取穴:《素问·阴阳应象大论》“以右治左,以左治右”，属：“巨刺”、“缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里左、太冲右

第18页,共46页，2024年2月25日，星期天（二）按部配穴▲左右循经取穴：偏头痛—同侧取外关，对侧取合谷面瘫—同侧取地仓、颊车，对侧取合谷▲肩周炎—取对侧条口透承山急性腰扭伤—对侧腰痛点▲中风病后期—取健侧穴第19页,共46页，2024年2月25日，星期天三、处方的组成在针灸处方中，有起主要治疗作用的主穴、有起辅助作用的辅穴（配穴）常用针灸处方符号第20页,共46页，2024年2月25日，星期天针灸方法符号针刺补法针刺泻法

平补平泻

三棱针刺血

皮肤针※皮内针○艾条灸

艾柱灸3壮△3温针灸△拔罐○电针IN穴位注射IM第21页,共46页，2024年2月25日，星期天四、特定穴的应用定义：特定穴是指十四经脉中具有某种特殊治疗作用的腧穴。种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。第22页,共46页，2024年2月25日，星期天五输穴定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。

内容：共60个穴位。第23页,共46页，2024年2月25日，星期天五输穴按五输穴主病对症选用子母补泻法第24页,共46页，2024年2月25日，星期天按五输穴主病对症选用

应用：△《灵枢》“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”重病、急病——井穴

面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥）

反复发作（关节病）——太白（脾输）

声音嘶哑——经渠（肺经）

饮食不节、胃病、上消出血—足三里（胃合）

第25页,共46页，2024年2月25日，星期天按五输穴主病对症选用△《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

冠心病、心绞痛——中冲（心包井）

阳明热盛——内庭（胃荥）

关节痛——太白（脾输）

气喘咳嗽——经渠（肺经）

嗳气、泄泻——足三里（胃合）

第26页,共46页，2024年2月25日，星期天按五输穴主病对症选用井穴—主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。荥穴—主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。输穴—主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。第27页,共46页，2024年2月25日，星期天按五输穴主病对症选用经穴—主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。合穴—主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用。第28页,共46页，2024年2月25日，星期天子母补泻法按五行相生顺序排列：《难经》：“阳井金，阴井木”五输：井荥输经合五行：阳经：金—

水—

木—

火—

土阴经：木—火—

土—

金—

水第29页,共46页，2024年2月25日，星期天子母补泻法理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。”本经取穴法：肺病：虚证：补太渊—土穴（土生金）；实证：泻尺泽—水穴（金生水）第30页,共46页，2024年2月25日，星期天子母补泻法他经取穴法：肺病：虚证：补土经土穴脾—太白胃—足三里实证：泻水经水穴肾—阴谷膀胱—通谷第31页,共46页，2024年2月25日，星期天子母补泻法因时而用：《难经·七十四难》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

春夏阳气在上——浅刺井荥

秋冬阳气在下——深刺经合第32页,共46页，2024年2月25日，星期天原穴与络穴原穴

定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。

内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）

应用：1、用于诊断：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。”

2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”

“五脏有疾，当取之十二原。”第33页,共46页，2024年2月25日，星期天原穴心烦失眠：取神门或大陵；肺病咳嗽：取太渊；肝阳上亢：取太冲；阴虚牙痛：取太溪。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天络穴定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。

内容：全身有16个络穴。十二经脉—十二络；督脉络穴—长强；任脉络穴—鸠尾；脾之大络—大包；胃之大络—虚里。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天络穴络穴主治特点：治疗本经的疾病；治疗相表里经脉的病变。原络穴配合应用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天俞穴和募穴俞穴

定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。

内容：

应用：1、用于诊断：

2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。

3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病——肾俞第37页,共46页，2024年2月25日，星期天募穴定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。

内容：

应用：1、用于诊断：

肺结核——中府穴压痛

膀胱结石——中极有结节或条索物

2、治疗相应脏腑急证、痛证、实证

胆石病、胆绞痛——日月

心绞痛——巨阙

3、俞募相配法（前后配穴法）：

“阳病引阴，阴病引阳。”

第38页,共46页，2024年2月25日，星期天八脉交会穴定义：奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴。

应用：1、治疗相通奇经病证

落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪（督）

胸腹气逆，拘急——公孙（冲）

眼睑下垂、失眠—申脉、照海（阴、阳蹻）

第39页,共46页，2024年2月25日，星期天八脉交会穴2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）心、胸、胃疾病—公孙、内关

（冲、阴维）

肺、咽喉、胸膈—列缺、照海

（任、阴蹻）第40页,共46页，2024年2月25日，星期天八脉交会穴公孙通冲脉内关通阴维脉足临泣通带脉外关通阳维脉主治：心、胸、胃病证；主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天八脉交会穴公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。公孙内