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文档简介
药物对眼的毒性作用第一节眼损伤的形态与生理学基础一、眼球及视觉系统的结构功能特点第2页,共24页,2024年2月25日,星期天第3页,共24页,2024年2月25日,星期天1.纤维膜
为眼球壁的外层,由致密结缔组织构成,有保护和维持眼球形状的作用。可分为角膜和巩膜两部分。[图示]
(1)角膜占眼球纤维膜的前1/6,无色透明,曲度较大,有折光作用。角膜无血管,但有大量的神经末梢,感觉极为敏锐。
(2)巩膜占眼球血管膜的后5/6,为白色不透明的纤维膜,厚而坚韧,有保护眼球内容物的作用。
巩膜与角膜相接处的深面有一环形的巩膜静脉窦,是房水循环的通道。
巩膜的后方有视神经穿出,并与视神经的鞘膜相延续。第4页,共24页,2024年2月25日,星期天2.血管膜在眼球纤维膜的内面,含有大量的血管和色素细胞。从前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
(1)虹膜,位于眼球血管膜的最前部,呈圆盘状,中央有一孔,为瞳孔。
(2)睫状体,调节晶状体的厚度;产生房水。
(3)脉络膜占眼球血管膜的后2/3。含丰富的色素细胞和血管,有营养眼球内组织并吸收眼内分散光线的作用。
第5页,共24页,2024年2月25日,星期天视网膜,在眼球血管膜的内面。(1)分部:虹膜部、睫状体部和视部三部分。
虹膜部和睫状体部无感光作用,为视网膜的盲部,部位于脉络膜的内面,有感光作用。(2)眼底:位于视网膜的后部,眼科称眼底。
a:视神经盘:眼底的圆形隆起,由视网膜神经节细胞轴突汇聚而成,是视神经的起始部,并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力,故称生理盲点。
b:黄斑和中央凹:在视神经盘的外侧约3.5mm处,有一黄色小区,称为黄斑,黄斑的中央凹陷称中央凹,是感光最敏锐的地方。
c:视网膜视部的组织结构:分内、外两层,外层为色素上皮层,紧贴脉络膜,内层为神经细胞层。有三层神经细胞构成,由外向内依次为:感光细胞层:视杆细胞和视锥细胞,它们为光线的感受器,可把光线的刺激转化为神经冲动,传至双极细胞。
双极细胞层:接受感光细胞层的冲动,并传至视神经节细胞层。
视神经节细胞层:接受双极细胞的冲动,其轴突向视神经盘处集中,穿过脉络膜和巩膜构成视神经,向后穿视神经管入颅腔,传导视觉冲动。
3.视网膜第6页,共24页,2024年2月25日,星期天(1)位置和特点:位于虹膜和玻璃体之间,双凸、后面较前面凸,透明而富有弹性,无血管和神经(2)作用:屈光作用。借睫状体和睫状小带完成(3)临床意义:
a近视眼:视近物较清楚,睫状肌总处于收缩状态,视远物时,也不放松。
b老花眼:晶状体老化,弹性差,睫状肌也萎缩,调节功能减低,看近物模糊,看远物清楚。
c白内障:晶状体混浊,影响视力。4.晶状体第7页,共24页,2024年2月25日,星期天
(1)特点:无色、透明的液体。
(2)产生和位置:由睫状体产生,充满眼房内。(眼房:是眼球内角膜和晶状体之间的空隙,被虹膜分为前后两部,位于虹膜前的为眼球前房,位于虹膜后的称眼球后房,二者通过瞳孔相通)。
(3)作用:屈光、营养角膜和晶状体、维持眼内压。
(4)房水循环途经:[图解]
(5)临床意义:房水循环障碍,眼内压升高,可发生青光眼。
5.眼房水第8页,共24页,2024年2月25日,星期天玻璃体,为无色透明的胶状体,充满晶状体和视网膜之间,除屈光作用外,还有支撑视网膜的作用。
光线由外界到达视网膜的途经:
角膜→前房房水→瞳孔→后房房水→晶状体→玻璃体→视网膜。6.玻璃体第9页,共24页,2024年2月25日,星期天7.视神经及视中枢第10页,共24页,2024年2月25日,星期天二、眼的药物毒性易感性1.眼的血运丰富,眼有两套血管系统,睫状血管系统和视网膜血管系统。2.眼含有丰富的黑色素,存在于眼内不同部位,即虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜的色素细胞。3.眼组织含有多种生物转化酶和微量元素酶、单胺氧化酶、Cu2+/Zn2+超氧化物歧化酶。4.药物进入中枢神经系统受到血脑屏障的控制,但小部分脑区缺血脑屏障,此种区域之一是接近于视神经出眼球的筛板处,这使中枢视觉系统比脑的其他部分对药物的损伤更易感。第11页,共24页,2024年2月25日,星期天第二节药物对眼损伤的类型及机制第12页,共24页,2024年2月25日,星期天2.刺激性炎症第13页,共24页,2024年2月25日,星期天3.腐蚀灼伤第14页,共24页,2024年2月25日,星期天二、眼周变态反应第15页,共24页,2024年2月25日,星期天三、眼睑损害及眼球运动障碍第16页,共24页,2024年2月25日,星期天四、晶状体混浊或白内障第17页,共24页,2024年2月25日,星期天五、视网膜病变第18页,共24页,2024年2月25日,星期天第19页,共24页,2024年2月25日,星期天六、视神经病变见于鉈、甲醇、砷、二硫化碳等中毒视神经炎见于鉈、锰、苯、二硫化碳等中毒第20页,共24页,2024年2月25日,星期天视神经萎缩第21页,共24页,2024年2月25日,星期天七、眼压及瞳孔大小改变阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响,但对闭角型青光眼或浅前房患者,可致眼压升高,有激发青光眼急性发作的危险。吗啡和大剂量苯二氮卓类药物,以及某些全身麻醉药物通过中枢神经系统的作用,可引起瞳孔大小的改变。第22页,共24页,2024年2月25日,星期天八、眼局部给药的全身毒性VA和VE阿托品
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