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文档简介
第七章
老年期应激障碍1苯二氮卓类抗焦虑药benzodiazepines
苯二氮卓类抗焦虑药
苯二氮卓类抗焦虑药,药品名称,是抗焦虑、镇静、催眠、抗肌强直、抗癫痫等的常用药物。放射配体结合试验证明,脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。其分布以皮质为最密,其次为边缘系统和中脑,再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)的GABAA受体的分布基本一致。2最早的苯二氮卓类药物是1960年用于临床的氯氮卓,此後人们通过消除与生理活性无关的基团,和对分子结构中活性较高的部分进行拼环等改造,开发出了副作用更小,在体内更稳定的苯二氮卓类新药,其中的地西泮又名安定,是目前临床应用较多的。氯氮卓、地西泮。3
【作用】
电生理实验证明,苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应;还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体,由两个α和两个β亚单位(α2β2)构成Cl-通道。β亚单位上有GABA受点,当GABA与之结合时,Cl-通道开放,Cl-内流,使神经细胞超极化,产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体,苯二氮卓与之结合时,并不能使Cl-通道开放,但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加(不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大),更多的Cl-内流。这就是目前关于GABAA受体苯二氮受体-Cl-通道大分子复合体的概念。现在苯二氮卓受体/GABAA受体的基因密码已被克隆,并在爪蟾卵上得到表达。4
【药理作用】
苯二氮卓类是抗焦虑、镇静、催眠、抗肌强直、抗癫痫等的常用药物。研究发现,与情绪有关的边缘系统中隔区、海马和杏仁核中存在有苯二氮卓类药物的特殊受体——苯二氮卓类受体,这些神经元在苯二氮卓类药物的作用下,电活动明显降低。因而对焦虑症的紧张、忧虑、恐惧、不安等症状产生治疗作用。5某些苯二氮卓类药物(如地西泮),小剂量可减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制,因而抑制多突触反射,从而呈现出中枢性肌松作用。临床上可用于缓解各种神经病变(如脑血管意外、脊髓损伤等)引起的肌强直,以及局部病变引起的肌肉痉挛和破伤风惊厥。本类药物口服吸收迅速,脂溶性高,易进入脑组织。静脉注射给药起效快,但又较快地转移到其它组织(如脂肪),故作用时间短。主要由肾排泄。有相当部分进入肠肝循环,连续使用有蓄积性,长期服药可以成瘾。6【不良反应】催眠剂量的此类药物可引起眩晕、困
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