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文档简介
外科学总论试卷二
一、选择题:(共45分,每题1分)
[A1型题】
1.最普遍应用的灭菌法是:1
A.高压蒸汽法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸汽熏
蒸法
2.Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?
A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory
acidosis
D.respiratoryalkalosisE.noneofabove
3.纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于4:
A.及时应用碱性药物B.过度通气C.保证呼吸功能完整D.改善组
织灌注E.利尿排酸
4.阑尾切除的病人应于术后儿天拆线:2
A.4〜5B.6〜7C.7〜9D.10-12E.14
5.脓性指头炎不及时治疗易发生:4
A.甲沟炎B.化脓性腱鞘炎C.化脓性滑囊炎D.指骨坏死E.脓毒
症
6.破伤风最可靠的预防方法是:4
A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风人体免疫球蛋白
D.注射破伤风类毒素E.以上都不是
7.影响创伤愈合的局部最常见的是:5
A.损伤范围大B.异物存留C.局部血运障碍D.局部制动不足E.伤
口感染
8.使用充气式止血带时、成人上肢应采用的压力为:3
A.lOOmmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHgE.500mmHg
9.胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节,其转移方式是:4
A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.以上
都不是
10.感染灶近侧出现红色线条的是:2
A.丹毒B.皮下浅层淋巴管炎C.皮下深层淋巴管炎D.静脉炎E.淋
巴结炎
11.术后并发尿路感染的基本原因是:2
A.长期卧床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.违反无菌操作原则E.血
行播散
12.肝病患者宜选用的氨基酸制剂是:3
A.平衡型复方氨基酸B.以芳香氨基酸为主C.以支链氨基酸为主
D.以必需氨基酸为主E.谷氨酰胺二肽
13.Whatwillhypokalemia(低钾血症)leadto?
A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory
acidosis
D.respiratoryalkalosisE.noneofabove
14.等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现:5
A.高钠血症B.低氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.高
氯性碱中毒
15.高压灭菌后物品,超过下列时间不能使用:5
A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天
16.深部脓肿切开排脓的主要指征是:4
A.寒战高热B.白细胞升高伴核左移C.局部压痛明显D.穿刺有脓
E.局部功能障碍
17.男,30岁,汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查:结膜苍白,血压
60/45mmHg,脉搏120次/分,腹肌稍紧,全腹压痛,反跳痛,右下腹
穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是:4
A.输入晶体和胶体B.积极抗休克C.立即输血
D.抗休克同时迅速剖腹探查E.明确诊断后手术
18.诊断阑尾炎最重要的体征是:2
A.转移性右下腹疼痛B.右下腹压痛、反跳痛,压痛点在一个固定
的位置上
C.发热D.右下腹包块E.Rovsing征(+)
19.Whatwillmassivebloodtransfusionleadto:
A.lowtemperature
B.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.allofabove
20.Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction?
A.immunoreactionB.pyrogen(致热原)C.bacterial
pollutionD.hemolytic(溶血)E.allofabove
21.目前治疗室颤的唯一有效方法是:3
A.利多卡因B.心脏按压C.电除颤D.装起博器E.以上都是
22.Whichisthebestwayfordrugapplicationin
cardiopulmonaryresuscitation?
A.throughveininupperlimbB.intratracheal(气管内)
medication
C.intracardiac(心内)injectionD.throughmucosa(粘膜)E.none
ofabove
23.开胸心脏按压的常见适应症有:5
A.胸廓严重畸形B.开胸手术时心脏停搏C.心包填塞D.多发性肋
骨骨折E.以上都是
24.ThemeaningofASA:
A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.American
StomatologicalAssociation
C.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandard
AssociationE.Noneofabove
25.预防胆心反射的最好方法是:3
A.术前肌注阿托品B.避免牵拉胆囊C.胆囊三角区神经封闭
D.静注异丙肾上腺素E.以上都不是
26.下列局麻药中,酯类局麻药是:2
A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是
27.东葭若碱和阿托品药理作用的区别,哪条正确?2
A.阿托品的镇静作用强B.东葭若碱抑制腺体分泌作用强C.阿托品
散大瞳孔的作用弱
D.东葭若碱对基础代谢影响大E.以上都不是
28.烧伤后发生体液渗出是逐步的,伤后(4)小时达到高峰。
A.2〜3B.3〜4C.6D.8E.12
29.男,18岁,被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑,无水疱,
有明显烧灼感,左大腿起大小不一水疱,创底红白相间,其烧伤总面
积为:3
A.10.5%B.15.5%C.11%D.16%E.以上都不是
[A2型题】
30.肾调节酸碱平衡的机制不包括:2
A.Na+—H+交换B.K+—H+交换C.HC03-重吸收
D.产生NH3并与H+结合成NH4排出E.尿的酸化
31.婴幼儿皮肤消毒不能用:1
A.2%碘酊B.络合碘C.0.1%新洁尔灭D.0.1%氯已定E.以上都
不是
32.关于冷沉淀,不正确的是:1
A.是FP在40c融解时不融的沉淀物B.含纤维蛋白原C.含FVIH
D.含血管性假血友病因子E.主要用于血友病甲、先天或获得性纤
维蛋白缺乏症
33.关于输血发生过敏反应,不正确的是:4
A.多发生在输血数分钟后
B.表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹
C.重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿
D.当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时,应立即停止输血
E.献血员在采血前4小时应禁食
34.关于输血的速度,不正确的是:3
A.依病情而定B.成人控制在5T0ml/minC.老年人或心功能较差者,
要调节到2ml/min
D.小儿10滴/分左右E.在急性大出血时,经加压输血器快速输入
或手工挤压输血
35.下列哪项与烧伤休克期无关:3
A.口渴烦躁B.手足湿冷C.高热澹妄D.尿少,并可有血红蛋白尿
E.心率增快
(A3型题】
男,40岁,50Kg,火焰烧伤全身多处2小时,烧伤总面积40%TBSA,
其中HI度35%,伤后无尿。未行其它任何处理。
36.首选治疗方案是下列哪项:3
A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削
痂E.以上都不是
37.其烧伤严重程度为:4
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不
是
患者,女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心
病史10年。ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压165/90
mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突
然出现心率减慢、室性早搏、二联律。
38.最好的麻醉方法是:4
A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是
39.下列哪一种处理是不恰当的?4
A.术前给阿托品B.抑制气管插管反应C.控制术中高血压
D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉E.以上都不是
40.术中处理胆囊时突然的心律失常,首先应考虑的原因是:1
A.胆心反射B.缺氧C.低血压D.手术刺激了心脏E.以上都不是
[B1型题】
A.中心静脉压低,血压低B.中心静脉压低,血压正常C.中心静脉
压高,血压低
D.中心静脉压高,血压正常E.中心静脉压正常,血压低
41.提示心功能不全或血容量不足的是:5
42.提示血容量严重不足的是:1
A.AFPB.CEAC.CA19-9D.VCA-IgAE.CA125
43.大肠癌术后监测:2
44.鼻咽癌筛查:3
45.肝癌普查:1
二、名词解释:(共10分,每题2分)
1.疝
2.Sepsis
3.HypertonicDehydration
4.心脏按压
5.全麻诱导
三、简答题:(共15分,每题3分)
1.必须优先抢救的创伤急症包括哪些?
2.简述补钾的主要注意事项。
3.腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征?
4.简述目前脑复苏的常用措施。
5.引起局麻药毒性反应的常见原因。
四、病案分析:(共30分,每题15分)
(-)患者男性,52岁,反复剑突下疼痛5年,加重伴呕吐1周入
院。近1周来患者只能进食流质,反复呕吐胃内容物,感全身乏力,
头晕,无口渴,小便减少。入院诊断为:胃窦癌并幽门梗阻。体查:
T37C,P102次/分,BpllO/85mmHg,体重60Kg,神清。实验室检查:
Hbl00g/L,HCT0.52,血清钠125mmol/L,氯85mmol/L,钾2.9mmol/L,
钙2.45mmol/L。血气分析:pH7.48,HC03-30mmol/L,PaC0245mmHgo
问题:1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调?
2.计算第一个24小时的补液方案。(需写出计算过程、补液种类及
量)
(-)男,19岁,掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱2小时入
院。查:50Kg,血压90/60mmHg,心率142次/分,呼吸26次/分,
神清。面颈部可见红斑,干燥;双上肢、躯干前后及双臀见大水疱,
创底潮红,痛觉敏感;双大腿、双小腿、双足见小水疱,创底红白相
间,痛觉较迟钝。
1.该患者初步诊断是什么?
2.试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种
类及量)
3.为观察补液量是否充足,其指标有哪些?
参考答案及评分标准:
一、选择题:(每题1分)
1.A2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.E
15.E16.D17.D18.B19.A20.E21.C22.A23.E24.A25.C26.B27.B
28.D29.C30.B31.A32.A33.D34.C35.C36.C37.D38.D39.D40.A
41.E42.A43.B44.C45.A
二、名词解释:(每题2分)
1.单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。
2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproven
infection.
3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serum
natriumconcentraionismorethan150mmol/L.
4.是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。
5.是指病人接受全麻药后,由清醒状态到神志消失,并进入全麻状
态后进行气管内插管,这一阶段称为全麻诱导期。
三、简答题:(每题3分)
1.
(1)心跳、呼吸骤停……1分
(2)窒息……0.5分
(3)大出血...0.5分
(4)张力性气胸...0.5分
(5)休克……0.5分
2.
(1)尿量>40ml/小时后补钾;……1分
(2)浓度<40mmol/L;....1分
(3)速度<20mmol/hr;...1分
3.
1).腹部膨隆,腹式呼吸减弱;……1分
2).腹膜刺激征……1分
3).肝浊音界缩小或消失,移动性浊音阳性……0.5分
4).肠蠕动音逐渐减少,消失……0.5分
4.
1)脱水。应以减少细胞内液和血管外液为主,而血管内液不仅不能
减少和浓缩,还应保持正常或高于正常并适当稀释。……1分
2)低温。低温可使脑细胞的氧需量降低,从而维持脑氧供需平衡,
起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温,要持续足够时间至病人
神志开始恢复。……0.5分
3)肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。……0.5分
5.
1)一次用量超过病人的耐量;……1分
2)误注入血管内;……1分
3)注药部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药药液内未加肾上腺
素;...0.5分
4)病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。……0.5分
四、病例分析:(每题15分)
(-)
1.(1)中度低渗性缺水……2分
(2)代谢性碱中毒……1分
(3)低氯血症...1分
(4)低钾血症……1分
2.缺钠:(142-125)X60X0.6=612mmol……2分
相等于氯化钠:612^17=36g……1分
第一个24小时补充一半,即18g,...1分
相等于需补充0.9%生理盐水2000ml……1分
同时需补充生理需要:0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液
1500ml...2分
补钾:10%氯化钾60〜80ml……1分(尿量>40ml/小时后补)……
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