内科学(医学高级)：呼吸系统疾病找答案五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病找答案五1、单选

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT（江南博哥）显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是（）A.特发性肺纤维化B.淋巴管平滑肌瘤病C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.肺囊性纤维化E.结节病正确答案：C2、单选

呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机正确答案：B3、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是（）A.胸腔穿刺抽气及闭式引流B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D.积极有效的抗炎治疗E.胸腔镜下治疗正确答案：B4、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）A.胸正位片B.心电图C.超声心动图D.肺动脉压测定E.血气分析正确答案：E5、单选

诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）A.肺功能检查B.胸部HRCTC.支气管肺泡灌洗D.胸部X线平片E.纤维支气管镜正确答案：C6、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：A7、单选

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A.负压通气B.无创正压通气C.降低吸氧流量D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：C8、多选

支持肺结核诊断的影像学表现是（）A.右下叶大片致密影并多发透亮区B.病变主要位于上叶尖后段及下叶背段C.双下叶片絮影D.右肺胸膜下薄壁空洞E.肺部呈多态性病变正确答案：B,D,E9、单选

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A.出现水肿即可使用B.浮肿严重者应迅速利尿C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用有效果较好正确答案：C10、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）A.开放性气胸B.自发性气胸C.张力性气胸D.原发性气胸E.继发性气胸F.特发性气胸正确答案：B,D11、多选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。下列说法正确的是（）（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）A.患者最可能是并发了自发性气胸B.此时最重要的检查是胸部X片C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复D.可给予患者镇痛药物E.患者应严格卧床休息F.可行胸腔穿刺抽气正确答案：A,B,C,D,E,F12、多选

呼吸类型属于CSA的有（）A.浅而快的呼吸B.陈-施呼吸C.周期性呼吸D.库斯毛呼吸E.伯-奥呼吸正确答案：B,C13、单选

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正确答案：B14、单选

患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）A.肺结核伴空洞B.支气管扩张C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病正确答案：B15、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即停止吸氧E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气正确答案：C16、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.神经官能症正确答案：C17、单选

引起肺炎的病原体主要是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体正确答案：A18、多选

以下说法错误的是哪些（）A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效正确答案：A,E19、单选

影响气道阻力的因素不包括（）A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.呼吸气流的形式E.患者年龄正确答案：E20、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B21、单选

男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎正确答案：E22、单选?患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）A.血管活性药物B.静滴乳酸钠C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肾上腺皮质激素正确答案：D23、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E24、单选

引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E参考解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。25、单选?患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。最可能的诊断是（）A.急性气管支气管炎B.慢性气管炎急性发作C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流性咳嗽E.咳嗽变异性哮喘正确答案：E26、单选

患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为（）A.血性播散性肺结核B.结节病C.甲状腺癌复发肺内多发转移D.原发性支气管肺癌伴肺内转移E.肺淋巴瘤正确答案：C27、单选

支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物（）A.心得安B.氨酰心安C.洋地黄D.阿司匹林E.新斯的明正确答案：C28、单选

治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素正确答案：E29、多选

气胸对呼吸系统的影响包括（）A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等B.降低胸廓容量C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小D.导致肺通气血流比例的异常E.降低呼吸中枢驱动正确答案：A,C,D30、单选

咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿性啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感正确答案：E31、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）A.胸部物理诊断B.拍摄Ｘ线胸片C.痰涂片找抗酸杆菌D.取血查WBC和ESRE.纤维支气管镜取痰化验正确答案：E32、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C33、单选

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）A.刚果红染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奥星蓝染色E.黏蛋白卡红染色正确答案：B34、单选

继发性气胸最常见的基础疾病是（）A.肺结核B.COPDC.间质性肺疾病D.肺脓肿E.正压通气正确答案：B35、单选

给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是正确答案：C36、单选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）A.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症B.结节病C.淋巴管平滑肌瘤病D.Wegener肉芽肿E.支气管扩张F.过敏性肺泡炎正确答案：A37、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核B.起源于B淋巴细胞C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D.细胞膜表面CD15阳性E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒正确答案：A,C,E38、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E39、多选

支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）A.氧疗后紫绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强正确答案：A,B,C,D40、单选

鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A41、多选

关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.紫绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现紫绀D.有紫绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫绀正确答案：A,B,C,D42、单选?患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）A.支气管扩张伴感染B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.转移性肺癌正确答案：D43、单选?遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大疱正确答案：B44、单选?一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的呼吸功能诊断为（）A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.低通气E.通气过度正确答案：B45、单选

细支气管肺泡癌的病理类型属于（）A.腺癌B.癌前病变C.大细胞癌D.类癌E.不能分类的癌正确答案：A46、单选

近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）A.H1N1B.H9N1C.H3N1D.H5N1E.H7N1正确答案：D47、多选

呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为（）A.通气／血流比例（V／Q）失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气不足D.血液循环障碍E.呼吸频率改变正确答案：A,B,C48、多选

ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）A.肺癌B.肺孢子菌病C.浸润性肺结核D.巨细胞病毒肺炎E.放射性肺损伤正确答案：B,D49、单选

肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺栓塞正确答案：A50、单选

下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物正确答案：C51、单选

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病正确答案：B52、单选

下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）A.听诊心音有脱漏B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D.P-R间期正常有QRS脱漏E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B53、单选

属于慢性阻塞性肺疾病的是（）A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.哮喘、支气管扩张D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿正确答案：B54、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）A.按需使用短效支气管舒张剂B.长期规律吸入长效支气管舒张剂C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂D.规律门诊随访，进行自我病情监测E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊正确答案：A,C,D55、单选

不符合肺纤维化肺功能表现的是（）A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低正确答案：D56、单选

男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）A.神经精神症状B.心律失常C.肺气肿D.蛋白尿E.ALT升高，黄疸正确答案：C57、单选

患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）A.慢性单纯型支气管炎急性发作期B.慢性单纯型支气管炎迁延期C.慢性喘息型支气管炎急性发作期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期正确答案：C58、单选

无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）A.给予肾上腺皮质激素治疗B.吸入皮质激素治疗C.暂不给皮质激素治疗，严密观察D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E.非类固醇抗炎药治疗正确答案：C59、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。常引发本病患者常过敏的物质是（）A.蛋类和肉类B.花粉C.花生D.牛奶和麸质E.动物毛屑和排泄物正确答案：D60、单选

慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延期、恢复期E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案：E61、多选

吸入性肺脓肿的好发部位（）A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖正确答案：A,B,C62、多选

右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）A.下胸壁有握雪感B.右下肺可闻及管状呼吸音C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定D.膈下肝上有液性暗区E.右下肝肺浊音界消失正确答案：C,D63、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D64、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是（）A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症正确答案：A,D,E,F65、单选?女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A.痰涂片找抗酸杆菌B.试验性抗结核或联合激素治疗C.反复抽吸胸腔积液D.试验性抗结核联合抗菌治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：D66、单选

肺容量检测的方法不包括（）A.氮冲洗法B.氦稀释法C.体积描记法D.慢肺活量法E.功能残气量正确答案：E67、单选

对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌注C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗正确答案：D68、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。囊性纤维化患者其症状多开始于（）A.婴幼儿B.少年C.中年D.老年E.任何年龄正确答案：A69、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）A.心率＞120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D70、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是（）A.止血药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去铁胺正确答案：B71、多选

关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍正确答案：C,D72、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院时动脉血气判断是（）A.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.Ⅰ型呼吸衰竭F.代谢性酸中毒正确答案：A,D73、多选

关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达正确答案：A,B,D74、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B75、单选

在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道正确答案：E76、多选

抗结核药物的正确使用是（）A.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）B.联合用药C.选用敏感药物D.坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）E.大量正确答案：A,B,C,D77、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案：C78、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.应用有效抗生素控制肺部感染C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：B79、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A.地高辛B.速尿C.改善通气D.静滴多巴胺E.静注氨茶碱正确答案：B80、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E81、单选

以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C.PNB（＋）、TCH（－）D.TCH（＋）、PNB（－）E.含药培养基培养（＋）正确答案：B82、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）A.晕轮征B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征E.指套样阴影正确答案：A,B,D83、单选

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查正确答案：B84、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E85、单选?患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A86、单选

某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）A.结核病B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病正确答案：A87、多选

结核菌素试验阳性表示（）A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动正确答案：A,C88、多选

慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,C89、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。需做哪些检查（）A.头颅CTB.血生化C.血气分析D.肾功能E.心脏超声F.腹部平片正确答案：A,B,C,E90、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应及时给予（）A.不做处理，继续观察B.紧急进行动脉血气分析C.床旁胸片检查D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测E.支气管镜检查正确答案：B,C,D91、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E92、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F93、单选

患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）A.心房扑动B.心房颤动C.过早搏动D.阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B94、多选

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：A,B,C95、单选

关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显B.以脓性痰为主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部听诊不应该有哮鸣音E.以上都不对正确答案：C96、单选?患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。最合适的抗生素是（）A.链霉素B.青霉素C.异烟肼D.SMEE.红霉素正确答案：B97、单选

嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.气道内嗜酸性粒细胞浸润C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润D.组织嗜酸性粒细胞增多E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加正确答案：D98、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E99、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。肺部病变可能诊断为（）A.红斑狼疮的肺部并发症B.合并大叶性肺炎C.合并ARDSD.合并肺真菌感染E.肺部转移瘤F.肺结核正确答案：D100、单选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。该患者抢救中需特别注意的是（）A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心利尿扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施正确答案：A101、单选

慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2↑E.PaO2↓正确答案：C102、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）A.VAPB.HAPC.肺不张待排除D.肺栓塞待排除E.肺水肿待排除F.纤支镜检查正确答案：B,C,D103、单选

确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可正确答案：C104、多选

心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）A.心脏扩大B.哮鸣音与双肺底湿性啰音C.血性泡沫痰D.用吗啡有效E.胶冻样痰正确答案：A,B,C,D105、单选

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗Gˉ菌的药物D.院内感染多选用Gˉ菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染正确答案：E106、单选

治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能正确答案：E107、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。该患应立即采取的治疗措施主要为（）A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素F.呼吸机辅助通气正确答案：F108、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）A.肺活检B.腹部CTC.头颅CTD.肺功能E.腹部B超F.盆腔CT正确答案：A,B,C,D,F109、多选

慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.触觉语颤增强正确答案：A,B,C,D110、单选

支气管扩张的主要发病因素是（）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素正确答案：D111、单选

引起二氧化碳潴留的主要机制是（）A.动-静脉分流B.肺泡通气不足C.无效腔通气D.通气／血流比例失调E.弥散障碍正确答案：B112、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E113、多选

ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）A.病例-对照研究B.自身前后对照研究C.随机对照研究D.个案研究E.队列研究正确答案：B,C,D,E114、多选

美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括（）A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症正确答案：B,C,D,E115、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正确答案：C116、单选

患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核正确答案：D117、多选

间歇正压通气的特点有（）A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式正确答案：A,B,C,D118、单选

能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：D119、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D120、单选

下列哪项不是肺癌的肺外表现（）A.肥大性骨关节病B.男性乳房发育C.高血压、高血糖D.栓塞性静脉炎E.局限性哮鸣音正确答案：E121、单选

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持续性呼吸音E.粗糙性呼吸音正确答案：A122、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）A.发生了脑供血不全B.患有发作性睡病C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D.患者体重增加E.患者咽部发生肿物正确答案：C123、单选

估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：C124、单选

阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）A.最大通气量低于预计值80％B.残气量占肺总量的比值＞40％C.第一秒肺活量低于60％D.气体分布不均，肺泡氮浓度＞2.5％E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧正确答案：E125、多选

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括（）（提示：查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）A.血常规B.甲状腺功能C.尿常规D.肌酶E.胸片F.皮肤活检正确答案：A,B,C,D,E,F126、多选

CTD-ILD的病理类型可分为（）A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.急性间质性肺炎E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案：A,B,C,D,E127、单选?反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）A.弥散功能测定B.肺容量测定C.气道阻力测定D.支气管激发试验E.支气管扩张试验正确答案：D128、单选

对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）A.可出现在X线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些症状可消失C.肿瘤复发时可再出现D.其预后并不比没有这些症状者差E.为手术治疗禁忌症正确答案：E129、单选

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00正确答案：C130、单选

患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案：A131、单选

关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留正确答案：E132、单选

弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）A.进行性呼吸困难B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血C.干咳D.胸痛，肺底湿啰音E.不同程度发热、乏力正确答案：A133、单选

继发性肺结核病变多发生于（）A.左肺舌段B.肺上叶尖、后段C.上肺前段D.右肺中叶E.下叶各基底段正确答案：B134、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.肺间质病变并发肺动脉高压D.肺血管炎并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压正确答案：B135、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰正确答案：A136、单选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正确答案：E137、单选

慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩正确答案：C138、多选

恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDSE.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的正确答案：C,D139、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）A.抗菌药物静脉滴注B.外周血嗜酸粒细胞计数C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D.痰真菌培养和痰涂片找真菌E.支气管镜检查正确答案：B,C,D,E140、多选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C141、单选

哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）A.弥漫性哮鸣B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHgE.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg正确答案：E142、多选

严重缺氧时可发生（）A.颅内压增高B.心肌坏死C.SGPT↑，氮质血症D.脑血流增加E.扑翼样震颤正确答案：A,B,C143、单选

患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）A.胸水检查B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.痰脱落细胞检查E.肺功能正确答案：E144、单选?患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。你认为诊断可能是（）A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死F.慢性肺脓肿正确答案：B145、单选

肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，分子生物学机制不正确的是（）A.原癌基因的活化B.抑癌基因的失活C.维生素E、B2的缺乏及不足D.DNA损伤E.DNA修复基因异常正确答案：C146、单选

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）A.QRS波群形态畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离正确答案：D147、多选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有（）A.COPD急性加重B.心功能不全C.肺动脉栓塞D.合并肺部感染E.合并自发性气胸F.呼吸肌肉疲劳正确答案：B,C,E148、单选

在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：E149、多选

哮喘控制的标准是（）A.无（或≤2次/周）白天症状B.无日常活动（包括运动）受限C.无夜间症状或因哮喘憋醒D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗E.肺功能正常或接近正常正确答案：A,B,C,D,E150、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D151、单选

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）A.发绀、呼吸困难B.精神、神经症状C.CO2CP明显升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通气功能明显减退正确答案：D152、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C153、单选

关于支气管扩张试验，正确的是（）A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验正确答案：E154、单选

闭合性气胸排气疗法，正确的是（）A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽正确答案：E155、单选

慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D156、单选

张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）A.<－10cmH2OB.－10～－5cmH2OC.－5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.>+10cmH2O正确答案：E157、单选

所有下列症状是由非转移性作用所致，除了（）A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高钙血症D.周围神经病E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：E158、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E.停抗菌药物观察正确答案：E159、单选

支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠正确答案：A160、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）A.痰细菌培养＋药物敏感实验B.诱导痰细胞分类计数C.胸部CTD.支气管镜检查E.痰涂片抗酸杆菌正确答案：A,B,C,D,E161、单选

患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（）A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张＋支架置入术正确答案：B162、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D163、单选

患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B164、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是（）A.长期低流量吸氧B.定时高流量吸氧C.吸入长效β2受体激动剂D.双水平正压通气治疗E.控制感染正确答案：B165、单选

患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭正确答案：C166、单选

治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）A.10～12FB.12～14FC.16～22FD.24～28FE.30～32F正确答案：C167、单选

早期慢性肺心病的诊断依据是（）A.慢性支气管疾病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大征象E.肺型P波正确答案：D168、单选

全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C169、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂正确答案：A170、单选

慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）A.支气管感染B.红细胞增多C.肺小动脉痉挛D.血液黏稠度增加E.肺毛细血管床减少正确答案：C171、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选（）A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B.胸穿抽气治疗C.Heimlich单向阀门引流D.胸腔闭式引流E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引正确答案：D172、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺纹理增粗D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能残气量／肺总量增加正确答案：E173、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指数>300mmHgD.肺内分流增加E.PA-aO2增加正确答案：C174、单选

慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少正确答案：C175、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A176、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C177、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）A.选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素正确答案：A178、单选

患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：E179、单选

甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）A.神经氨酸酶B.血凝素C.M2蛋白D.核酸聚合酶E.非结构蛋白正确答案：B180、单选

ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：E181、多选

患者在就医过程中选择权是指（）A.诊断措施的选择B.诊疗措施的选择C.对医院的选择D.对医师的选择E.对健康状况的选择正确答案：A,B,C,D182、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械