内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点（题库版）

内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点（题库版）1、单选

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊（江南博哥）断为（）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹腔积液D.巨大卵巢囊肿E.脾破裂正确答案：A2、多选

PTEN基因发挥作用的分子机制有（）A.PI3K/AKT信号途径B.FAK/P130信号途径C.Notch信号途径D.调节p53蛋白表达E.ERK/MAPK信号途径正确答案：A,B,D,E3、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%正确答案：B4、单选

下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成正确答案：E5、多选

下列哪组能使胃酸分泌亢进（）A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素正确答案：A,C参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。6、单选

有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B.多发生在20～50岁之间C.本病在我国的发病率较低，病情较轻D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层正确答案：E7、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。该患首先应考虑的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：A8、多选

应与消化道出血相鉴别的疾病有（）A.急性糜烂性胃炎B.胃底静脉破裂出血C.胃癌D.胃黏膜脱垂症E.咯血正确答案：A,B,C,D9、单选

一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0cm×1.2cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正确答案：C10、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。）A.腹部MRIB.脑电图C.肝穿刺活检D.眼科检查E.血清总铜浓度F.血网织红细胞计数正确答案：D11、单选

可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括（）A.每月体重下降＞5kgB.服用多种保健品C.每周饮用酒精折合乙醇210gD.适当锻炼身体E.降血脂药物正确答案：D12、单选

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。应该给予的治疗（）A.法莫替丁B.阿莫西林C.吗丁啉D.氟康唑E.奥美拉唑正确答案：D13、多选

自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死D.临床上有乏力、关节痛等症状E.肝性脑病正确答案：A,B,C14、单选

关于胃溃疡，以下哪项正确（）A.胃泌素不高，因此胃酸低B.胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少C.因胃酸低，溃疡形成及疼痛与盐酸无关D.多发生于胃小弯E.抗胆碱能药物治疗效果好正确答案：D15、单选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是（）A.吗叮林B.硫糖铝C.雷尼替丁D.质子泵抑制剂（PPI）E.铋剂正确答案：D16、多选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）A.缩胆囊素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮E.以上都不是正确答案：A,B,C,D17、单选

高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）A.＞2.3mmol/LB.＞11.0mmol/LC.达到正常上限的3倍D.＞20.0mmol/LE.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高正确答案：B18、单选

下列表述中最恰当的是（）A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除正确答案：C19、单选

Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）A.FasL与Fas结合B.caspase-3、-6、-7激活C.线粒体细胞色素c释放D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变E.caspase-8、10通过自身剪激活正确答案：C20、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A21、多选

可提示Wilson病的是（）A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性正确答案：A,B,E22、多选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.腹腔内疝正确答案：A,B,E23、单选

患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。可供选择的诊断方法是（）A.心电图B.运动平板C.冠状动脉造影D.上消化道造影E.腹部超声正确答案：D24、单选

胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.右半结肠正确答案：B25、多选

患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜检查C.结肠镜检查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X线摄片正确答案：A,B,D,E26、单选

嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）A.＜0.4×109／LB.（0.1～0.4）×109／LC.＞0.6×109／LD.一定＞1.5×109／LE.一定＞5.0×109／L正确答案：E27、单选

急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D28、单选

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A.乏力、食欲减退B.食管、胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能正常或轻度异常正确答案：B29、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢