内科学(医学高级)：心血管系统疾病试题预测（强化练习）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病试题预测（强化练习）1、多选

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）A.周围血管征B.逆行主动脉造影C.胸部正位X线片D.多普勒超声检查E.周围静脉压测定答案（江南博哥）：A,B,C,D参考解析：中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。2、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D3、单选

非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐卢啶正确答案：C4、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭B.急性肺栓塞C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D.扩张型心肌病E.糖尿病心肌病正确答案：C5、多选

有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）A.所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查B.经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物C.不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎D.感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大E.为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素正确答案：A,B,C,D,E6、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最佳的处理措施是（）A.立即静脉注射地西泮控制抽搐B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常C.立即静脉注射肾上腺素D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏E.立即电除颤正确答案：E7、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）A.低分子肝素替代华法林B.术中普通肝素抗凝C.术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标D.术后长期应用华法林E.术后不需要抗栓治疗正确答案：A,B,C8、单选

关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（）A.第二心音延后B.不出现第三心音C.杂音可能掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导正确答案：C9、单选

患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。最主要的诊断（）A.扩张型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心脏神经症E.癫痫正确答案：C10、单选

由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）A.心房颤动B.室扑C.结性心律D.预激综合征E.房扑正确答案：D11、单选

以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合症C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞正确答案：D12、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D.如果使用单相波进行电除颤应选择360JE.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J正确答案：E13、单选

对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）A.心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏B.心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏C.心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏D.心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏E.心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏正确答案：D14、单选

关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）A.心肌细胞线粒体数量增加B.心肌纤维数量增加C.心肌细胞数量增加D.心室顺应性降低E.心肌细胞细胞核增多正确答案：C15、多选

可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,C,D16、单选

高血压的主要病理改变是（）A.动脉粥样硬化B.中小动脉纤维化C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化D.小动脉内膜纤维增生E.大中动脉粥样硬化的形成正确答案：C17、多选

不稳定型心绞痛的治疗应选择（）A.阿司匹林B.肝素C.他汀类药物治疗D.氯吡格雷E.急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗正确答案：A,B,C,D,E18、单选

患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。该患首选的治疗是（）A.三尖瓣环峡部导管消融B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.房室结改良正确答案：A19、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B.选用以长效降压药为基础的治疗方案C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D.应同时使用他汀类降脂药E.利尿剂正确答案：E20、单选

患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂、血糖E.冠状动脉造影正确答案：E21、多选

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D.β-受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A,B,C,D22、单选

洋地黄的禁忌症（）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.甲亢并发心衰D.缺血性心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B23、单选

感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏正确答案：E24、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D25、多选?患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）A.超声心动图B.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.CTPAF.心脏MRI正确答案：A,C,E,F26、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是（）A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.CTPAD.右心导管检查E.肺功能检查正确答案：B27、单选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。首先进行的检查（）A.超声心动图B.12导联心电图C.胸部X线检查D.血生化E.CT正确答案：B28、单选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）A.房性心动过速B.心房颤动C.Ⅰ型心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：C29、单选

雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性