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文档简介
重症肌无力患者的护理查房教学目标掌握:
重症肌无力病人的临床观察和护理措施
第2页,共35页,2024年2月25日,星期天姓名:张文平性别:男年龄:61岁入院时间:2012-5-11诊断:重症肌无力主诉:双眼睑下垂,眼球活动不灵活1周
入科方式轮椅案例第3页,共35页,2024年2月25日,星期天T36.2P88BP140/90mmHg专科体征:眼睑下垂
身体评估第4页,共35页,2024年2月25日,星期天治疗1·抗胆碱治疗2·皮质醇治疗(泼尼松)3·血浆置换4免疫球蛋白第5页,共35页,2024年2月25日,星期天概念是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-骨骼肌接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。第6页,共35页,2024年2月25日,星期天1、Osserman分型(1)Ⅰ眼肌型(15%-20%),仅眼肌受累(2)ⅡA型:轻度全身型(30%)进展缓慢,无危象,可合并眼肌受累,对药物敏感。(3)ⅡB型:中度全身型(25%)骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物名欠佳。(4)Ⅲ型:重症急进型,症状危重,进展迅速,在数周或数月内达高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。(5)Ⅳ型:迟发重症型,症状同Ⅲ型。分型第7页,共35页,2024年2月25日,星期天2.MG的其他分型(1)青少年型和成年型(2)新生儿型(12%)(3)药源性MG:可发生在用青霉胺治疗肝豆状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者,停药后症状消失。第8页,共35页,2024年2月25日,星期天重症肌无力发病率约为6~10/10万发病年龄有两个高峰期,一是10岁以下人群,占总发病人数的40%左右;二是20—30岁人群占总发病人数的40%左右。男女比例为:2:3。女性病例从20—35岁发病最多;男性从40—55岁发病最多。第9页,共35页,2024年2月25日,星期天临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视、复视,重者眼球活动受限,眼球可固定,瞳孔括约肌不受累,双侧眼球症状多不对称。2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。第10页,共35页,2024年2月25日,星期天临床表现3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难,重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能即为危象,如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第11页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
1.肌无力危象。
2.误吸危险。
3.营养失调,低于机体需要量。
第12页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第13页,共35页,2024年2月25日,星期天临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视、复视,重者眼球活动受限,眼球可固定,瞳孔括约肌不受累,双侧眼球症状多不对称。2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。第14页,共35页,2024年2月25日,星期天临床表现3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难,重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能即为危象,如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第15页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
1.肌无力危象。
2.误吸危险。
3.营养失调,低于机体需要量。
第16页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第17页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第18页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第19页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第20页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第21页,共35页,2024年2月25日,星期天常见护理问题
4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。7.潜在并发症。
第22页,共35页,2024年2月25日,星期天临床表现主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视。第23页,共35页,2024年2月25日,星期天第24页,共35页,2024年2月25日,星期天全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外,可出现其它部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。多数起病隐袭,病程迁延。第25页,共35页,2024年2月25日,星期天我们该如何护理?第26页,共35页,2024年2月25日,星期天一·心理护理
重症肌无力患者因反复发作,病程长,常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧,担心治不好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信任,建立良好的护患关系,对患者的心理问题及时疏导,耐心讲解疾病的相关知识,消除患者的焦虑和恐惧心理,并嘱其家属给予情感的支持,让患者保持良好的心情,使其情绪稳定,有利于早日康复。第27页,共35页,2024年2月25日,星期天二·基础护理安置患者于清洁、安静的病房,以利充分休息。鼓励患者适当活动,防废用综合征,活动以省力和不感到疲劳为原则。2·生活协助:为避免过劳,护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理,保持口腔清洁。第28页,共35页,2024年2月25日,星期天3·注意防跌倒防坠床。防止外伤和压疮等皮肤并发症。4·便秘者避免灌肠,灌肠可使重症肌无力患者突然死亡。
第29页,共35页,2024年2月25日,星期天三·保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸,抬高床头,及时吸痰,彻底清除呼吸道分泌物,保持呼通畅。及时给予患者持续低流量吸氧。第30页,共35页,2024年2月25日,星期天四·营养支持防止呛咳:避免让患者单独进餐,食物以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜,慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。记录患者用餐时间:一般患者用餐时间不宜超过30min,如每次用餐时间过长(进食时间超过40min)或吞咽困难严重者,应尽早为患者留置胃管鼻饲食物,以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。第31页,共35页,2024年2月25日,星期天3·注意营养均衡:宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食,如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。第32页,共35页,2024年2月25日,星期天五·用药护理用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要,准确和按时用药是护理的关键,必须严密观察患者的服药情况,防止漏服药或不按时用药,并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。第33页,共35页,2024年2月25日,星期天2.常规应用糖皮质激素,应用期间应注意观察该药物的不良反应,如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量,不可减量过快或者骤停,防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。
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