预防接种知识

预防接种知识小儿预防接种预苗简介第2页,共32页，2024年2月25日，星期天为什么一定要按免疫程序接种?

免疫程序是国家根据疫苗所采用的毒（菌）株的免疫原性、疫苗本身和几种疫苗同时接种的反应性、产生理想免疫应答的针次、间隔时间，疫苗的血清学、流行病学效果、免疫持久性、机体免疫应答能力、具体实施条件以及传染病的流行病学特征等多种因素制定的。不同的疫苗有不同的免疫程序，如百白破疫苗必须注射三针才能完成基础免疫，乙肝疫苗完成三次才能使儿童身体产生足够的免疫力，这都是专家们根据多年科学实践而制定的，因此，预防针一定要按国家规定的免疫程序第3页,共32页，2024年2月25日，星期天为什么要给孩子进行免疫接种?婴儿出生后可从母体内获得一定的抵抗传染病的能力，因此在6个月内一般不容易患传染病。但6个月以后，这种抵抗力会逐渐减弱甚至消失，小孩子就容易患各种传染病。为提高儿童抵抗传染病的能力，预防传染病的发生，需要有计划地按时给孩子进行免疫接种，以保护孩子的身体健康第4页,共32页，2024年2月25日，星期天

哪些孩子不宜接种育苗1、当孩子患有急性疾病时不宜接种，如：发烧、腹泻、呕吐时，暂时不打预防针。当孩子发烧，体温超过37.5度时，应请医生检查发烧原因，待治愈后再接种，这是因为打防疫针会出现体温升高的反应，加重发烧的病情。另外，发烧往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。同

时，疫苗中的抗原成分与致病的细菌互相干扰，会影响免疫力的生成。因此当孩子发烧时要及时告诉保健医生，以便待孩子病好后，医生再次根据情况预约合适的时间。

2、当孩子患有皮炎、牛皮癣、严重湿疹以及化脓性皮肤病时，也不宜进行预防注射，需等病情稳定好转后再补种。

3、孩子患有肝炎、结核、严重心脏病时，应在医生的指导下决定是否预防注射。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应也承受不住。他们有病的器官不能增加额外的负担，故接种后往往会发生较重反应。另外，接种疫苗后肝脏的解毒、肾脏的排泄等功能都要加强，影响有病器官的康复。

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哪些孩子不宜接种育苗

4、患肾炎的孩子服用激素期间或病愈停药后三年之内均不宜注射疫苗5、过敏体质的孩子、患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的孩子，不宜打预防针。因为疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的儿童来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，给儿童带来危害。

6、患有白血病、恶性肿瘤者，不宜接种。

7、严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。另外，腹泻如为病毒感染所致，会干扰疫苗产生免疫力。

8、传染病流行期间，接触了病人的孩子，不宜马上接种疫苗，必须观察病情后，在医生的指导下接种。正在患急性传染病或痊愈后不足2周，处于恢复期的儿童应缓期接种防疫针。

9、神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发良不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。

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哪些孩子不宜接种育苗

10、重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种。11、不宜接种疫苗的儿童有时会遇到意外必须接种，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时，一定要在医生指导和密切观察下方可接种。

12、有免疫缺陷病的儿童，比如先天性缺丙种球蛋白血症。

13、有过敏史及变态反应性疾病的儿童，比如风湿热，哮喘等。

14、有活动性结核病、皮肤疾患或者接种部位有湿疹者不宜接种卡介苗。

15、有严重变态反应及惊厥历史者不宜接种百日咳菌苗。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天疫苗接种可推迟，但不可提前

接种疫苗可以推迟，但一般不能提前。提前会影响疫苗的效果，并且违反操作规范；但宝宝因为生病或种种原因而推迟接种并非不可以，推迟接种不会影响疫苗的效果，但会影响产生效果的及时性，所以应该尽量按时接种。第8页,共32页，2024年2月25日，星期天计划免疫的疫苗种类、

接种时间及接种剂次1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊髓灰质炎疫苗：，儿童2月龄、使用针剂。3月龄、4月龄和4周岁每次各口服脊髓灰质炎疫苗（液体）两滴。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻风疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18-24月龄时接种。8、乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6-18月龄时接种。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24-30月龄时各接种1剂次第9页,共32页，2024年2月25日，星期天乙肝预苗简介药品名称乙肝疫苗主要适用症预防乙肝感染用法用量肌肉注射不良反应注射部位可能有红肿，疼痛，发热等反应主要用药禁忌乙肝、麻疹疫苗不可同时第10页,共32页，2024年2月25日，星期天百白破预苗简介

药品名称百白破疫苗主要适用症预防百日咳，白喉破伤风，感染用法用量肌肉注射不良反应注射部位可能有红肿，疼痛，发热等反应第11页,共32页，2024年2月25日，星期天白破预苗简介药品名称白破疫苗主要适用症预防白喉，破伤风，感染用法用量肌肉注射不良反应局部可能有红肿，疼痛，发扬或者有低热，疲倦头痛，一般不需要处理，会自行消失；局部有硬结1-2月可吸收主要用药禁忌有严重疾病，发热或者过敏史及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反映者禁用。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天麻风育苗的简介药品名称风疹疫苗主要适用症预防麻疹、风疹病毒感染用法用量皮下注射不良反应少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗主要用药禁忌患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者缓种；对鸡蛋有过敏史、妊娠期妇女、对新霉素过敏及既往接种后发生过敏者、免疫力低下者、活动性未经治疗的结核病患者禁用第13页,共32页，2024年2月25日，星期天麻腮风育苗的简介药品名称麻腮风疫苗主要适用症预防麻疹流行性腮腺炎风疹感染用法用量皮下注射不良反应注射后一般无局部反应，在6—11天内，少数人可能出现一过性发热反应，轻度皮疹反应或伴有耳后及枕后淋巴结肿大，一般不超过2天，可自行消退主要用药禁忌对新霉素、鸡蛋和本疫苗任何组分以及者；心、肺、肝、肾等的严重器质性疾患、恶性肿瘤以及其他严者；。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天乙脑育苗的简介药品名称乙脑疫苗主要适用症预防流行性乙脑炎感染用法用量皮下注射不良反应反应:注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹主要用药禁忌发热;急性传染病;中耳炎;心、肾及肝脏等疾病;活动性结核病;有过敏史或抽风史者;已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天A群流脑育苗的简介药品名称A群疫苗主要适用症预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎用法用量皮下注射不良反应接种本疫苗后，反应轻微，一般无严重的局部反应和全身反应。个别儿童接种后，局部出现红晕、硬结，全身反应有低热，偶有过敏反应。大多数接种者在接种后10～24小时出现，一般1～2天自行恢复，必要时可对症治疗主要用药禁忌发热、急性疾病第16页,共32页，2024年2月25日，星期天A+C群流脑育苗的简介药品名称A+C群流脑疫苗主要适用症A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎用法用量皮下注射不良反应本疫苗使用后，偶有暂时发热，局部稍有压痛感，可自行缓解。如有严重反应应及时就诊主要用药禁忌癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者。肾脏病、心脏病及活动性结核。急性传者。第17页,共32页，2024年2月25日，星期天甲肝育苗的简介药品名称甲肝疫苗主要适用症预防甲型肝炎的疫苗用法用量皮下注射不良反应射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。一般72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。主要用药禁忌甲肝疫苗可以与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗联合使用。同时接种时，接种部位不同。第18页,共32页，2024年2月25日，星期天什么是脊髓灰质炎脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的传染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用脊髓灰质炎疫苗进行预防。第19页,共32页，2024年2月25日，星期天脊髓灰质炎传播途径脊灰病毒主要通过粪-口途径传播。病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。第20页,共32页，2024年2月25日，星期天脊灰的临床表现

脊灰病毒由口进入胃肠道感染脊灰病毒后大部分表现为隐性感染，可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮肤感觉过敏，颈背肌痛，颈强直1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。第21页,共32页，2024年2月25日，星期天脊灰的预防措施接种脊灰疫苗是预防本病主要而有效的措施，患者至发病起至少隔离40天，对于带毒者，应按照患者要求加以隔离。应对病人呼吸道、粪便及其污染物品彻底消毒，做好环境卫生和个人卫生，加强饮水、食品卫生管理。个人要注意饮食卫生。第22页,共32页，2024年2月25日，星期天脊灰疫苗种类目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）。ovp种类：单价OPV（mOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一个型别）二价OPV（bOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2型）三价OPV（tOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型别）

IPV为注射接种，OPV为口服。OPV分固体（糖丸）和液体两种第23页,共32页，2024年2月25日，星期天脊灰育苗转换

据介绍，脊灰病毒按抗原性不同，分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型，“糖丸疫苗”（tOPV）包含3个血清型的疫苗毒株。但1999年，全球已消除Ⅱ型脊灰野病毒，而tOPV中的Ⅱ型组成部分，可能导致疫苗衍生脊灰病毒病例，引起暴发流行。所以，世界卫生组织提出用“BOPV”替代“tOPV”，同时要求各国引入至少一剂次IPV。

2016年5月1日起，全国停用三价口服脊灰减毒活疫苗。以前，宝宝需要吃4次糖丸（tOPV，固体），今后将改为打1次“灭活针（IPV，针剂）”再口服3次“二价脊灰减毒活疫苗（BOPV，滴剂）。第24页,共32页，2024年2月25日，星期天1剂IPV（针剂）+3剂OPV（口服）首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播；其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV；最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。第25页,共32页，2024年2月25日，星期天我国已无脊灰病例，

为什么还要接种脊灰疫苗？

尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家—阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。

第26页,共32页，2024年2月25日，星期天如何接种脊灰疫苗IPV（针剂）接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型bOPV（口服），每1次接种剂量为2滴（相当于0.1ml），第27页,共32页，2024年2月25日，星期天IPV、bOPV可以和其他疫苗同时接种吗？如果不能，应该间隔多久？根据现有数据，灭活疫苗与其他疫苗可以同时接种，不会对免疫原性和安全性产生影响。IPV可以与免疫规划的其他疫苗同时接种，为了避免发生疑似预防接种不良反应后处置的复杂性，建议尽量避免IPV与其他第二类疫苗同时接种。因此如有需要，IPV与其他第二类疫苗接种间隔在2周以