骨折石膏夹板外固定技术

骨折石膏夹板外固定技术夹板的要求材质要求：可塑性弹性可透性透气性韧性杉树皮柳木纸皮三合板等宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6厚度：0.3－0.4CM长度：不同骨折部位的夹板长度各异第2页,共37页，2024年2月25日，星期天第3页,共37页，2024年2月25日，星期天锁骨骨折夹板第4页,共37页，2024年2月25日，星期天不同部位的夹板制作要求超肩夹板前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm

后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水平

内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘

外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘

第5页,共37页，2024年2月25日，星期天第6页,共37页，2024年2月25日，星期天运用肱骨近端骨折肱骨上端骨折第7页,共37页，2024年2月25日，星期天上臂超肘夹板屈肘90度前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm

后侧板：上平腋部，下超肘下3CM

内侧板：上至腋下，下超肘下3CM

外侧板：上平腋部，下超肘下3CM

第8页,共37页，2024年2月25日，星期天第9页,共37页，2024年2月25日，星期天运用肱骨下段骨折肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间骨折等第10页,共37页，2024年2月25日，星期天前臂夹板前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm

后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧中上部

内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指指掌关节处

外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部第11页,共37页，2024年2月25日，星期天超肘夹板中立位超肘夹板屈肘90度前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下1cm

后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中上部

内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌关节处

外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部第12页,共37页，2024年2月25日，星期天旋后位超肘夹板屈肘90度前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm

后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨背侧中上部

内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指掌关节处

外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部第13页,共37页，2024年2月25日，星期天第14页,共37页，2024年2月25日，星期天腕部夹板前侧板：上至前臂中段，下至掌心部后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部

第15页,共37页，2024年2月25日，星期天第16页,共37页，2024年2月25日，星期天掌骨骨折夹板第17页,共37页，2024年2月25日，星期天小腿夹板前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节第18页,共37页，2024年2月25日，星期天超踝夹板前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部2CM第19页,共37页，2024年2月25日，星期天第20页,共37页，2024年2月25日，星期天固定垫的制作根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如平垫、分骨垫、抱骨垫等。第21页,共37页，2024年2月25日，星期天夹板固定的技巧每个固定面都先垫后板为原则板间距1－1.5CM板两端勿超过棉垫骨折线最好位于夹板中央扎带梱绑先中间后远端再近端两端扎带距板端１～１.５cm为宜第22页,共37页，2024年2月25日，星期天夹板固定的适应证1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续牵引。2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理伤口闭合者。3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。第23页,共37页，2024年2月25日，星期天石膏固定板状石膏的制作标准石膏绷带的厚度及宽度的选择常规：宽度为最大肢体周经的一半厚度为上肢8-12层，下肢12-16层第24页,共37页，2024年2月25日，星期天第25页,共37页，2024年2月25日，星期天灵活处理根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短第26页,共37页，2024年2月25日，星期天管型石膏在骨隆突的部位先放好衬垫需加固部位放置石膏条以增加抗折强度加固部位反复緾绕以加强抗折力度由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3第27页,共37页，2024年2月25日，星期天石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。第28页,共37页，2024年2月25日，星期天石膏固定的适应证1骨折及关节脱位复位后的固定。2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定。3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定4骨关节的急、慢性炎症。5矫形术后的固定。第29页,共37页，2024年2月25日，星期天不同部位的石膏固定标准肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕横纹下2cm或第5掌指关节处。再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天上臂“0”型石膏运用于肱骨近端骨折第31页,共37页，2024年2月25日，星期天肘部骨折脱位石膏固定近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处第32页,共37页，2024年2月25日，星期天腕部石膏腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段第33页,共37页，2024年2月25日，星期天腕部“U”型石膏适用于桡骨远端骨折第34页,共37页，2024年2月25日，星期天前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变第