中级临床医学检验主管技师专业知识-34试题

中级临床医学检验主管技师专业知识-34

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、（总题数：17,分数：34.00）

1.青霉素串珠试验阳性的细菌是

（分数：2.00）

A.破伤风梭菌

B.肉毒梭菌

C.产气荚膜梭菌

D.炭疽芽胞杆菌4

E.白喉棒状杆菌

解析：［解析］青霉素串珠试验：将待检菌接种于含青霉素0.05〜0.5U/ml的培养基经37℃培养6小时

后，炭疽芽胞杆菌可发生形态变化，显微镜下见大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列。

2.有关衣原体的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.衣原体对低温抵抗力强，-70℃可保存数年

B.衣原体对热敏感，50℃〜60℃仅能存活5~10分钟

C.衣原体对四环素与红霉素敏感

D.衣原体对0.5%石碳酸和75%酒精敏感

E.以干热灭菌方式处理衣原体仍有感染性V

解析：［解析］衣原体的抵抗力除了ABCD外，还包括0.1%甲醛24小时杀死沙眼衣原体，2%来苏仅需5分

钟。沙眼衣原体感染材料在35匕〜37℃条件下，经48小时即失去活力。

3.在组织或尿沉淀细胞核内观察到猫眼状包涵体，有助于诊断的疾病是

（分数：2.00）

A.狂犬病

B.巨细胞感染V

C.疱疹病毒感染

D.脊髓灰质炎病毒感染

E.甲肝病毒

解析：［解析］巨细胞病毒有种属特异性，体外培养只能在人成纤维细胞中增殖，复制周期长，典型的病

变为细胞变圆、膨胀、核变大，形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。

4.人体感染乙肝病毒（HBV）后，很难在其血清中查出的抗原是

（分数：2.00）

A.HBsAg

B.HBcAgV

C.HBeAg

D.Pre-S1

E.Pre-S2

解析：［解析］乙肝病毒的外壳蛋白含有抗原HBsAg、前S2抗原（Pre-S2）、前S,抗原（Pre-S,）；乙

型肝炎e抗原（HBeAg）：分子量为25000的核心蛋白，在内质网中，经蛋白酶消化前C蛋白的一部分及竣

基端的一部分即形成HBeAg,并释放于血液中；乙型肝炎核心抗原（HBeAg）：外围有HBsAg包膜，故在外

周血中不易检出。

5.化脓性炎症，其浓汁黏稠、病灶局限、这是由于病原菌产生

（分数：2.00）

A.透明质酸酶

B.血浆凝固酶J

C.耐热核酸酶

D.链道酶

E.链激酶

解析：［解析］化脓性炎症多由金黄色葡萄球菌引起，血浆凝固前与金黄色葡萄球菌毒力关系密切，使感

染易于局限化、浓汁黏稠。

6.对亚胺培南天然耐药的病原菌是

（分数：2.00）

A.铜绿假单胞菌

B.嗜水气单胞菌

C.嗜麦芽窄食单胞菌V

D.嗜热脂肪芽胞杆菌

E.恶臭假单胞菌

解析：［解析］嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，临床不应选用。

7.衣原体的每个发育周期约需

（分数：2.00）

A.24〜40小时

B.24〜48小时

C.24〜72小时

D.40~72小时V

E.48~72小时

解析：［解析］衣原体的每个发育周期约需40〜72小时。

8.配置好的0.5Mcfarland比浊管可以存放

（分数：2.00）

A.14天

B.30天

C.60天

D.半年V

E.一年

解析：［解析］配置好的0.5Mcfarland比浊管可以存放半年。

9.目前结核分枝杆菌药物敏感性试验最常使用的方法是

（分数：2.00）

A.直接比例法

B.间接比例法V

C.直接绝对浓度法

D.间接绝对浓度法

E.耐药率法

解析：［解析］目前结核分枝杆菌药物敏感性试验最常使用的方法是间接比例法。

10.下列不是CLSI/NCCLS推荐用于筛选ESBLs的细菌的是

（分数：2.00）

A.肺炎克雷伯菌

B.产酸克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.奇异变形杆菌

E.阴沟肠杆菌7

解析：［解析］ESBLs

11.在室内质控规则中，对随机误差检出敏感的规则是

A«1is

B,1川

C.22s

D.4

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

12.下面关于决定性方法说法错误的是

（分数：2.00）

A.决定性方法是指准确度最高，系统误差最小的方法

B.决定性方法是指经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法

C.决定性方法是很容易建立的V

D.决定性方法不直接用于鉴定常规方法的准确性

E.决定性方法主要用于发展及评价参考方法和标准品

解析：

13.室内质控图失控限为匚1根据统计学原理分析，约有多少质控数据在此范围外

（分数：2.00）

A.0.3%J

B.1%

C.3%

D.4.5%

E.5%

解析：［解析］在质量控制中，测定值在I____I范围内可信限是68.2%；范围内的可信限是95.5%；

匚］范围内的可信限是99.7%。

14.在临床化学室间质量评价某次活动中，对于血糖五个不同批号的检测结果，其中有一个批号结果超过

规定的范围，其得分应为

（分数：2.00）

A.80%V

B.100%

C.60%

D.40%

E.90%

解析：

15.关于室间质量评价，下列说法错误的是

（分数：2.00）

A.室间质量评价是由实验室以外的某个机构来进行的

B.参加室间质量评价的实验室可以不进行相应检测项目的室内质控7

C.室间质量评价是为了提高实验室常规检测的准确度

D.室间质量评价成绩不能代替室内质控水平

E.当前我国室间质量评价是由各级临床检验中心组织实施的

解析：

16.检验后阶段质量保证的主要工作，不包括

（分数：2.00）

A.检验结果的审核

B.检验结果的发放

C.检验后标本的保存和处理

1）.检验方法的评价J

E.咨询服务

解析：

17.急诊检验申请单上至少应注明3个时间，他们是

（分数:2.00）

A.检验申请时间、采样时间、标本送检时间J

B.检验申请时间、标本送检时间、结果发放时间

C.检验申请时间、标本送检时间、检验完成时间

D.住院或门诊时间、检验完成时间、结果发放时间

E.标本送检时间、检验完成时间、结果发放时间

解析：

二、（总题数：10,分数：56.00）

女性患者，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能活动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一

个月来上述症状加重就诊，体检：T36.7C,R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度

水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5X1012/L,血

细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11X10"/L,分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336X10"/L；

粪便隐血试验阳性。（分数：6.00）

（1）.据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为（分数：2.00）

A.小细胞低色素性贫血V

B.单纯小细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.红细胞增多症

解析：［解析］通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正

常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

（2）.如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（分数：2.00）

A.鞭虫卵

B.血吸虫卵

C.蜕虫卵

D.蛔虫卵

E.钩虫卵V

解析：［解析］该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最有可能是钩虫感染，故

可见钩虫卵。

（3）.患者外周血细胞形态学的改变不可能有（分数：2.00）

A.红细胞中心淡染区扩大

B.偶见晚幼红细胞

C.出现大量靶形红细胞J

D.小红细胞增多

E.红细胞大小不等

解析：［解析］该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。

患者，女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg,尿常规：尿蛋

白（++）、白细胞（+）、红细胞（+）,肾上皮细胞管型（+）。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H

蛋白（+）,32微球蛋白（+）,血钾3.3mmol/L,血钙1.6mmol/L。（分数：6.00）

（1）.最有可能的疾病是（分数：2.00）

A.肾结核

B.慢性间质性肾炎V

C.急性膀胱炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾结石

解析：［解析］本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，

如肾上皮细胞管型(+),T〜H蛋白(+),62微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首

先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。

(2).该患者蛋白尿属于(分数：2.00)

A.混合性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.选择性蛋白尿

D.体位性蛋白尿

E.肾小管性蛋白尿V

解析：［解析］肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，Pz微球蛋

白(+)。

(3).为确诊最需做的检查是(分数：2.00)

A.尿培养

B.尿细胞学检查

C.肾穿刺活检J

D.CT检查

E.泌尿系统造影

解析：［解析］若肾穿刺活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。

男性患者，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质

绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：红细胞2.3X1012/L,血红蛋白78g/L,白细胞

4X109/L,Coombs试验阴性。(分数：8.00)

(1).该患者最可能的诊断是(分数：2.00)

A.海洋性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.失血性贫血

D.巨幼细胞性贫血J

E.缺铁性贫血

解析：［解析］巨幼细胞性贫血的主要临床表现。有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要

为贫血，消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调

或步态不稳等，该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

(2).患者确诊还需作的检查是(分数：2.00)

A.胃镜

B.血清铁测定

C.凝血因子检测

D.叶酸、B12检测J

E.骨髓穿刺

解析：［解析］巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB心和叶酸引起的。

(3).该患者外周血涂片中见到的红细胞是(分数：2.00)

A.靶形红细胞

B.嗜碱性点彩红细胞

C.口形红细胞

D.棘形红细胞

E.巨幼红细胞V

解析：［解析］巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分

叶过多等现象。

（4）.该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是（分数：2.00）

A.孤立型幼红细胞岛

B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像

C.检出典型巨核细胞

D.各系细胞巨幼变，分裂象易见7

E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损

解析：［解析］巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；

粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

患者，女性，45岁，发现皮肤和牙龈出血三天。血常规检查：Hb：112g/L,WBC：11X109/L,PLT：

30X10'/L,PT和APTT均在正常范围。（分数：4.00）

（1）.初步考虑诊断为（分数：2.00）

A.过敏性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫搬V

D.DIC

E.血管性血友病

解析：［解析］特发性血小板减少性紫搬的血液学特点：外周血中血小板较少，血小板寿命缩短，骨髓巨

核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。

（2）.如果进行骨髓检查可发现明显减少的细胞是（分数：2.00）

A.原始巨核细胞

B.幼稚巨核细胞

C.颗粒型巨核细胞

D.产血小板型巨核细胞V

E.裸核形巨核细胞

解析：［解析］患者皮肤、黏膜出血是血小板和血管壁异常的表现，本病例检查血小板明显减少，可诊断

血小板减少性紫瘢，血小板减少有原发性（特发性）和继发性之分。临床上常见的是特发性血小板减少性紫

瘢。诊断此病需要骨髓检查和抗血小板抗体检查。骨髓特点是巨核细胞系统增生活跃，但是缺乏产血小板

型巨核细胞。

患儿男4岁，消瘦“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏

松，掌腕骨愈合缓慢。（分数：4.00）

（1）.初步诊断为（分数：2.00）

A.佝偻病V

B.脚气病

C.缺铁症

D.缺锌症

E.缺镭症

解析：

（2）.治疗原则是（分数：2.00）

A.补锌

B.补镭

C.补钙及维生素DJ

D.补铁

E.增加蛋白质饮食

解析：［解析］佝偻病主要特征为，正在生长的骨髓端软骨不能正常钙化而致骨肺病变，如肋骨串珠、手

镯，下肢、胸廓、脊柱畸形，前卤闭合延迟，此病多由于维生素D缺乏导致骨新钙化障碍，所以治疗原则

是补钙及维生素D。

患者男性，24岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛，空腹12小时抽血分离血浆呈奶样乳白色，经

15000转/分离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。（分数：6.00）

（1）.该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高（分数：2.00）

A.HDL

B.TnT

C.LDL

D.VLDL

E.CMV

解析：［解析］血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。

（2）.该患者可能为下列哪种高脂血症（分数：2.00）

A.I型

B.II型

C.Ill型

D.W型

E.V型J

解析：［解析］由于OY水平升高，可推测的高脂血症可能是I型或V型，再由于患者血浆开始为下层不透

明，在离心后方显透明，再加上患者临床表现为腹痛，发病时为成年，所以推断为V型高脂血症。

（3）.该患者血浆中哪项脂类成分显著增高（分数：2.00）

A.外源性胆固醇

B.内源性胆固醇

C.外源性三酰甘油J

D.内源性三酰甘油

E.外源性三酰甘油和胆固醇

解析：［解析］V型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶（LPL）缺乏，血浆中显著升高的是CM,其次是VLDL。

患者男性，36岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。（分数：10.00）

（1）.器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是（分数：2.00）

A.HLA血清学定型试验

B.HLA细胞学定性试验

C.淋巴细胞转化试验

D.淋巴细胞毒性试验J

E.血型鉴定

解析：［解析］移植前如果受者血清中预先存在抗供者淋巴细胞的细胞毒抗体，移植后80%发生超急性排

斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内抗供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。淋巴细胞交叉配合试

验检测受者是否有抗供者的特异性抗体，LD抗原的相容程度如何。细胞毒性＞10%,则说明受者体内已存

在细胞毒性抗体，应另选供者；若小于10乐表明供受者相配。

（2）.该患者移植后30天出现腰发热，局部胀痛，排尿量减少，怀疑为（分数：2.00）

A.宿主抗移植物反应

B.急性排斥反应J

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.血管缝合不佳

解析：［解析］急性排斥反应是排斥反应最常见的一种类型，多发生在移植后数周到1年内。超急性排斥

反应发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内。慢性排斥反应发生于移植后数月甚至数年之后。

（3）.目前认为一一位点的抗原对移植最为重要，HLA-C在移植免疫过程中没有明显作用（分数：2.00）

A.HLA-A

B.IILA-B

C.HLA-DQ

D.HLA-DRV

E.HLA-DP

解析：［解析］在同种异体移植时，决定组织相容性的同种抗原种类很多，其中起主要作用的称为主要组

织相容性抗原；在小鼠为H-2,在人类为HLA。HLA分子分3类，其中MHC-1类和MHC-II类分子与移植免

疫的关系较为密切；目前认为HLA-DR位点的抗原对移植最为重要。

（4）.患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（分数：2.00）

A.贫血

B.诱发移植物抗宿主反应

C.过敏反应

D.肿瘤发生率和病毒感染率增高V

E.自身免疫性疾病发病率增高

解析：［解析］因患者长期使用免疫抑制剂导致机体免疫功能下降，肿瘤发生率和病毒感染率增高。

（5）.目前临床最常见的移植类型为（分数：2.00）

A.自身移植

B.同系移植

C.同种移植-J

D.异种移植

E.胚胎组织移植

解析：［解析］同种移植又称同种异体移植，是指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植

类型，也是移植免疫学研究的重点所在。

患者，女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T：39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左

肋膈角变钝，实验室检查：WBC15X105/L,HB120g/L,PLT100X109/L,临床诊断大叶性肺炎。（分

数：4.00）

（1）.该患者肺部感染最可能的病原菌是（分数：2.00）

A.肺炎链球菌V

B.嗜肺军团菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

解析：

（2）.有助于早期确诊的检查是（分数：2.00）

A.血培养V

B.病史

C.痰涂片

D.胸部X线

E.肺部昕诊

解析：［解析］肺炎链球菌是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌：肺炎链球菌营养要求较高，在含有血液、

血清、葡萄糖的培养基中生长良好，故有助于早期确诊的检查是血培养。

某学校发生一起食物中毒事件，当天中午在学校食堂就餐的大部分学生发生呕吐、腹痛、腹泻，卫生部门

对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常.，但厨师王某手上发现有明显的化脓性感染病灶。（分

数:4.00）

（1）.导致此次食物中毒最可能的致病菌是（分数：2.00）

A.猪霍乱弧菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌V

D.化脓性链球菌

E.铜绿假单胞菌

解析：

（2）.该菌的鉴定主要依赖于（分数：2.00）

A.血浆凝固酶试验V

B.血清凝集试验

C.杆菌肽试验

D.IMViC试验

E.氧化发酵试验

解析：［解析］①金黄色葡萄球菌能产生一种引起急性胃肠炎的肠毒素。误食污染肠毒素的食物后，毒素

直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主要症状的食物中毒；②金黄色葡萄球菌产生凝固酶，非致病菌

株一般不产生，血浆凝固酶试验是鉴定金黄色葡萄球菌致病性的主要试验。

患者，女性，65岁。糖尿病史20年，近3天来低热，盗汗，咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，查体：

T37.胸部X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区，WBC8.7X10!>/L.（分数：4.00）

（1）.该患者首先应考虑的诊断是（分数：2.00）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺癌

C.克雷伯菌

D.肺结核J

E.大叶性肺炎

解析：

（2）.下列对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）

A.痰涂片找抗酸杆菌V

B.痰细菌培养

C.血培养

D.血沉

E.纤维支气管镜

解析：［解析］根据该患者的临床症状首先应考虑的诊断是肺结核，其继发感染常见于肺尖部位。对诊断