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针灸对腰椎间盘突出症的疗效
摘要:目的:探讨温针灸配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取76例腰椎间盘突出症患者,按不同治疗方式分为对照组和观察组各38例,对照组行常规治疗,观察组联合温针灸和中医定向透药治疗,分析对比两组疗效。:观察组治疗后VAS评分低于对照组而JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:联合温针灸和中医定向透药治疗LDH效果良好,值得应用。关键词:腰椎间盘突出症;温针灸;中医定向透药;腰椎功能腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH)是骨科常见病,好发于中老年男性,临床以腰痛、坐骨神经痛和下肢麻木等为特征,其病因复杂,多和遗传、过劳、年龄和气候等因素有关。目前,临床针对LDH治疗多以一般治疗和手术治疗为主,但实践证实,常规治疗效果有限而外科手术创伤较大,二者应用效果不佳。而现代中医学认为,LDH属于“痹症”,多由气血堵塞导致风寒湿度积聚经络所致,临床治疗当以活血化瘀、舒经活络为原则。近期有报道显示[1],以中医温针灸联合定向透药治疗LDH效果良好且能够促进功能恢复。为此,本次研究选取76例LDH患者,分析二者联合治疗价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2018年12月~2020年1月我院收治的76例LDH患者按不同治疗方式分为对照组和观察组各38例。对照组男24例,女14例;年龄28~57岁,平均年龄(43.29±3.17)岁;病程1~10年,平均病程(5.08±0.38)年;L2~L3段11例,L3~L4段15例,L4~L5段12例。观察组男23例,女15例;年龄26~55岁,平均年龄(43.14±3.11)岁;病程1~11年,平均病程(5.11±0.43)年;L2~L3段13例,L3~L4段14例,L4~L5段11例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准:符合临床关于LDH相关诊断标准[2];知情同意;我院伦理委员会批准;资料完整。排除标准:脊柱病史;短期接受外科手术治疗者;精神障碍和认知障碍者;合并恶性肿瘤或四肢骨折者;疾病危急,意识缺乏者;过敏体质;中转手术者。1.2方法对照组采用常规中医针刺治疗,即取穴血海、肾俞、大肠俞、委中、环跳等,单次留针30min,间隔15min行针1次,共计行针3次,以7d为1疗程。观察组联合温针灸和中医定向透药治疗,方法为:温针灸治疗,双侧取穴血海、肾俞、大肠俞、环跳、委中等,以无菌棉球蘸酒精消毒,以1.5寸毫针透皮刺入,进针后待患者感觉酸胀感后停止并与针尾放置2~3cm艾条,完成后调整艾条位置,确保其距离皮肤一定位置,点燃艾条直至其燃烧殆尽,再次放置、点燃艾条,单次留针30min,1次/d。中医定向透药法:方剂选择桃红四物方,药材包括桃仁、丹参、泽兰、当归、杜仲、延胡索、桑枝和当归各9g,没药、乳香各3g,将药材打包后加入100ml沸水中,联合导线和电极,待药材溶解,温度降至40℃时在药液中浸泡2块大小10cm×7cm纱布,浸泡完成拧干水分,将纱布放置于电极板并固定于患者双侧腰椎间盘委中穴,以松紧带固定,调整仪器参数,时间15min,频率2~8kHz,电流强度13~18mA。两组均连续治疗2个疗程。1.3观察指标(1)评价两组治疗前后疼痛及腰椎功能变化。其中,疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评价,总分10分,得分越高表示疼痛越强烈。腰椎功能采用日本骨科协会(JOA)评价,总分29分,得分越高表示腰椎功能恢复越好。(2)疗效评定:治愈:疗程结束后疼痛症状消失且直腿抬高试验阴性,日常生活能力无影响;显效:疼痛减轻,直腿抬高接近75°且正常工作无明显影响;有效:轻微疼痛,直腿抬高不足75°且对日常工作影响较大;无效:未达到上述标准或活动严重受限。1.4统计学方法纳入SPSS22.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1疼痛及腰椎功能分析观察组治疗后VAS评分低于对照组而JOA评分高于对照组(P<0.05),见表1。2.2疗效分析观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),见表2。3讨论近几年,随着饮食、生活习惯转变,我国LDH发病率呈现上升趋势,对居民身心健康和生活质量造成严重影响。而LDH病程迁延,临床尚无特效治疗手段,多以药物控制,但其效果不甚理想。而现在中医学在骨科治疗领域具有丰富经验,中医学认为LDH当归属于“腰腿痛”范畴,多由气血瘀滞导致关节受损,当以舒经活络为治疗原则。本次研究发现,联合中医温针灸和定向透药治疗可显著改善患者疼痛和腰椎功能,提高疗效。分析其原因可知,温针灸是一种特殊的中医治疗手段,其原理是通过物理光辐射将热量渗透于机体局部组织,进而改善局部肌肉伸缩性,提高免疫力,达到缓解疼痛效用[3]。而本次主要取穴血海、肾俞、大肠俞、委中等,各穴位对应机体不同经络,以艾灸燃烧产生热量刺激穴位,可以促进血液循环和机体新陈代谢,加快疼痛消退。而中医定向透药治疗则是通过电流产生电场刺激局部组织,使药物分子能够直接渗透经络,其吸收效果更快[4]。本次研究选用桃红四物方,其方剂主要由桃仁、红花、当归、杜仲等药材组成,具有养血活血作用。而现代药理学发现[5],桃红四物汤还能调节机体免疫功能,补充微量
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