第十七章 心理护理课件

第十七章心理护理第一节心理护理的概念、原则与程序1第十七章心理护理一、心理护理的概念与对象心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。2第十七章心理护理二、心理护理的原则1、服务性原则2、交往性原则3、启迪性原则4、针对性原则5、自我护理原则3第十七章心理护理三、心理护理的目标1、提供良好的心理环境2、满足病人的合理需要3、消除不良的情绪反应4、提高病人适应能力4第十七章心理护理四、心理护理的程序1、评估2、护理诊断3、计划4、实施5、评价5第十七章心理护理五、心理护理的方法

（一）一般性心理护理方法1、建立良好的护患关系2、强化病人的心理支持系统3、创造良好的治疗休养环境4、加强健康教育6第十七章心理护理（二）精神支持心理治疗和心理咨询的各种方法7第十七章心理护理第二节不同年龄阶段病人心理护理8第十七章心理护理一、儿童病人的心理护理1、用儿童可以理解的简洁词汇介绍病情2、帮助儿童宣泄不良情绪3、对患儿父母进行心理支持4、针对患儿特点进行护理5、严密注意患儿病情变化9第十七章心理护理二、青年病人的心理护理1、理解青年病人的情绪波动，给予病人宣泄不良情绪的机会。2、耐心对待病人出现的各种心理反应3、维护青年病人的自尊心，促进自我护理4、针对具体问题进行护理10第十七章心理护理三、中年病人的心理护理1、认真评估和判断病人的心理问题，进行针对性心理护理；2、调动病人积极性，鼓励自我护理。11第十七章心理护理四、老年病人的心理护理1、以实际行动表达对老年病人的尊重2、针对老年人生理功能衰退采取相应措施12第十七章心理护理第三节不同心理状态病人的心理护理13第十七章心理护理良好的护患关系支持技术知识支持、情感支持、社会支持防御机制宣泄增强自信，提高病人的依从性，鼓励病人参与疾病治疗其它：转移注意力、放松、暗示、音乐疗法等14第十七章心理护理一、焦虑焦虑：是个体对一种模糊的、非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感。1、帮助病人降低现有的焦虑水平2、减少或消除不良的对应方式3、进行健康教育和指导15第十七章心理护理二、恐惧恐惧是个体由于某种明确的具有危险的刺激源所引起的消极情绪。表现：生理心理16第十七章心理护理恐惧的心理护理1、减少或消除引起恐惧的原因，减低恐惧的程度。2、进行健康教育和指导。3、提高进行应对准备。4、提供适宜的宣泄情绪场所。17第十七章心理护理三、悲哀悲哀：是个体患病后常见的情绪反应，可以分为两种：对个人或家庭已存在的或已觉察到的丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等）所引起悲伤的情绪反应，称为功能障碍性悲哀对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤的情绪反应，称为预期性悲哀。18第十七章心理护理悲哀情绪反应的表现1、患者诉说对实际存在的或觉察到的失落状态表现沮丧2、患者预感到将要发生重要事物的丧失，并表达出对预期丧失的悲伤心情。3、患者可能表现出明显的情绪反应如：哭泣、忧伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等。4、患者可能出现行为的改变如饮食习惯改变、睡眠改变、性欲改变、活动减少、行为退化、注意力不集中等。19第十七章心理护理悲哀的心理护理1、评估悲哀的原因和情绪行为反应，并采取相应的措施。2、为患者提供适当的社会支持。3、指导病人使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应。4、协助病人尽快恢复正常生活状态。5、鼓励病人树立新的生活目标。20第十七章心理护理四、孤独当个体感受到需要或希望与他人接触，但却无力实现这种状态，就会感受到孤独。21第十七章心理护理孤独情绪的表现1、表现出明显的孤独2、希望与他人有更多的接触3、患者表现出行为的改变22第十七章心理护理孤独的心理护理1、评估导致孤独的直接原因和促发因素2、促使患者认识到改善孤独情绪的众多可行途径3、促进社会接触。23第十七章心理护理五、绝望绝望：是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何的机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。24第十七章心理护理绝望的情绪表现1、处于被动状态，缺乏进取心和兴趣感2、意志消沉、思维混乱、记忆减退、反应缓慢、行为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。3、行为方面表现为厌食、消瘦、活动减少、睡眠增加等。25第十七章心理护理绝望的心理护理1、鼓励病人表达出绝望情绪。2、提高病人的自信，激发病人的动机。3、增强社会支持系统。26第十七章心理护理六、不合作由以下现象，医务人员可以判断患者可能未遵医嘱：1、病人或家属表示对治疗不合作或不参与。2、观察到有不合作的行为3、治疗没有达到预期的目标，症状持续存在或加重4、发生并发症。27第十七章心理护理不合作的心理护理1、向病人说明遵从医疗的重要性2、与病人讨论导致不合作的原因3、指导病人遵从新的治疗方案4、观察病人执行新治疗方案后的效果及其反应，若有异常情况及时处理。28第十七章心理护理七、否认否认是一种常见的心理防御机制，指个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。29第十七章心理护理否认的表现1、否认症状和危险的存在，拖延和拒绝就医2、当谈及困扰性事件时，采取不理会的态度和言论；不承认疾病对生活的影响；将症状来源转移到躯体不太重要的部位等3、转移由于健康情况所造成的恐惧4、表现不适当的情绪反应30第十七章心理护理否认的心理护理1、取得患者的信任2、提供机会让病人表达内心的恐惧和焦虑3、不要直接质问病人的否认行为4、提供有关的指导和必要的心理支持31第十七章心理护理八、自尊紊乱分两种类型：长期性自我贬低和情境性自我贬低长期性自我贬低：是指个体对于自我以及自我能力评价或感觉长期处于消极状态。情境性自我贬低是指个体原本是一个自我肯定的人，在某些特殊情况下，表现出暂时性的对自己消极的自我评价或感觉。32第十七章心理护理自尊紊乱的表现1、有自我否定的诉说，表现出惭愧或罪恶感2、面对他人对自己好的评价意见时，表现拒绝或排斥；对于他人的批评表现过于敏感，对自己不良的评价予以夸大3、不肯承担责任，对个人失败寻求外在借口，把责任或问题推委于他人。4、对于尝试新事物及新情境表示信心不足，犹豫不决。33第十七章心理护理自尊紊乱的心理护理1、鼓励病人表达自己的感觉2、指导病人正确的评价自己3、鼓励病人建立良好的人际关系4、指导病人发展健康的生活型态34第十七章心理护理九、疼痛兼有心理和生理的成分35第十七章心理护理疼痛的心理护理1、认真观察病人的疼痛反应，掌握病人的疼痛情况2、减轻患者的心理压力3、采取心理措施缓解疼痛36第十七章心理护理第四节临终病人的心理护理37第十七章心理护理临终病人的心理变化阶段一、否认期二、愤怒期三、妥协期四、抑郁期五、接受期38第十七章心理护理护理目标1、使患者尽可能享受最后的时光，与亲人相伴，感受家庭的温暖和幸福2、帮助患者尽可能完成未竟的工作或愿望，使患者临终前感到人生无憾，并获得最后的乐趣和满足。3、采取有效措施控制患者的疼痛，尽可能减少患者的痛苦和烦恼。4、尊重患者的愿望，让患者有尊严地地离开人世。39第十七章心理护理第五节临床各科的心理护理40第十七章心理护理一、急性病人的心理护理1、重视心理护理。2、增强病人的安全感。3、针对具体问题进行心理护理。41第十七章心理护理二、慢性病人的心理护理1、帮助病人接受长期治疗的现实2、增强病人对生活的兴趣42第十七章心理护理三、手术病人的心理护理