第七章 工伤保险课件

第7章工伤保险学习目标理解工伤保险的原则和特点熟悉参加工伤保险缴交的费用和待遇掌握工伤如何认定和伤残等级鉴定了解国外工伤保险的基本情况1第七章-工伤保险7.1工伤保险的基本内容7.1.1.工伤保险的含义工伤保险又称职业伤害保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质补偿的一种社会保险制度，这种补偿既包括医疗.康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。该概念包含以下两层含义：1.工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；2.劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。2第七章-工伤保险7.1.2.工伤保险的作用7.1工伤保险的基本内容1.工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。2.实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活。3.建立工伤保险有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力。4.工伤保险保障了受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产.生活秩序，维护社会安定。3第七章-工伤保险7.2.1.工伤保险的原则7.2工伤保险的原则和特点个人不缴费原则损害补偿原则无过错原则损害补偿原则个人不缴费原则严格区别工伤和非工伤的原则预防补偿康复相结合的原则4第七章-工伤保险7.2.2.工伤保险的特点7.2工伤保险的原则和特点1.工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。2.工伤保险的责任具有赔偿性。3.工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。4.工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助(工伤身故)。5第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇2010年12月20日，国务院第136次常务会议通过了《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》。《决定》对2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》作出了修改。6第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇7.3.1.工伤保险费征缴1.参保对象：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。2.缴费比例：(1)工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率，按用人单位工资总额的一定比例征集，标准为工资总额的0.3%至2.5%。7第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇(2)关于行业划分：根据不同行业的工伤风险程度，参照《国民经济行业分类》(GB/T4754—2002)，将行业划分为三个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行三种不同的工伤保险缴费率。行业风险分类如表7-1所示。8第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇7.3.2.工伤认定一旦发生工伤事故，首先要做的事就是工伤认定。1.认定时效：《工伤认定办法》自2011年1月1日起施行，其中对工伤认定规定如下：第四条所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。9第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇2.认定内容：《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》自2011年1月1日起施行中规定。10第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的(四)患职业病的(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通.客运轮渡、火车事故伤害的(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。11第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的(二)在抢险救灾等维护国家利益.公共利益活动中受到伤害的(三)职工原在军队服役，因战.因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项.第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。12第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第十六条职工符合本条例第十四条.第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的(二)醉酒或者吸毒的(三)自残或者自杀的。13第七章-工伤保险7.3.3.劳动能力鉴定7.3工伤保险的参保与待遇职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾.影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动能力鉴定由用人单位.工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理.生活大部分不能自理和生活部分不能自理。14第七章-工伤保险7.3.4.工伤保险待遇在赔付方面，医疗费用通常是由工伤保险先报销后，商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额进行赔偿。身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付，不存在冲突现象。《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》自2011年1月1日起施行,其中规定。7.3工伤保险的参保与待遇15第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十条职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，以及工伤康复从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。16第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%.40%或者30%。17第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额18第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

19第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

20第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资(二)劳动.聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动.聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。21第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源.无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

22第七章-工伤保险7.3工伤保险的参保与待遇第四十二条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：(一)丧失享受待遇条件的(二)拒不接受劳动能力鉴定的(三)拒绝治疗的。23第七章-工伤保险7.3.5.工伤保险基本药品目录同医疗保险一样,工伤保险药品按照<<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》执行。7.3工伤保险的参保与待遇24第七章-工伤保险7.4国外工伤保险1.德国：德国在建立工伤保险模式方面取得了非常大的成功。德国的同业保险协会既负责事故调查、办理赔付,也负责企业安全生产日常性的监督检查,提供安全生产政策、技术等方面的咨询和指导。早在1884年,德国政府就通过立法颁布了《德国工伤保险法》,建立了无责任保险制度。2.美国：美国的工伤保险主要依据联邦政府制定的《社会保障法》执行。但各州.企业也可结合本州、本企业制定相应的规定。25第七章-工伤保险7.4国外工伤保险3.英国：英国由卫生与社会保障部的地方办事机构负责具体管理工伤保险费用和工伤保险待遇支付，英国没有单独的工伤保险基金。在工业事故中，所有在英国就业的具有劳动合同的职工或学徒工必须参加保险。甚至一些难以订立劳动合同的自谋职业者，如出租车.汽车.轮船驾驶员等，也被工伤保险所覆盖。4.日本：工伤保险由政府主管，平时由一个专门的审议会负责处理具体的工伤保险事务，主要是各种保险支付。审议会的委员由劳动大臣任命，其中工人代表.雇主代表和公益代表各占三分之一。保险费用则由政府依据《工伤保险费征收法》，向相关的企业主进行征收。另外，根据《工伤补偿保险法》第26条，国库也可以在预算范围内补助一部分费用。26第七章-工伤保险下班后前往非固定住所、子女学校或菜场途中发生机动车事故，是否认定为工伤？第七章-工伤保险答：“上下班途中”法律虽无明确的规定，一般理解为职工在合理的时间与路线上离开用人单位来到家中或离开家回到用人单位的过程，如果中途去了其他地方办理其他事务，而该事务与其工作或回家有必然联系，则该过程也应认定为上下班途中。2011年1月1日起实施的修订后的《工伤保险条例》删除了旧法关于上下班途中“必经路线”的限制，上下班途中应理解为以上班为目的的途中。劳动者下班后前往非固定住所、子女学校或者菜场，可认定为“下班途中的合理路线”，在途中发生非本人主要责任的交通事故死亡的，应适用《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定，认为工伤。第七章-工伤保险擅自提前离岗回家途中被机动车撞伤，是否属于工伤？第七章-工伤保险答：我国《工伤保险条例》规定：“在上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤。”员工擅自离岗提前下班，属于违反劳动纪律的行为，应由所在单位给予相应的违纪处理，但不能因为职工有违反劳动纪律的行为就拒绝认定为工伤。虽然员工不是在正常的下班时间回家的，但客观来讲，即便员工早退，其仍是下班后从工作单位返回家，仍属于下班时间，仍属于“上下班途中”，因此，认定为工伤。第七章-工伤保险员工在带薪休假期间发生意外事故，能否认定为工伤？第七章-工伤保险答：带薪假期期间发生伤亡，并不是在工作场所、工作时间因工作原因而发生，不能认定为工伤。值得注意的是，若是利用带薪假期旅游，在由公司直接前往机场、车站等出行站点的路途中发生非本人主要责任的交通事故而受到伤害的，根据相关规定该路途中应被认定为“上下班途中”，可享受工伤保险赔偿。第七章-工伤保险工作应酬、企业年会上因喝酒发生伤亡，能否认定工伤？因长期应酬喝酒导致疾病能否认定为职业病？第七章-工伤保险答：根据新《工伤保险条例》明确规定，职工因醉酒导致工伤的，不得认定为工伤或者视同工伤。因此，无论是因维系业务陪客户喝酒或是员工、领导敬酒培养感情，都不能被认定作工伤。同时，我国《职业病防治法》规定的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。因此，喝酒应酬导致的疾病并非我国法律所规定的职业病，亦无法享受职业病待遇。第七章-工伤保险员工在工间休息期间发生意外事故，能否认定工伤？第七章-工伤保险答：工间休息时间应属于工作时间，工作间隙休息虽与工作内容无关，但间隙休息是日常工作中正常、必要而合理的生理需要，与其正常工作密不可分。在工作期间休息，是为了在后面的工作时间内能够更好地劳动，提高劳动效率，因此也应该归于工作原因。结合《工伤保险条例》对工伤认定的规定，工间休息时发生事故符合“在工作场所、工作时间因工作原因”的条件，应认定为工伤。另需注意的是，是否是“工作原因”需结合实际情况具体分析，不可一概而论。第七章-工伤保险在单位组织的文娱活动中受伤害（如旅游、联谊舞会、体育比赛等），能否认定为工伤？第七章-工伤保险答：衡量工伤与否有一个最重要的标准就是工作场所因工作原因而发生的伤害事故。在单位组织的文体活动中受到伤害能否认定为工伤就要分情况看：第一、联谊舞会、体育比赛是出于单位之间业务往来、单位文化建设等工作之利益而为的活动，是为了增加企业凝聚力、建设企业文化、实力企业形象而做出贡献，归根到底是有利于企业开展工作的，应属工作必不可分的部分，因此而受到伤害应当认定为工伤。第二、员工在单位组织的纯福利性质的集体活动，如以休闲娱乐为目的且员工可以自愿参加的疗休养、旅游活动中受伤，不能认定为工伤。因为这种活动与工作无关，是单位为职工提供的一种福利。企业为减轻受伤员工的经济负担，避免不必要的矛盾和纠纷，可以事先为员工购买诸如人身意外险之类的商业保险。第七章-工伤保险在司法实践中，判断员工在参加企业组织的集体活动时受伤是否系“工作原因”造成的一般主要从以下三个方面着手：1.集体活动是否与工作业务有比较直接的关系；2.集体活动是否具有强制性；3.集体活动举行的目的是否与企业利益相关。第七章-工伤保险工伤认定探讨小案例案例一：某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆突发脑溢血，迅速送当地医院抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？

第七章-工伤保险分析：不能认定为工伤。理由：(1)脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导致。(2)郭某突发脑溢血是在旅馆里，并不是发生在出差途中的飞机、火车等旅途工具上。因此，郭某不能被认定为工伤。第七章-工伤保险案例二：某工厂铆工皮某，正在车间自己的岗位上工作时，同车间吊车工谢某为赶进度，违章使用三角皮带超载起吊钢材，皮带断裂，钢材下落，致使皮某左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？第七章-工伤保险皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，遭受非本人所能抗拒的意外伤害致残，故应认定为工伤。第七章-工伤保险案例三：职工孙某下班时骑自行车与另一骑车人相撞，造成手臂骨折，是否是工伤?第七章-工伤保险分析：当地劳动保障部门的处理是正确的。按照《工伤保险条例》的规定：“在上下班途中，受到机动车事故伤害的”，应当认定为工伤。由此规定可以看出，这种情况认定工伤必须符合以下四个条件：一是企业规定的上下班时间，二是上下班必经路线，三是非本人主要责任的事故，四是与机动车相撞发生的伤害事故。本案中前三条情况孙某全部符合，但最后一条也是关键的一条他不符合，缺少了构成工伤的要件之一，因此，不能认定为工伤。??????（新工伤保险条例）第七章-工伤保险案例：职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可以被认定为工伤第七章-工伤保险分析：王某应当被认定为工伤。根据《工伤保险条例》的规定，职工因公外出期间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤。王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所致，因此，应当认定为工伤。第七章-工伤保险责任事故，能不认定工伤吗【案例描述】对于28周岁的小何来说，2003年是其伤心的一年，他由一个身体健康的青年变成了残疾人。事情是这样的，2003年7月14日15时，小何因赶生产任务，在操作普通车床时，在未关电源，机器仍处于旋转工作的情况下，急于测量工件的尺寸，左手被工件转入，造成左手四个手指被截去，也造成了机器损坏。小何向单位提出工伤申请，单位认为此事是小何违反操作规程，负事故的主要责任，属蓄意违章，不能认定为工伤。小何去区政府安全部门进行咨询，工作人员说，小何在此次事故中没有遵循操作规程，对安全事故负主要责任，单位可以要求小何赔偿有关损失。请问，公司对小何的处理合法吗?安全委员会咨询人员的说法正确吗?第七章-工伤保险【案例评析】(1)案例中公司的做法和咨询人员的说法是错误的。因为，我国工伤保险实行的是无过错赔偿原则，即：无论职业伤害责任属于用人单位、其他人或者劳动者自己，受害者都应得到必需的补偿。《工伤保险条例》规定："劳动者在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应该认定为工伤，除非劳动者有下列情形之一：(一)故意犯罪的(二)醉酒或者吸毒的(三)自残或者自杀的。"很显然，案例中的职工小何虽然违章操作但没有上述三种不能认定为工伤的行为，所以应该认定为工伤，享受工伤待遇。第七章-工伤保险【案例描述】廖某是广东某机械厂电焊工。2001年3月2日上午，廖某感到身体不适，就到厂长处请假。厂长告诉廖某，因自己对电焊工作任务不太了解，不知道任务是否紧张，要他去问电焊工组长曾某，如果曾某同意廖某离开的话，厂长就准他的假。当廖某来到曾某工作处肘，恰逢曾某在烧焊。于是廖某就在一旁等候，准备等曾某烧焊完毕后再向他讲请假的事。就在廖某等待曾某烧焊的过程中，曾某敲击烧焊的铁块时飞起的焊渣击中了廖某的右眼，虽经医治，但仍导致廖某右眼失明。事后，该机械厂仅向廖某支付了很少一部分医疗费即撒手不管。认为廖某是在请假，不是在工作过程中，不符合工伤认定的条件。第七章-工伤保险(1)职工在请假过程中因生产工作环境的不安全导致的工伤应认定为工伤。《企业职工工伤保险试行办法》第8条第4项规定："在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，应当认定为工伤。"本案中，廖某是在工作的区域内由于不安全因素而受到意外伤害，这是毫无疑问的。关键的问题是，其受伤是否属于在工作时间内。乍看起来，廖某向单位领导请假的行为本身不属于正在工作，但是客观分析起来，按规定请假也是职工的义务，是广义的职工向单位提供义务的范畴。因此，职工履行请假义务的过程也是属于"工作的时间"，廖某的受伤应当认定为工伤。第七章-工伤保险(2)对类似问题的处理意见。此案反映了职工在特殊时期中受伤是否为工伤的问题。是否是工伤应从以下方面进行判断：一是有无劳动关系，是否在履行劳动义务；二是有无《工伤保险条例》第16条关于不予工伤认定的几种情形；三是判断是否属于《工伤保险条例》第14、15条应予工伤认定的情形；四是坚持工伤认定的无过错原则。第七章-工伤保险【案例描述】1998年11月25日下午下班时，商贸公司财务室会计徐芳突然接到公司调动通知，让其第二天上午到公司下属商场报到上班。徐芳当晚在办公室整理账务和个人物品，22时离开单位骑车回家，当行至地道桥下，被突如其来的摩托车撞倒在地，肇事者扬长而去，恰巧被路过的人发现将她送进医院，并报告当地公安派出所。经医生检查诊断，徐头部受伤，右腿粉碎性骨折。事后，徐芳亲属向单位申请要求按照上下班途中发生交通事故认定工伤，单位以徐芳当晚在办公室整理私人用品，与工作无关为由，认定徐22时离开单位回家，已超出规定的下班时间，并拒绝其工伤申请。事隔两个月后，终经公安部门缉查破案，肇事摩托车司机供出事实真相。原由是徐芳曾向纪检部门反映本公司经理王伟经济违纪问题，王被纪检部门查处，因此而怀恨在心，雇佣打手指使其所为。王伟已被司法部门收审。徐芳再次提出工伤申请，经有关部门认定为工伤，享受工伤待遇。第七章-工伤保险【案例评析】徐芳受伤认定为工伤符合现行政策规定。徐芳是财会人员，履行职责，坚持原则，同违法违纪行为作斗争，既是本职工作，也是我们党和政府所一贯倡导的社会正义行为。职工敢于反映和揭露违法违纪现象，并勇于与正在进行危害国家利益和人民生命财产的犯罪行为作斗争，是每个公民的社会义务，应受到法律保护。本案中徐芳勇于向纪检部门反映公司经理的经济违纪问题，维护了企业和国家的经济利益，遭受公司经理王伟打击报复受伤，应按政策规定认定为工伤并享受工伤待遇。

【法律法规参考】《工伤保险条例》第14条第2款规定：职工因履行职责遭致人身伤害，应当认定为工伤。第七章-工伤保险外加班死亡能否认定为因工死亡【案例描述】职工史某原系湖北圣龙厢式汽车改装总厂（以下简称圣龙总厂)的一名汽车驾驶员。2004年2月，圣龙总厂与枣阳市化工设备制造安装公司(以下简称安装公司)，洽谈了一笔加工油罐车业务。之后，圣龙总厂安排史某负责将待加工车开到安装公司改装地点，再把加工好的车开回。2月24日，史某将加工好的第一辆油罐车往回开，途中被交警拦扣。厂领导得知此情况后，让史某先回总厂拿点石棉板配件再去安装公司。史某将石棉板拿到安装公司后，因第二辆油罐车还未加工好，又时至夜晚，史某、厂领导等人受安装公司领导邀请，到附近一家餐馆就餐。晚8时10分，几人就餐完毕刚走了约30米，史某突发高血压，引发脑梗塞。3月5日，史某因抢救无效死亡。3月15日，圣龙总厂向市劳动保障局提出申请，要求认定史某为因工死亡。3月22日，市劳动保障局经审查，签署了"史某非因工死亡"的意见，不予工伤认定。请问，职工厂外加班死亡属工伤吗?第七章-工伤保险职工厂外加班死亡应当认定为因工死亡。《工伤保险条例》第14条规定，职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。第15条规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。结合以上规定，史某在厂外加班，属工作时间、工作地点的延伸，在工作地点、工作时间发生突发疾病，应当认定为工伤。且《工伤保险条例》第16条对不得认定为工伤或视同工伤的情况有明确规定，职工因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡、自残或者自杀的，不得认定为工伤或者视同工伤。史某不属此情形，因此，史某的死亡应认定为因工死亡。第七章-工伤保险【案例描述】戴某于2003年6月，骑自行车外出办理公务，不幸意外致伤（左股骨颈骨折），根据医疗数据统计，戴某骨折的部位，其治愈后的致残率高达45%-87%。戴某向主管领导提出了关于认定工伤的申请，但得到的答复是:自己摔伤的不能认定为工伤，工伤只包括空中坠物、房屋突然倒塌、煤气爆炸等造成的伤害。戴某对此万般不解，向劳动保障行政部门法规机构进行咨询，工作人员答复说，单位的说法是错误的，同时指出，工伤就是指在工作的时间、工作范围内因工作原因导致的人身伤害事故，戴某不在工作范围内受伤，因此不能认定为工伤。请问，工作人员的答复对吗?戴某的受伤应否认定为工伤?第七章-工伤保险《工伤保险条例》第14条第(5)项规定，职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应认定为工伤。劳部发[1996]266号《企业职工工伤保险试行办法》第8条第8项规定:"职工因工外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的，应当认定为工伤。"因此，戴某是在骑自行车外出办理公务期间，不慎摔伤的，应属于工伤。第七章-工伤保险【案例描述】何师傅是某机械加工厂的老工人，患有高血压，去年发展成为脑血栓。经过大半年的治疗，病情逐渐好转，何师傅认为自己的病情基本稳定，便决定2004年春节后正式恢复全日工作。上了几天的全日班后，何师傅感到体力不支，并伴有血压升高的头晕感觉。一天早上，何师傅准备照常上班，其老伴关心地建议他先去医院检查一下身体，如果正常，再去上班。但性格倔强的何师傅没有理会老伴的劝说，径自踏上了上班的路途。上班1小时后，何师傅在工作岗位突发脑血栓，摔倒在地不省人事。同事们发现后，赶紧把何师傅送往医院抢救，但经过10个小时后终因抢救无效离开了人世。何师傅去世后，其家属认为：何师傅在工作时，突发疾病死在工作岗位上，属于工伤，应该享受因工死亡的待遇。但何师傅所在单位的领导却认为导致何师傅死亡的疾病脑血栓与工作无关，不是工伤。后经医生确认，何师傅所患疾病确实与工作无关。面对医院的诊断结论，家属仍然坚持认为，何师傅的死亡至少应该看成工伤，享受因工死亡待遇。那么，请问何师傅的死亡是否属于因工死亡，能否享受因工死亡待遇？这符合规定吗?第七章-工伤保险《工伤保险条例》第15条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第七章-工伤保险

工伤能否自己申报

【案例描述】颜某是内蒙古某县人，颜某于2001年8月到北京打工，在一家食品厂工作。2003年10月25日她在休息时间替别人上班，操作和面机时手指被绞伤，该厂将她送到医院治疗并支付了医疗费。现在颜某已出院，但因手指伤残无法再从事原来的工作。颜某听说，像她这种情况应由企业向劳动保障部门申报工伤，得到劳动保障部门认定后可由企业重新安排岗位。但该厂却说颜某是替他人上班不能算工伤，所以坚持不报。请问，厂里不给她报工伤，颜某自己能不能报?如能报，需要什么材料呢?申报工伤有无时间限制?第七章-工伤保险(1)根据劳动和社会保障部令第17号《工伤认定办法》规定，用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按规定提出工伤认定申请。所以，颜某及其直系亲属可以提出申请。像颜某这种情况，由其本人或直系亲属向劳动和社会保障行政部门申请工伤认定时，须提交下列材料：《工伤认定申请书》(劳动保障工伤部门一般都有固定格式的表格，按要求填写即可)；指定医院或医疗机构(即该厂送颜某去治疗的医院)初次治疗工伤的诊断书；工伤职工的身份证明及其与企业存在劳动关系的证明；其他相关证明材料。此外，如直系亲属代理颜某提出工伤认定申请，还需提交亲属关系证明(由户籍所在地派出所出具)和颜某给直系亲属的委托书。(2)对类似问题的处理意见。发生工伤事故后，用人单位往往会规避责任拒不申报工伤，面对此种情况，工伤职工应注意以下几个方面：一是要注意工伤申报的时效规定；二是工伤申报的主体不仅仅是单位；三是尽量收集有关证据，协助劳动保障行政部门进行工伤认定的调查。第七章-工伤保险【案例描述】周某(女)出生于1950年3月，以前是一个农民，没有工作单位。2002年8月至2003年11月在一园林公司打工，每天约15元工资，每月450元左右，没有休息日，公司也没有与周某签订合同。2003年11月30日晚，在下班的路上周某发生车祸，头上、胸部、肋骨等多处受伤，在医院花去医药费近2万元，单位没有支付医药费，也没有申报工伤。2004年1月，周某家人就此事向当地的劳动保障部门申请认定工伤，劳动保障局工作人员认为，周某1950年3月生，至出事时已超过法定退休年龄，不属劳动法调整的范围，不能认定工伤。请问："劳动保障局的答复对吗?这种情况是否属于工伤?为什么？第七章-工伤保险(1)排除周某的年龄因素，从周某的受伤情况来分析，周某是在上下班途中遭遇交通事故而受伤的，周某应属工伤。《工伤保险条例》第2条规定："《中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例规定享受工伤保险待遇的权利。"第14条第(六)项规定："职工在上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤。"但是，由于周某已经超过了法定退休年龄，从劳动法律上说，周某已经丧失了劳动行为能力(我国劳动法律对劳动者的年龄界定范围是：16周岁至法定退休年龄止)。因此，周某由于年龄的问题，不能与单位建立劳动关系，周某与单位的关系应属劳务关系。为将这种劳务关系发生的事故排除在外，个别省、市、自治区出台了地方规定。如北京市人民政府令第140号《北京市实施(工伤保险条例)办法》第21条规定："工伤认定申请有下列情形之一的，不予受理：(二)受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的。"这些规定是有法律和理论依据的。????因此，劳动保障部门不予受理，是正确的。第七章-工伤保险王某和陈某系某制品有限公司的职工。2007年3月25日下午3时，王某在上班时发现自己加工的的原料用完了，就去隔壁的工友陈某哪里去取原料，陈某认为自己原料也不多就没有给王某，为此双方发生争执，并发展到相互谩骂。陈某就顺势拿起放在机床上的剪刀刺伤了王某的左手臂，王某也拿起了凳子砸伤了陈某的头部。事后，双方经过派出所调解处理，达成了赔偿协议。该制品有限公司也以两人争吵打架，在员工中造成了不良影响为由对王某和陈某分别予以辞退。2007年4月15日，王某以自己是在工作的时间、工作的场所，因为工作上的事而被同事打伤为由，向劳动保障行政部门申请工伤认定，要求享受工伤保险待遇。王某能被认定为工伤吗？第七章-工伤保险分析：此案的焦点在于如何界定因履行工作职责受到暴力伤害与在工作场所打架斗殴受伤的区别。职工因履行工作职责受到暴力伤害认定为工伤，应该符合下面三个方面的要求：（1）必须发生在工作时间和工作场所内；（2）必须是履行工作职责或者职务，并且使用合法手段；（3）排除私仇恩怨。第七章-工伤保险某职工根据单位安排在运输本单位物品时，盗窃了单位一台电脑并将其隐藏在单位物品中一起运输，在途