普通外科主治医师基础知识：围手术期处理

普通外科主治医师基础知识：围手术期处理1、单选

减张缝线的拆除时间一般为（）A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日正确答案：E2、单选

术后麻醉反应的是（）A.疼痛B.发（江南博哥）热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口感染和肺部感染正确答案：C参考解析：2.发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。3、单选

四肢手术缝线的拆除时间一般为（）A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日正确答案：D4、单选

外伤性肠破裂（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：C参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。5、单选

男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。为有效预防术后并发症，术前准备应（）A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力B.避免使用对肝功能有副作用的药物C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱E.以上都是正确答案：E6、单选

伤口分泌物较多，肉芽组织水肿、苍白，宜用（）A.3%～5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：A7、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是（）A.鼓励咳嗽，翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管、呼吸机辅助呼吸D.使用祛痰剂E.雾化吸入正确答案：C8、单选

全身麻醉（）A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：E参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。9、单选

伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用（）A.3%～5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：B10、单选

颈、胸手术后一般采用（）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°～30°斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：D11、单选

缺少复合维生素B（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生正确答案：D12、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L，PLT523×109/L。根据患者情况，目前要考虑（）A.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应正确答案：E13、单选

头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为（）A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日正确答案：A14、单选

术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为（）A.平卧、头转向一侧B.15°～30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位正确答案：E15、单选

术后切口持续疼痛，可能存在（）A.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：E参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。16、单选

下列择期手术者，不需延迟手术日期的是（）A.高血压者，血压>180／100mmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板50×109/LC.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体（++）E.哮喘急性发作者正确答案：B参考解析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50×109/L时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。17、单选

蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后（）A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：B参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。18、单选

急性化脓性阑尾炎病人，术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙正确答案：C19、单选

恶性肿瘤切除术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：A参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。20、单选

局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为（）A.可即刻进食B.3～4小时后C.24小时后D.肠道功能恢复自肛门排气后E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后正确答案：E21、单选

颅脑手术后（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°～30°头高脚低斜坡卧位正确答案：E参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。22、单选

脊椎和臀部手术（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°～30°头高脚低斜坡卧位正确答案：A参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。23、单选

有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能（）A.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：C参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。24、单选

局麻后无特殊不适（）A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：A参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。25、单选

男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。术后出现并发症的主要原因是（）A.患有肝病B.手术创伤因素C.感染D.输入较多库存血E.综合因素的结果正确答案：E26、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的预防措施是（）A.保护好手术野，避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案：D27、单选

腰麻术后一般采用（）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°～30°斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：A28、单选

胸部和颈部的手术（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°～30°头高脚低斜坡卧位正确答案：B参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。29、单选

术后3～6日发热的常见原因是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口感染和肺部感染正确答案：E参考解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。30、单选

术后切口处积液（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：B参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。31、单选

患者术后48小时内发热至38.0℃，其可能的原因是（）A.手术时间长（>2小时）B.广泛组织损伤C.术中输血D.药物过敏E.以上都是正确答案：E32、单选

右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙正确答案：E33、单选

非腹部手术后全身反应明显者（）A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：C参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。34、单选

颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）A.平卧、头转向一侧B.15°～30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位正确答案：C35、单选

术后切口处化脓（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：D参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。36、单选

腹股沟疝修补术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：E参考解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。37、单选

伤口分泌物较少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤，宜用（）A.3%～5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：D38、单选

胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为（）A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日正确答案：C39、单选

腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）A.平卧、头转向一侧B.15°～30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位正确答案：D40、单选

男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。最可能出现的术后并发症是（）A.严重低蛋白血症B.肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.肾功能不全E.凝血功能障碍正确答案：C41、单选

胃肠道手术后（）A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：D参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。42、单选

伤口平浅，肉芽组织鲜红呈细颗粒状，宜用（）A.3%～5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷