眼科护理概述课件

眼科护理概述

南方医院眼科张庆华1可编辑课件PPT

第一节

护理评估

2可编辑课件PPT有计划的、系统的搜集资料，对病人资料进行正确分析、评估，根据具体问题制订护理计划，落实护理措施。3可编辑课件PPT一、健康史1、既往史：高血压-眼底出血；甲亢－突眼；重症肌无力－上睑下垂；糖尿病－白内障、视网膜病变、玻璃体出血；2、药物史：激素等；3、家族遗传史：色盲、色素变性；4、职业与工作环境：紫外线等；5、诱因。4可编辑课件PPT二、症状体征

1、视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分泌物、肿胀、角膜混浊等。2、充血、视力下降、眼压增高、眼球突出等5可编辑课件PPT

视力障碍视力下降发展速度、程度及伴随症状：

急--视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、脑外伤。慢--白内障、玻璃体混浊、虹睫炎等。6可编辑课件PPT

视野缺损视野概念：眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。双眼视野缺损：视交叉或视路病变。单眼视野缺损：晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。

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护理：

双眼视力均低于0.05、双侧管状视野、双眼包扎病人均为眼科一级护理的病人，需落实保护性措施、加强生活护理。8可编辑课件PPT眼部充血

结膜充血——外伤、结膜注射、高血压、剧烈咳嗽便秘等。睫状充血——角膜、虹膜、巩膜的病变及急性闭角型青光炎急性发作期。混合充血——上述两型混合，病情较复杂。9可编辑课件PPT结膜充血与睫状充血鉴别结膜充血睫状充血血管来源浅（后动脉）近穹隆深（前动脉）近角巩膜缘移动可移动不可移动外观鲜红暗红肾上腺素可缓解不易缓解病变组织结膜角、巩、虹膜、睫状体10可编辑课件PPT

几种充血的鉴别角巩膜缘，放射状，紫红色穹隆部，树枝状

，鲜红色混和充血结膜充血睫状充血11可编辑课件PPT

夜盲色盲、色弱

视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉,维生素A缺乏→夜盲视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉,

→色盲色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱。12可编辑课件PPT

眼突出正常眼球突出度：12－14mm，两眼差＜2mm。单侧-眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤双侧-甲亢等

13可编辑课件PPT眼部分泌物

观察分泌物的性质？颜色？量？绿脓杆菌-淡绿色脓性分泌物真菌-灰白色牙膏样淋球菌-大量的脓性分泌物粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）14可编辑课件PPT三、辅助检查视功能检查眼部检查影像检查15可编辑课件PPT视功能检查包括视力、视野和色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、电生理。

16可编辑课件PPT眼部检查先右后左，由内到外，由前到后。使用裂隙灯纤维镜、直接检眼镜等。17可编辑课件PPT影像检查

眼超声、X线摄片、CT检查、MRI检查等18可编辑课件PPT心理状况

紧张、焦虑、恐惧心理。19可编辑课件PPT第二节

眼部检查20可编辑课件PPT

1、视力视力是眼分辨最小物像的能力，是黄斑部中心凹的视觉敏锐度。21可编辑课件PPT一、视功能检查22可编辑课件PPT视力表（要求掌握）充足光线5米距离1.0行与被检眼等高23可编辑课件PPT远视力

5米以外的视力，了解黄斑区的功能。＜0.1视力=0.1×距离（米）／5

记录：VOD0.8VOS0.8VOD(1.0)VOS(1.0)

指数

记录：眼别指数/30厘米

手动

记录：眼别手动/30厘米

光感

记录：眼别光感

无光感

记录：眼别无光感24可编辑课件PPT

近视力30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。

25可编辑课件PPT注意：（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。（2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。（3）光线充足。（4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼26可编辑课件PPT2、视野检查

中心视野：注视点300以内的范围。周边视野：300以外的范围。27可编辑课件PPT

Goldmann半球形视野计自动视野计平面视野计28可编辑课件PPT

3、色觉检查

色觉为视网膜视锥细胞的功能之一。29可编辑课件PPT假同色图检查法（假同色图又称色盲本）自然光线下0.5米距离5秒内认出30可编辑课件PPT31可编辑课件PPT32可编辑课件PPT角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体。二、眼前段检查33可编辑课件PPT角膜－大小、透明度、异物、新生血管。巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。34可编辑课件PPT前房－深浅、房水有无混浊、积血、积脓。35可编辑课件PPT虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位置、两侧是否对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？36可编辑课件PPT

晶体-有无混浊、脱位。

37可编辑课件PPT在小瞳孔下或散瞳，通过检眼镜检查。三、眼底检查（注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以免散瞳诱发青光眼急性发作）。

38可编辑课件PPT

指测法、眼压计测定法四、眼压检查39可编辑课件PPT眼压计测定法Schiotz眼压计40可编辑课件PPT眼压正常值10-21㎜Hg（1.3-2.8kPa）房水循环：睫状突上皮产生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁网Schlemm管-房水静脉-血液循环41可编辑课件PPT

五、眼附属器检查眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。42可编辑课件PPT眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等泪器-泪腺、泪点、泪囊。结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。眼球-大小、位置的对称性，是否震颤。眼眶-缺损、肿物等43可编辑课件PPT

眼科几种特殊检查法眼底荧光造影、眼B超检查、光学相干断层扫描(OCT)、超声生物显微镜(UBM)等。44可编辑课件PPT三、护理诊断感知的改变恐惧、焦虑自理缺陷受伤危险知识缺乏舒适的改变:畏光、疼痛、流泪潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压高、暴露性角膜炎等45可编辑课件PPT

第三节

护理管理及操作技术一、护理管理46可编辑课件PPT（一）开诊前准备工作诊室卫生诊桌准备洗手液、常用药品等检查治疗用物等（二）分诊

原则：急、重症及老弱残优先就诊，传染性的眼病设专诊室或专诊台。门诊管理47可编辑课件PPT

常用仪器裂隙灯、检眼镜、视力表、验光仪、镜片箱等。仪器管理防尘干燥室内卫生空气流通暗室管理48可编辑课件PPT

1、照明光要求够亮度。2、器械消毒与保养

3、手术显微镜维护

4、消毒工作

5、术中护理病人护理（观察、鼓励、指导），熟练配合医生。手术室管理49可编辑课件PPT（一）外眼手术护理眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶、眼球摘除等

二、眼科手术护理50可编辑课件PPT

术前护理（1）全身状态检查血、尿常规、凝血功能、心电图、胸透，女病人避开月经期。

(2)术前两日抗生素眼液点眼。泪道术前三日需抗生素冲洗泪道2次／日。如需取口腔粘膜者，术前两日复方硼酸液含漱，清洁口腔。51可编辑课件PPT（3）术前一日按医嘱准备美容、矫形手术，术前照相术后对比。需植皮者，采皮区应备皮。（4）术前个人卫生整顿

(5)健康宣教包括术前病人对疾病的认知、术后容易出现的问题、全麻前准备工作。（6）术晨测量生命体征、结膜囊准备：充分冲洗结膜囊、心理安慰，按医嘱给予镇静剂。

52可编辑课件PPT

术后护理（1）休息（2）饮食（3）观察主要是出血情况（4）对症护理换药、清洗结膜囊分泌物、冲洗泪道等。（5）出院指导53可编辑课件PPT

（二）内眼手术护理角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、视网膜、球内异物、青光眼等。54可编辑课件PPT术前护理（1）全身准备血、尿常规、心电图、胸透、促凝血时间，询问病史，进行全身检查，高血压、糖尿病、肺部感染者，控制血压、血糖和感染。（2）视功能检查：视力、视野、色觉、眼压、眼视电生理、眼A超测量眼轴长度、测量角膜屈率。55可编辑课件PPT（2）局部准备术前两日抗生素眼液滴眼3-4次／日，诊断性冲洗泪道一次、术前一日术眼剪睫毛。（3）心理准备宣教、解释、答凝、告知术中应注意的问题、需全麻者交代注意事项。56可编辑课件PPT（4）卫生整顿术前一日剪指甲、刮胡须、洗头、洗澡、更衣，注意预防感冒，网脱和眼穿通伤病人卫生整顿要慎重。57可编辑课件PPT（5）术晨护理

A遵医嘱点散瞳药或缩瞳药，冲洗结膜囊、冲洗泪道、消毒眼周围皮肤，以无菌纱布包盖。

B测量生命体征体温、脉博、血压并记录。

C予镇静、止血药；降血压、血糖、降眼压药。

D饮食

E嘱病人排大小便，予心理安慰。58可编辑课件PPT

内眼术后护理（1）遵医嘱采取体位

白内障术后对体位无特殊要求。注意：网膜脱离病人对体位要求非常严格，嘱病人严格遵医嘱执行。59可编辑课件PPT（2）病情观察

局部：疼痛的性质、敷料有无脱落、渗血、移位。全身：有高血压、糖尿病史者，注意观察血压及尿糖变化情况。60可编辑课件PPT（3）饮食

进食易消化食物，多吃水果、疏菜，保持大便通畅。（4）全身及局部应用抗生素及激素

防止感染，减轻组织反应。61可编辑课件PPT（5）术后宣教

嘱病人勿碰撞及揉术眼，勿头部剧烈恍动，保持大便通畅，针对术种进行宣教，如：网脱体位、青光眼饮食、环境等。

62可编辑课件PPT（6）加强生活护理

老年人、双眼包扎、视力差的病人协助喂饭、喂水、服药到口、协助大小便和起居，落实晨晚间护理。

63可编辑课件PPT（7）每日换药

症状观察，注意无菌操作，点眼动作要轻，避免挤压眼球。

64可编辑课件PPT三、常用护理技术操作

65可编辑课件PPT（一）结膜囊冲洗法目的

1、冲洗结膜囊内异物及分泌物，有清洁杀菌作用。

2、眼部化学物质烧伤时（就地及时用大量清水冲洗），冲洗及中和化学物质。

3、眼部手术前清洁消毒。

66可编辑课件PPT方法67可编辑课件PPT

注意事项

1、冬季应将冲洗液加温，与体温接近。

2、冲洗时动作轻稳，勿压迫眼球。

3、嘱病人转动眼球，反复冲洗，以求彻底干净。

4、深层角膜溃疡、眼球穿通伤切勿冲洗。

5、传染性眼病使用过的用具，严密消毒。68可编辑课件PPT（二）滴眼法

目的

局部给药，局部粘膜麻醉。69可编辑课件PPT方法70可编辑课件PPT

注意事项（重点掌握）1、滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。2、严格执行查对制度，防止差错，尤其散瞳、缩瞳、腐蚀性药物可造成严重后果。3、操作时动作要轻，勿压迫眼球，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤应注意。4、同时需滴数种眼液时，每次需隔2－3分种。5、滴混悬液时，应摇匀再用。71可编辑课件PPT6、滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等），应用棉球压迫泪囊部2－3分种，防止药液经泪囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、药瓶应距眼2－3厘米，药液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿触及睫毛及结膜。8、药物保存在冷、暗地方，定期更换。

72可编辑课件PPT（三）涂眼膏法

目的

小儿给药，突眼或眼睑闭合不全患者防止暴露性角膜炎。73可编辑课件PPT方法74可编辑课件PPT注意事项

1、眼药膏管口勿碰睫毛及结膜。2、勿将睫毛卷入眼内。3、涂后轻闭眼，嘱患者转动眼球，使眼膏均匀分布。

4、洗手、查对、动作轻同滴眼法。75可编辑课件PPT（四）泪道冲洗目的

1、诊断性检查泪道有无狭窄和阻塞。

2、清除泪囊内积存的分泌物，注入药液治疗慢性泪囊炎。

3、内眼手术前准备。