肺癌的教学查房

肺癌的教学查房目录病史介绍一基本情况姓名：性别：男年龄：69岁床号:14床入院时间：2018年2月22号入院时测T:36.5℃P78次/分R18次/分BP130/78mmhg体重：62kg疾病史:高血压预防接种史:不详传染病史:无药物过敏史:无个人史:经常居留地金寨县戒烟:是时间2017年8月吸烟史:有平均15支/日，时间20年，饮酒史:无家族史:否认家族遗传疾病史病史介绍一现病史病史陈述者:患者本人主诉:确诊左肺鳞癌半月余现病史:患者3月前无明显诱因下出现咳嗽不适，偶有痰中带血，无盗汗、发热等，无明显胸痛、呼吸困难，开始当地医院对症处理后好转，近两日出现咳嗽加重伴胸闷不适，就诊于金寨县人民医院，行胸部CT提示左上叶肺不张、左上叶支气管腔完全阻塞，考虑为左上肺中央型肺癌。患者左上肺实变伴肺不张，中央型肺癌可能，排除相关禁忌，2018.02.12于全麻下行纤维支气管镜检查，氧化碳冷冻术+肿瘤消融术，镜下可见左上左肺低分叶开口新生物完全堵寨管腔，活检左上肺新生物病理学检查，病理提示:鳞癌。现患者为求进一步治疗入院。病程中无发热、呼吸困哪、胸痛等不适，无腹痛、腹泻，饮食睡眠可，二便正常，近期体重未见明显下降。疾病相关知识二疾病相关知识二

疾病相关知识二疾病相关知识二疾病相关知识三二护理措施与宣教四气体交换受损:与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关1、病房温湿度适r，保持病房安青争整洁。2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做深而慢的呼吸，缩尾式或腹式呼吸。3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。6、密切观察病情:生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难的程度。检测血气分析，嘱用药，并观察用药后反应。8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。护理措施与宣教四活动无耐力:与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍背。2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽护理措施与宣教四有感染的危险：与放疗引起的骨髓抑制有关（1）每周检查血常规，白细胞减少的病人，少外出。注意个人卫生，添衣保暖；（2）血小板减少的病人，避免皮肤粘膜损伤，防止外伤，勿用力排便，应用软毛刷刷牙，必要时输血小板；（3）各项操作严格执行无菌技术，防止交叉感染；（4）病房保持清洁干燥，经常开窗通风，定时紫外线。护理措施与宣教四焦虑，恐惧：与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关多与患者及家属聊天，了解病人情绪及心理状态，讲述疾病相关知识，多举一成功案例。营养失调与肿瘤慢性消耗有关：增加全身营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮及时补充维生素C和锌以补充抵抗力用药护理:遵医嘱给予补液治疗护理措施与宣教四高血压肾病：患者目前肺癌姑息性精确放疗中，患者血肌酐升高，结合患者高血压病史，考虑高血压肾病可能，予前列地尔，金水宝等改善微循环，每周复查血肌酐出院宣教五1.注意劳逸结合，逐渐增加活动量，并适当做力所能及的家务劳动，为重新投入工作和社会生活做积极的准备。2.继续做恢复肺功能及肺活量的练习：深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。3.少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多进食营养丰富的食品及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。4.保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。5.定时复查。原则上术后3个月、半年、1年、2年应复查，譬如做胸CT、腹部B超等检查。6.呼吸操训练1.腹式呼吸锻炼：可增强胸肌、腹肌的活动能力。取立位，一手放于前胸，一手放于腹部，做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。呼吸需按节律进行，呼与吸时间之比为1:2或1:3，用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，做口哨样