关节镜术后护理常规.ppt

1、关节镜术后护理例行程序，主讲人：杨淑君，关节镜装置，关节镜手术，关节镜，关节镜是一种先进的微创技术，只有铅笔或筷子厚度的形状。常用的直径只有4毫米的皮肤，做不到1厘米的小切口。关节镜可以放在关节上。连接微型相机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。关节内的情况可以清晰地显示在荧光膜上。通过关节镜仔细观察关节内情况，直接准确找出病变部位，观察关节内病变情况的放大效果，比切开关节后肉眼观察更为准确。在发现病变后，可以立即在关节镜下进行手术，并添加1-2个小切口。放入特制的小器械进行综合检查和手术治疗。关节镜的优点，1。关节镜检查几乎在生理状态下旋转关节内的病床，部分疾病需要通过关节镜诊断。2.能保持

2、手术精巧、有生理的组织结构的目标手术。把关节外伤限制在最低限度3。属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮肤神经不受损伤。疼痛基本上是手术后不疼的。4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观，5。手术损伤小，出血少，患者痛苦少，术后恢复快。术后关节功能恢复得很快。下地活动早。通常手术后第二天可以下地。减少术后并发症。(粘连、肌肉萎缩、静脉炎、血栓、伤口感染)7。经济和费用。住院时间短，减少医疗费。术后2-3天内可以下床，手术适应症：髋关节：股骨头缺血性坏死，骨关节炎，自由基清除，肿瘤内镜体内。膝关节：骨关节炎、游离体、半月板损伤、关节软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤

3、重建。踝部：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。肩关节：冲击综合征，肩袖撕裂损伤，肩关节关节炎，钙化性强直炎。手腕：软骨损伤。滑膜炎。腕关节喇叭腕韧带切开治疗腕管综合征。关节外：腘囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折通过皮肤复位内固定，钢板切除。膝关节，大部分膝关节疾病，原因不明的关节肿胀，适合各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨关节炎、关节内游离体、半月板损伤、十字韧带损伤、急性关节损伤、髋关节半脱位等关节镜手术。关节内感染也可以用关节镜清理。手术类型，术前准备，1 .心理指导向患者说明手术的重要性，告诉患者微创手术的优点，介绍麻醉的方法、位置、手术方法，使患者和家属做好充分的思想准备。2.一般来说，评

4、估术前患者的全身状况，看是否有患者的过去史。了解过去的药物情况及药物过敏的历史，第二，住院患者的身体状况，是否有其他疾病3。改善术前检查：包括血液检查、尿检、血液生化和免疫检查。凝血和凝血检查、心电图、胸部放射、x射线检查等4。术前高热量摄入应该指导患者。高蛋白。维生素高的食物。增加营养供应。5.手术前要仔细观察各种生命体征，女患者要注意月经是否。四肢准备，膝关节疾病患者术前关节肿胀，住院后卧床休息，尽量减少关节的体重负荷活动。肿胀消除了，可以获得更好的手术效果。住院就开始指导股四头肌功能运动，一天进行两次直线腿高运动，让患者学习股四头肌等长寿运动。为完成术后康复计划打下良好的基础。皮肤准备，

5、关节镜手术对手术部位皮肤的要求比较严格。术前保护皮肤很重要。要避免给患者抓伤，通知患者四肢受伤。皮肤出现瘙痒，肿胀现象立即通知医生。术前准备，皮肤准备去除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好皮肤条件的皮肤准备是大腿上三分之一，下脚趾。注意不要刮皮肤。告诉患者术前一天晚上10点开始绝食，术后6小时禁止喝水。术前患者如果睡眠困难，可以按照医生的指示注射镇静剂。要教术前特别练习，术前辅助设备使用方法，床排尿方法等。术后指导，1 .一般要求回到病房合理布置病人处理，注意保暖保护各种导管不要脱落。根据麻醉后护理的日常要求，枕着枕头躺6小时。说明手术后出现的不便和饮食、药物、运动、疼痛等注意事项。密切

6、观察麻醉反应。疾病征兆的变化。四肢脚趾活动和疼痛及伤口出血。及时通知医生症状处理。2 .饭后6小时禁食，水。麻醉完全清醒后，可以吃清淡的。食物容易消化。鼓励进入高热量、高蛋白、高钙、高维生素食品。避免食物中的辛辣刺激。3 .四肢姿势用柔软的枕头提高了15-30。战时10-20中立。关节适当弯曲。使膝关节松弛，减少术后切口疼痛和四肢水肿。4 .四肢血液检查后，四肢上弹性绷带或棉垫压力绷带，绑扎为宜。密切观察四肢的血液输送。皮肤温度，神经感觉。踝部和脚趾活动。外周循环充电和四肢脚搏动。5.请密切观察伤口治疗后伤口敷料是否出血，并观察膝盖水肿。疼痛周围的肤色。可行的部分冷敷。冰袋5。请密切观察伤口治

7、疗后伤口敷料是否出血，并观察膝盖水肿。疼痛周围的肤色。可行的部分冷敷。把冰袋放在膝盖两侧，减少水肿的程度。防止额外出血，缓解疼痛。减少膝盖两侧水肿的程度。防止额外出血，缓解疼痛。6 .疼痛管理手术后8-24小时内，腿部有轻微的疼痛，一般不服用镇静剂，取决于疼痛部位，程度和时间。首先要排除是否是并发症引起的。7 .观察护理对并发症；筋膜间隔综合征；小腿疼痛和肿胀；应打开伤口观察。吩咐病人擦身体。早期冰敷每天2次。二十分之一有助于消肿。关节内血肿最常见的并发症。松弛和外侧半月板切除术后双侧支持。手术后加压包扎的时候，还要仔细观察四肢肿胀、疼痛的情况。身体活动情况。保持引流通畅。血栓性静脉炎是四肢积

8、极或被动的，引导脚趾的新歌活动和患肢的肌肉收缩运动、脚踝的作用，防止静脉炎的回流。膝关节的感染是全身最大的滑膜关节。一旦感染失控，就按处方服用抗生素，加强引流管，保持伤口敷料干净干燥。严格观察伤口是否有部分红斑，是否肿胀。热。疼痛和体温变化等。止血带麻痹手术需要止血带。通常60分钟后放1015分钟。如果持续90分钟以上，止血带就会瘫痪，膝盖以下看起来像袜子。麻木过敏。可以进行局部按摩，物理治疗。神经营养剂恢复。健康教育，1 .膝关节积极运动后，当天股四头肌等长收缩预防肌肉萎缩。方法是让病人的脚掌朝上。用力伸展膝盖，收紧大腿肌肉。持续5-10秒。放松肌肉。手术后第一天开始了直线腿抬高练习。增强股四头肌和腘绳肌肉的肌肉力量。方法是让病人的脚掌朝上。伸展膝关节，收紧四头肌，然后抬起四肢。鞋跟在床面20厘米。5-6秒，放下四肢，放松肌肉。第三天。膝盖疼痛减轻后，开始末期膝盖伸展运动。这是为了增强股骨肌肉力量。保持髌骨对线有重要作用。方法是在膝下支撑枕头。跪下30次，然后将脚跟放在床上，放下四肢5-10秒，直到膝盖伸展。开始练习膝部活动范围。增加膝关节的活动范围。方法是，平脚端向上抬起直腿。离开床面，使四肢与床面成45角。弯曲膝盖，慢慢伸展膝盖，放下四肢。，2 .膝盖手动运动膝关节手动运动主要通过CPM