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文档简介

1、溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica,一、形态,1滋养体,2包囊圆球形,溶组织内阿米巴活滋养体,溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）,包囊（2核）,成熟包囊（4核）,溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）,溶组织内阿米巴包囊（碘染色）,二、生活史,小肠下段结肠腔机体抵抗力随血流成熟包囊囊后滋养体滋养体肝、肺、脑经口入人体脱囊滋养体侵入肠壁组织（增殖、致病）增殖、致病入肠腔排出死亡经水或食物排出大肠腔未成熟包囊包囊囊前期或成熟包囊外界（1-4核）,肠内阿米巴病,肠外阿米巴病,带虫者,要点,1.滋养体和包囊在同一个宿主内完成,2.包囊滋养体包囊是基本发育过程,3.滋养体以二分裂进行繁

2、殖，是致病阶段包囊不能运动、摄食和繁殖，是传播阶段,4.感染阶段：四核成熟包囊,5.感染方式：经口吞入含成熟包囊（4核）的水和食物等。,三致病,1.机理：滋养体对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用,260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的宿主细胞粘附,阿米巴穿孔素(amoebapores)在宿主细胞形成微孔损伤,半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织,2.病理变化,肠阿米巴病：好发部位：回盲部、乙状结肠或升结肠急性期烧瓶样溃疡慢性期阿米巴肉芽肿,肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死肝脓肿最常见（肝、肺、脑、肛周）,烧瓶样溃疡,口小底大，可以融合,四临床表现：,（1）肠阿米巴病：阿米巴性结肠炎轻症慢性阿米巴病

3、急性型及急性暴发型果酱便，恶臭,（2）肠外阿米巴病：,*阿米巴肝脓肿巧克力酱样脓液*阿米巴肺脓肿*脑阿米巴病多与肝脓肿合并,阿米巴肝脓肿（示皮反应）,阿米巴肝脓肿,阿米巴肝脓肿胸片,肝脓肿穿刺,五实验诊断,查到滋养体者作为现症病人只查到包囊者作为感染者,2乙状结肠镜检：滋养体3.脓肿穿刺液涂片检查,生理盐水涂片滋养体碘液包囊,1粪便检查：,滋养体检查要及时送检，保温,六流行与防治,流行,1.分布：世界性，多流行于热带、亚热带10%的全球人口感染,我国5%以下，农村高于城市夏秋多见,2.流行因素：,（1）传染源多为持续排出包囊的无症状带虫者（2）包囊对外界环境的抵抗力强（3）粪便管理不善，污染水源、食物（4）个人饮食卫生（5）媒介昆虫蝇、蟑螂等参与传播,无症状的带虫者在流行病学上具有重要的传染源意义。,人，持续排出包囊的带虫者,（1）主要传染源:,（2）传播途径：,水源、污染蔬菜、食物被人误食,3.流行环节,（3）易感人群：,旅游者、流动人口、儿童、免疫力低下者，男同性恋者,防治,1.治疗病人和带虫者,药物：首选甲硝唑（灭滴灵）对肠内外阿米巴均有效,氯喹药物在肝的浓度高

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