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文档简介

1、宽QRS波组心动过速的鉴别诊断,一般化,体表心电图QRS波组时间0.12s,心室速度100次/分钟(BPM)的心动过速,机制分类1,心室心动过速和阻断或室内差异传导2,心室心动过速和旁路前3,心室心动过速4,动脉速度大部分是血流动力学变化3,心跳终止刺激迷走神经,腺苷,维拉帕米大部分是失继承度。但是,部分失速速度也可能以上述方法结束。宽QRS波心动过速的心电图识别点,RR间隔绝对规则,小于10毫秒:失速RR间隔基本规则,小于40毫秒:失速RR间隔绝对差异,大于40毫秒。1.RR间隔规则,Akhtar给出VT的特定诊断标准:右束分支块:QRS140ms左束分支块:QRS160ms QRS波时间限

2、制200ms以上,大部分VT特发性心室速度QRS波时间限制:120至140ms,2。QRS波时限,-人区轴的重要性,窦性心率: 95%病理变化5%,生理变异(ssss综合征)宽QRS波心动过速3360 10%,非住院电轴非人区电池轴诊断VT的特定100%,3 .前导线全轴,4,胸前导线QRS形态,(1)RS波有无:胸前导线RS波,心室速度的特定100%,但灵敏度为21%的胸部有RS波,任何导线的RS间隔(r波到s波的最低点)100毫秒-a型wpw旁路前,V1的“标准”形式,RBBB:从左束分支传导,心室间隔先行去除,初始向量正常,右腔慢排除极限端点向量从右前LBBB:右束分支传导,肌心附件先行

3、去除,初始向量从右前,左前LBBB图形显示3360 a.QRS波宽度0.16s b.V 1导频r波30ms c.V 6导频连接所有q波d.QRS波起点的s波低档60ms e.V 1或V 2导频s波下降分支中的跟踪f .轴右偏移,Brugada P,Et al。 circulation,1991,8: 1649-1659,LBBB类型宽QRS的心跳速度,V1或V2用于VT诊断的形式,诊断VT的敏感度为87%,特异性为100%,drew bj,et alB.V 1导向为单向或双模态波、RR 或轴左侧和V 6 R/S1。brug ada p、et al.circulation、1991、83360

4、1649-1659,V6与QS类型或R/S房间速度以及p波与QRS波无关。特异性强,敏感性只有50%左右的心室率存在房室分离,体表ECG只有其中的一半(25%),ECG棒记录有助于发现VA分离,VT中心室捕捉和心室融合波,心室发作时心室兴奋继续进入心室,首先涉及心室移除的P波,P-R间隔0.0。、VT (E)、融化波(f)、除臭(c)、心室捕捉、窦性心率心电图、心动过速心电图、6 .基于aVR导联的新流程图机制,主要是在失速状态下QRS波的方向和速度与正常不同时,aVR导联位于正面右上方,以单声波QS型室继承图(包括多发分支块)开始的快速门的兴奋,然后心室的主要兴奋传导方向脱离aVR导联,形成

5、声波室上行性心动过速。有微分传导时,传导在QRS波的最后部分延迟,启动速度快,AVR诱导急剧下降,上升点转折,慢或基于VI/vt1,aVR诱导的新流程图机制,心室心动图,最早的波动不是右上方的房室结,而是从心室的一点慢慢扩散到心室的另一部分,身体表面心电图最容易分析的是,如果r型或RS型等大的正向r波出现在aVR中,心室除极方向朝左下,进入无人类区域全轴,具有很高的良性价值,由于缓慢的开始传导,aVR导频可能出现以下情况: 起始q波或r波扩展;QS波下降点为主点、主点、主点、主点和下降速度慢。 Vi/Vt l、AVR规则、宽QRS波心电图aVR指南的最常见示例、“跟踪”、“慢”和“快”是QRS

6、波从开始到波谷的下行开始段类型、Vi/Vt测量方法、从aVR诱导开始QRS波起点和终点QRS波起点和终点以及40毫秒的交叉点是交叉标记QRS波起点和终点40毫秒内部波形极性转换中的箭头从QRS波起点40毫秒内开始,从起点到箭头标记底部,从起点到振幅0.825 mV,从底部到第二个交叉标记QRS波起点后40毫秒到振幅1.025mV VI=0.825 1.025=从QRS波末端到其他箭头标记的极性转折点,波幅为0.325 mV,从转折点到第三个交叉标记的QRS波端点之前的40 ms,波幅为0.125mV,这样vt=0.325 0.125=0.45 mV,结果为vi/vt 1,被诊断为SVT。宽QRS波群识别诊断总结

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