新 泌尿男生殖系统肿瘤病人的护理ppt课件

1、第四十章泌尿男性生殖系统肿瘤患者的护理，教学目标，记忆：描述肾癌和膀胱癌的临床特点，列举肾癌和膀胱癌的治疗原则，了解肾癌和膀胱癌的病因和病理应用，并能运用护理程序对肾癌和膀胱癌患者进行护理。1.病因不明。4，2。病理学和分类。(1)组织学类型来自肾小管上皮细胞、透明细胞癌、颗粒细胞癌和梭形细胞癌(恶性程度高)。5、(2)病理分类(根据细胞分化程度)一级：细胞分化程度可接受，属于低度恶化。级：细胞分化程度具有明显的异质性，属于中度恶性。级：细胞分化程度极低，恶性程度高。6，(3)淋巴结肾蒂L结血肺、脑、肝、骨直接扩散至肾静脉和腔静脉形成癌栓，7，左肾上极瘤，8，9，左肾中段腹侧瘤，10，肾细胞癌

2、，透明型，肾细胞癌男：女=2:1三大症状：(1)血尿：间歇性，无痛，肉眼；(2)疼痛；(3)肿块：肾外表现：低热、快速血沉、高血压、精索静脉曲张、晚期恶病质和转移。x线：KUB，肾盂和肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充满缺损，肾功能下降。(2) B超：简单易行，常规体检发现无症状肾癌。(3) CT、MRI和肾动脉造影。4。辅助检查、肿瘤、对比缺损、14、5。治疗原则(1)根治性肾切除术的首选，今年，腹腔镜主要用于(2)放疗，化疗和免疫治疗，15，6。护理措施(1)改善患者的营养状况1。饮食2。营养支持(2)减少患者的焦虑和恐惧(3)并发症的预防和护理1。防止术后出血2。防止感染。16，7。健康教育

3、(1)康复指导(2)用药指导(3)定期检查。17，第一(2)其他：色氨酸和烟酸代谢异常可能是膀胱癌的原因。(3)诱因：膀胱血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等。病理和分类(1)病理类型1。大体类型：乳头状，浸润性2。组织学类型，20.(2)肿瘤一级：低度二级：中度三级：高度。21.(3)转移途径1。局部渗透2。淋巴结UICC)1980年，国际癌症控制联盟(UICC)将膀胱癌的TNM分期定义如下：组织：原位癌ta:无创性乳头状瘤T1:固有层侵犯T2:浅表肌层侵犯T3:全膀胱壁侵犯T4:全膀胱壁外组织侵犯T4。23，N0:无淋巴结转移N1:同侧区域淋巴结转移N2:多区域淋巴结转移N3:区域淋巴结

4、临床表现(1)症状1，血尿2，膀胱刺激3，转移(2)体征，25，6。辅助检查，(1)实验室检查，(2)影像检查(1)，b超检查(2)，CT和MRI检查(3)，膀胱镜检查(4)，乳头状膀胱癌。29，30岁。31，32，膀胱肿瘤蒂，33岁，浸润性膀胱癌，大肿瘤周围多发性小肿瘤，34岁浸润性膀胱癌。35岁，浸润性膀胱癌，表面七。治疗原则外科治疗基础上的综合治疗(1)外科治疗：1。经尿道膀胱肿瘤切除术。膀胱部分切除术。根治性全膀胱切除术、尿流改道和膀胱置换、不可控性(异位、原位)。39岁。以手术治疗为基础的综合治疗(2)放疗(3)化疗。40八项护理措施(1)术前护理1项，心理护理2项，饮食与营养3项，

5、肠道准备4项，其他4项，41项，术后护理1项，病情观察与体位2项，引流管护理(1)输尿管支架管(2)膀胱瘘(3)导尿管(4)盆腔引流管(42，3)每天一次或两次，次数可适当增加，用于肠粘液过多的患者。位置：仰卧位冲洗液：5%碳酸氢钠溶液。43岁。冲洗方法：用注射器取30 50毫升溶液，接上膀胱替代瘘，缓慢低压冲洗，多次打开导管引流，直至冲洗液清澈为止。44，4。及时清洁人造口及其表面附着的白色粉末状晶体。先用白醋洗，然后用清水洗。45，5。并发症(1)出血(2)感染的观察及护理。(3)尿瘘部位：输尿管与新膀胱吻合；尿囊；新膀胱与后尿道吻合的外观：尿液外渗；感染迹象；尿液切口处的导尿管引流减少，

6、体温升高47。护理：指导病人采取半坐位和卧位，保持引流管通畅，并根据医生的建议使用抗生素。如果你仍然不能控制它，帮助医科学生进行外科治疗。膀胱灌注化疗的护理对象：膀胱滞留患者可在手术期间或术后早期进行。每周灌注一次前，应禁止饮水4小时，膀胱应排空，以免稀释药液。49.与膀胱壁充分接触并保持尿液。输液方法：用导管注入30 50毫升药液，并保持1 2小时。体位：俯卧、仰卧位、左右侧卧位灌注后每隔15分钟：每天饮用大量水(2500 3000毫升)，以减少对尿道粘膜的刺激。50，9。健康教育(1)康复指导、锻炼和营养，2。保护，3。饮食(2)药物指导，每周一次，共六次，此后每月一次。定期复查。肾癌和浸润性膀胱癌手术后定期复查肝、肾、肺等功能，早期发现转移灶2。放疗